兒科醫師楊為傑提供. p3 F! b3 {; A9 L
$ ^! u8 H/ [' r, D% `4 m小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。6 O4 v4 a( T7 F* F3 }
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經過一番檢查後……: e' d1 F5 L4 E
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。% l f$ \; F- h
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
! x- ?/ S+ ]: o4 S6 a$ T1 C/ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
J1 M3 p2 B( r1 E4 q媽媽也同意了!( _. o k2 r7 m
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？公仔箱論壇+ r+ t7 K) P/ p3 Q
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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' F7 f0 e& \/ }$ Z' W% J' W2 [上下呼吸道之分？
4 }2 ~5 N8 H2 H8 |% O9 x我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 a! s. x- U# j! e7 e, Q
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道5.39.217.77:8898; K3 }: y4 ?6 }; _3 T/ T) y
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呼吸道融合病毒TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 }1 F: |) z! Y4 I. c7 J6 A
* s% g. F/ _1 ?: n7 L在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
* A/ s% S/ R4 |7 W7 [. D/ V公仔箱論壇而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。公仔箱論壇0 _- p/ n" `" w
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。公仔箱論壇$ I- d, }( E" s+ y8 j, c! f9 v
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為何細支氣管炎，要很小心？
& U; Y- t( g l. XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。7 n1 q; e2 I, c0 Z( L
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危險徵兆
' `' T S# j8 n! g/ |; I% C/ t; E. WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有以下症狀，請立即就醫公仔箱論壇6 H6 S; p) ^2 |9 s- _+ ]8 Q
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1.活動力下降。4 R2 V& {0 N3 ]4 Q/ r3 t
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
9 ~8 n$ B3 a' j" o6 s c! G- U+ f8 ^5.39.217.77:88983.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。tvb now,tvbnow,bttvb. x Z0 a+ t4 P$ q
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。公仔箱論壇/ N( j R6 c. x7 H4 k
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治療細支氣管炎; Z. r! n% W( ?0 B% O( G
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
3 |' l) i$ r* U& [3 T# S( h公仔箱論壇如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。公仔箱論壇. W$ f5 o2 [8 m; h6 A( {/ z3 D2 k
& |% z- |! c: s& C預防：勤洗手8 {9 R D, O; Q
( F# |) N) Z: ?3 F. B% `有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
: u0 b3 ~$ ^0 [% {公仔箱論壇至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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; U4 z! _- U5 v公仔箱論壇結論：
; T, l8 q4 s. S0 F$ c8 f5 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb( n" i4 k9 d1 e- Z5 P# H+ q
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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