兒科醫師楊為傑提供
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: y+ N1 R0 W% `2 g1 I) Z# VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
6 o! n8 ]/ t2 b& j5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q# \7 x2 n6 ^* ?) t) N- d2 W
經過一番檢查後……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L! j' U1 U. L& N% ~: z, J6 ~
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
! w1 ]$ c5 q3 v公仔箱論壇媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？2 V9 F5 H2 r. H. g8 Y d3 w, n
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
6 X: a! ~9 s9 Z& ~& s; S" V4 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽也同意了!TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# y! o9 {2 M" X# R
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？tvb now,tvbnow,bttvb2 k8 k! i9 {2 ^; F3 a
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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1 `3 H/ F9 d. b S! @) L上下呼吸道之分？6 ]( x$ B7 q, B! U; h) p: B
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？5.39.217.77:8898! P/ G& z" H* ?" w1 H
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvb now,tvbnow,bttvb8 Z& y& u" J- |( U h
# j* Z, ]9 D$ ]! C* ^8 ~+ ?8 b公仔箱論壇呼吸道融合病毒. V; m- d% ^# F# I. Z2 Z
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
& \- u1 x! N, u5.39.217.77:8898而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
! C% u/ W# i% g% C# D5.39.217.77:8898打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。5.39.217.77:88981 Z7 u: ]* v0 H1 I ?& P. |
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為何細支氣管炎，要很小心？
1 c7 F% H/ E) A: ?呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
/ i s1 X$ m4 w% }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 y7 C! ^4 U. `# E; o那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆: h/ ~' ?0 L; ` M! Y3 J
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。5.39.217.77:8898/ e: c# M1 C' R/ q; {
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。tvb now,tvbnow,bttvb+ K* h- v; F/ Z1 F, _
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。tvb now,tvbnow,bttvb- x& S9 A9 x5 L: u E
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。5.39.217.77:8898/ Q1 Y) E5 |( j I( v& R- q5 U% `
8 F. f& v: V w; C: C5.39.217.77:8898治療細支氣管炎/ m8 ~( c/ B2 m- C6 U6 [
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）公仔箱論壇6 c0 \6 j0 T5 o& W# V$ G" b# @
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 c' H* H1 g. c& L4 c
) J d7 e7 c$ f5 R# T預防：勤洗手
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% \' @- [: R' R2 `) O: x' jtvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
$ q: F! u9 L" V5.39.217.77:8898至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。tvb now,tvbnow,bttvb7 g. k$ `2 S$ E! y! j1 K
4 p& a3 d# y# q$ n8 d0 c公仔箱論壇結論：公仔箱論壇- N. X* J* ^% n/ p5 n) P: I. w
2 }/ {2 C9 g4 e. E M$ j' J公仔箱論壇呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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