兒科醫師楊為傑提供
8 u6 E* g# H: f8 e$ u! z/ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* k$ f- l5 W4 W) X+ |$ S( P, r- ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。4 v$ W6 U4 B8 R7 Q; h# w3 V
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經過一番檢查後……tvb now,tvbnow,bttvb* R# y0 W& f" L8 I4 I: y
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 @9 `2 q3 k) ?* _ p
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
3 N+ J! s/ n( ~! x6 X/ M我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
3 s" G) N; x! d( s0 @, b媽媽也同意了!
9 Q7 n- s# S$ t* k$ U" _5.39.217.77:8898媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; B. V! y$ O* v) @0 V O0 h7 r6 @
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S6 l& S% V4 z4 L
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上下呼吸道之分？
9 a2 m" Y1 p/ C+ T公仔箱論壇我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
, j$ O$ ?+ j( ^6 h1 G( f上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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呼吸道融合病毒5.39.217.77:8898( l! e! k; k5 V& }+ g/ f
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb% ^! ?; @9 B! R
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
' [9 v+ m) b0 Q- M) y, a7 ]tvb now,tvbnow,bttvb打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
, L4 \0 m) A3 `/ d' L: S, Xtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* z; F4 K: H1 \9 k$ l1 z! s; m
為何細支氣管炎，要很小心？
6 F/ R3 j J2 o% R6 g, y7 w6 h呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。5.39.217.77:8898 @( d) P; Q. C; K7 u
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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" K* ~3 q+ a9 J8 Z呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。tvb now,tvbnow,bttvb- n* e3 w5 ^0 A& O2 W" A
+ q6 b3 I; E8 N$ v9 j" k0 T1 \tvb now,tvbnow,bttvb危險徵兆7 L, U* R+ B0 A/ X
如有以下症狀，請立即就醫: c3 ]) L! ^, R: N
& |: w+ y5 O2 R/ U. v1.活動力下降。9 e( C# @/ I& H% q, s; \+ a
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
3 O- Z% o7 K X1 o ^. W3 \% ^5.39.217.77:88983.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
$ m {/ K/ w2 E" _" k( u& Ktvb now,tvbnow,bttvb4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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v% s$ E. Q8 H5 }tvb now,tvbnow,bttvb治療細支氣管炎
5 w7 |0 T* f6 ~& M, I5 V, c6 Q) r0 gtvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）公仔箱論壇' N" {. ^1 O1 v
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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, |; A x+ U! W, Atvb now,tvbnow,bttvb如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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# y6 y( K% u% T( L5 g% e公仔箱論壇預防：勤洗手
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; N, S6 \$ w4 E, \( [) {1 ntvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
/ s8 I: j. q8 f% F; i- rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。! g. z$ F) ^# z* |4 i
5 @. s1 r1 h3 p公仔箱論壇結論：
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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