兒科醫師楊為傑提供
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) \0 D( n K5 S; Z! A4 J1 c! k1 n小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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( H8 [4 B/ U3 q7 v# F+ p: b$ ptvb now,tvbnow,bttvb經過一番檢查後……$ Q" X2 I- L& r2 a0 E5 n
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。+ f# o5 q* R& B1 n B( i
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？& t/ \6 s+ Y( X7 f9 z/ D/ X* {
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。5.39.217.77:8898/ r* q9 L3 ^. y: K
媽媽也同意了!公仔箱論壇' i% M/ Q1 I9 W a* {- {/ i
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
: T/ g2 n/ O& p' Z7 |2 ~- a3 |7 J4 D5.39.217.77:8898我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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% x2 R+ K3 o/ T& N }2 Z' w; T+ {# E5 E上下呼吸道之分？公仔箱論壇% q8 ]1 D* B: o% y/ Y
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 t9 a4 F$ D! Q- b; D
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
2 k9 e T/ O3 _# |$ \) F% _) a+ }' y5.39.217.77:88985.39.217.77:88983 y v; ~: e2 R; Y$ _+ D7 L+ d3 ]
呼吸道融合病毒
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
) C; j( k4 \9 y; Q2 @* \而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
7 l( j8 W `- c& vtvb now,tvbnow,bttvb打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。. \1 c0 V$ ~ w$ M) v: p7 h; ~
" b$ M# ?2 M8 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何細支氣管炎，要很小心？
6 F- l! K- N9 ^9 e) j2 D' \公仔箱論壇呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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: |/ c9 B4 _' p; K' f* P2 s那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。公仔箱論壇. l; m: n V" j e, R5 Z
* v; i5 j2 m5 ~3 s4 v. f呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。公仔箱論壇% I& _3 b" R) P/ p+ O/ r
( k6 c* [# A- b1 b8 \危險徵兆
2 b) z9 _! ^; _" t3 |% ^! Htvb now,tvbnow,bttvb如有以下症狀，請立即就醫公仔箱論壇( P0 `+ W8 l ~8 K, U" n
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1.活動力下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 \1 G7 b1 T* x4 V4 _
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。, S# F: R" K5 }. ]: v4 P' @
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
! J2 m: R' z7 ?, {tvb now,tvbnow,bttvb4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
" }% Z: P7 I+ l+ i8 w, {' }# A- n5 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
R' C# o3 R9 w: M5.39.217.77:8898治療細支氣管炎5.39.217.77:8898: W+ o! u6 ?: N, y+ n) i$ d
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 y; n z4 |5 |+ Y3 X: x
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。5.39.217.77:88984 }" D; V$ a" Q. E- y5 {/ M: D
* }. H3 [ t1 F- `3 e如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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% Q5 h [: N0 g: X- c* D! I6 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防：勤洗手5.39.217.77:8898, R8 q5 o0 d* x) [- i1 O7 C8 \
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
& ^2 I* u; \7 V; v; Z2 L7 e6 H0 l% r公仔箱論壇至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。% N7 q6 [& w- e1 e# M) `
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結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# g8 V; F& w% a
* t; e7 i* `8 d4 p* ^# e5.39.217.77:8898呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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