兒科醫師楊為傑提供( u6 s+ X9 U% a! W5 F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' w1 |/ H" r& I' b
小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
% D! F4 B: n$ e0 N, O- v8 dtvb now,tvbnow,bttvb1 {& g/ }! I! y- j, v
經過一番檢查後……公仔箱論壇8 \2 j! `6 C. L0 `+ P
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
/ n7 E* J1 ^4 G5.39.217.77:8898媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
2 K! Q6 f' R9 T% C我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
1 `3 u5 K0 |4 E5 a' K, g公仔箱論壇媽媽也同意了!
0 q: K' k/ u* n& E4 k6 M7 Utvb now,tvbnow,bttvb媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？5.39.217.77:8898. G. s5 d8 S m, J) ^! v3 f
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
) ]1 a9 k I% Y0 }2 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 J! q" r, {. H2 n% _公仔箱論壇上下呼吸道之分？% c" i k" [" ]! P4 o
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
; L- Z1 {" ]! a% o' ]" dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道5.39.217.77:8898) x1 C5 b9 _5 D
5.39.217.77:8898* Z% q* `' j5 U) X: T1 R$ |
呼吸道融合病毒
5 k4 b# ~: k O9 |$ s. p! s
/ y5 z" e1 U; W0 ztvb now,tvbnow,bttvb在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。% z \+ @# W4 Y4 }, i) S
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
+ T- b( o) {- |. W打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
4 H( ?9 ]7 s% u4 a+ r公仔箱論壇# ^ Z9 n( z& Z3 _; o T
為何細支氣管炎，要很小心？2 ?9 G. c p& H$ o& d3 b, `1 h
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。. j2 |/ ~5 H1 c/ i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 S, u/ q6 V4 e, ?$ i& {1 k
那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。公仔箱論壇! T/ C# ^/ h9 g8 W
' F, E& Y! l: j2 n: p$ u呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: o d$ k2 ]& M* {5 C0 Z
; \! b9 Q& R* C. E( v2 l危險徵兆
2 F m* p; q _( h0 K+ l5.39.217.77:8898如有以下症狀，請立即就醫
0 \$ u6 p7 { P7 M. R. C5 x0 _- G$ _3 O; R
1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb6 m9 D, q3 N3 X7 T8 L2 [
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。( \+ ^0 n- f/ `0 V' V9 N
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。tvb now,tvbnow,bttvb* F5 o% E# t, J8 f
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
3 D0 ]$ h# s- G1 ]/ Q H- wtvb now,tvbnow,bttvb; E" g8 g& g9 ^: V1 C/ `
治療細支氣管炎
* t. w K3 T( e' n/ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
" V& B* X* c ltvb now,tvbnow,bttvb如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
% E. Z9 x+ I, q8 d
: p( o* d( X N" a) [+ otvb now,tvbnow,bttvb如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z3 _+ O' _0 U/ a' U0 V
* {8 U" q! P$ _) w: L5.39.217.77:8898預防：勤洗手
- G7 @6 u$ P8 \. N$ ?3 M3 M3 f5.39.217.77:8898
5 U6 n7 N |4 ?. a* u) s) \有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* t+ { v* k. E$ ^
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。9 v1 z6 `1 v8 r
" M" A+ l" f8 q5 C# M& ^公仔箱論壇結論：
1 }& ?! F5 P3 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb2 Y$ A d5 p5 T% _9 x
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
| 
