開始轉大人是好事，但太早轉大人，會有什麼問題呢？青春期是女孩逐漸邁向女人的重要階段，身高快速成長、乳房開始發育……，這些改變都受到中樞神經系統與內分泌的調控。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A* f. G* f4 \" [# d0 g
7 d& |3 v* h/ W+ T5 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。青春期並不是每個人都準時、同時開始，一般認為女生在8歲前、男生在9.5歲前出現第二性徵，可能是性早熟；雖然不明原因，但主治兒童及青少年成長的雙和醫院兒童內分泌主治醫師范揚灝說：「在臨床經驗上，性早熟的患者大多是女孩，10個患者中最多1個男生，而且男生性早熟大部分與疾病有關。」所以，在家有小女孩的父母之間，「性早熟」逐漸成為熱門關鍵字。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r8 B0 ^3 R' z, A* H& z) G
/ M% @" a4 R, X/ x- |* ~性早熟的孩子越來越多) T2 Q0 X1 Y) r
7 j' `8 w" [- j& \! r2 ^- L: o5.39.217.77:8898台灣兒童性早熟的年齡是否提前、發生率是否上升，目前沒有明確的統計數字。但從醫師的臨床經驗來看，「確實有比較早」。范揚灝表示，除了罕見的病例像是腦部長瘤，早在1、2歲就性早熟外，過去門診中看到小女孩7歲開始發育就覺得「也太早了」，現在卻不乏6歲、5歲，找不出任何病變的性早熟女孩。當然，這也和家長知道要提早觀察、注意孩子是否有性早熟徵兆，積極就醫有關。
: B# ~( W) j. Z7 O6 Y& V/ t5.39.217.77:8898! W( `7 a9 |: T/ g% q% d% U& w- }
范揚灝指出，現在家長非常警覺，甚至有「聞到孩子頭皮味道不一樣！」而來就診情形，因為青春期的皮脂腺變化，確實會有些不同，這也看出家長的細心程度。6 w) H/ x- L' ?
4 K# a) S. w5 C8 I K
但絕大多數還是因為注意到胸部發育，范揚灝也提醒，體型比較豐滿的孩子，胸部的發育容易被忽略；如果發現孩子突然快速長高 (一年超過6公分) ，也很可能是青春期啟動的訊號。
4 c) D& l/ s+ k( s- A- r- O公仔箱論壇5.39.217.77:8898/ }2 Z. c) b1 o+ R6 e9 d
為什麼要暫停性早熟？
& I/ {8 K7 b$ X; LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 z% I1 q, a' W5 z- S9 f- I2 C s% x. W
青春期太早啟動，會有什麼問題？范揚灝認為，排除極少數的疾病因素後，性早熟並不是對生命造成威脅的疾病，家長最在意的，是孩子未來的身高，這也是父母會選擇性早熟治療的主要原因。
$ i& ^% n) l! R8 g' gtvb now,tvbnow,bttvb3 T* T2 C" h' j
「性早熟的孩子因為提早發育，現在看起來會比同齡的孩子高，但提早起跑，壓縮了孩子長成的時間，未來成人的身高反而不如預期。」范揚灝強調，初步進入青春期，女孩至少要有130公分高，未來身高比較能符合預期。+ t& Y" Z- K m& I+ P
6 g3 q( P# r; m, D4 Z9 y不過，每個人對身高的期望不同，醫師的標準常常和家長有落差。「我認為女孩超過150公分、男孩165公分，是可接受的。」但范揚灝從臨床經驗發現，家長多半認為女孩至少要有155公分以上，所以，談到性早熟，到底要不要治療和該治療多久，和家長對孩子的期望身高有關。范揚灝強調，「醫師可以從醫學專業的角度和家長分析，以X光片測骨齡可預估未來成人身高落點，怎麼治療、可能會有什麼樣的結果；但最後的決定權還是在家長手上。」5.39.217.77:8898- B8 }& H' U# H/ ~ n
$ o* m; V6 W7 M7 I3 f7 L( p0 v2 p1 R公仔箱論壇在治療上，運用GnRH-a針劑從源頭大腦中樞神經系統抑制性腺荷爾蒙的分泌，可「中止」性早熟，延長孩子「童年」時光，達到以時間換取身高的目的。5.39.217.77:8898' n# L- y: |' t c% X5 o
6 O& T% l* ?) ~0 _7 i公仔箱論壇及早診斷、及時治療是關鍵
' l& k H8 P+ ^) K5 S5 n3 D/ |5.39.217.77:8898
6 T1 C5 n1 _1 S r1 t1 q! WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。范揚灝強調，這種性早熟的治療只是還給孩子「原本該長的身高」而不是無中生有，超越孩子原本的生長潛力，也就是說，由父母身高推估孩子身高約160公分，性早熟可能導致孩子只有150公分，若及時接受治療，可望達成160公分的預期身高，但並不會變成170公分。tvb now,tvbnow,bttvb: H, h, |+ C, S# X' M6 K9 j
公仔箱論壇1 F( P9 t0 m1 V( O
「是否及時治療是重要關鍵。」范揚灝表示，女孩初經報到後，通常只能再長半年，治療效果很有限。所以，若懷疑孩子有性早熟，必須及時診斷、治療。
' O4 u: @: O% K9 y" C* bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇9 d) E! i% q# N v- j0 y
「家長會搜尋打針治療性早熟的副作用，常常找到一堆『更年期症狀』來問我。」范揚灝解釋，小女孩性早熟只是剛開始，體內荷爾蒙並不高，暫停其實不會有感覺。另外，要記得在治療過程中，多運動、好好睡、均衡營養，也能為身高加油。5.39.217.77:8898% D. u. n5 m8 X# K/ m
7 F- Y4 A' F! M u) j3 d& u6 utvb now,tvbnow,bttvb迷路的子宮內膜 婦科醫師的難題tvb now,tvbnow,bttvb* G$ r) c, J4 C Y2 M: b9 z
$ b8 u8 h6 G' p3 z5 H4 ]公仔箱論壇不乖乖待在子宮的內膜組織，讓女人月月都困擾。經痛、性交痛，甚至非經期也會腹痛、經血量大到衛生棉常常撐不住……，如果妳也有這些現象，當心，可能是子宮內膜異位惹的禍。
+ l+ }4 c$ ^. ], b# ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ D1 q" O2 x) j" j公仔箱論壇四處流竄、病灶多變，手術難以徹底清除、容易復發，這些因素，讓子宮內膜異位症成為婦科醫師的難纏問題。5.39.217.77:8898 @1 V# d$ U* q! O# P, y
公仔箱論壇( o0 a5 e2 R# J8 X4 u i# w0 m [1 M
迷路的子宮內膜細胞，可能出現在任何你想得到和沒想到的地方。最常見的如卵巢，就形成巧克力囊腫，跑到子宮肌肉層，就形成腺肌症或腺瘤；但它也可能跑到胸腔、腸道、輸尿管……，高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪說，曾遇過因為腰酸、腰痛求診，或發現有腎水腫的病人，經過一連串檢查，最後才確定是子宮內膜異位組織壓迫、塞住了輸尿管下段。
+ Z. ~" |# s( m7 g1 i公仔箱論壇/ L: A8 W# j' b% I v
腹腔鏡手術治療為主，機械手臂手術更精準tvb now,tvbnow,bttvb! z H, w Q& Q1 `) e
/ G7 |. A$ c) \7 Ltvb now,tvbnow,bttvb病灶位置多變，增加了清除子宮內膜異位組織的困難。「有的病人病灶大範圍的佈滿後腹膜腔，沾粘情況嚴重，且緊鄰著輸尿管及大腸組織，相當複雜，這時候就很適合用機械手臂手術。」莊斐琪表示，目前腹腔鏡手術是子宮內膜異位最主要的診斷和治療方式，而機械手臂手術則是腹腔鏡手術的進階版，可以更精準細緻的清除子宮內膜異位組織。
4 M! F' z! m+ h. Q2 e8 G. e% S+ R
0 c& r% d* P3 D7 N: Qtvb now,tvbnow,bttvb但再精細的手術，仍難免有漏網之魚，更何況有些狀況難以手術處理，例如深層浸潤型的子宮內膜異位，會引起慢性發炎導致組織的纖維化，進而造成厲害的沾粘，建議要進行難度較高的腹腔根除手術；另外，像是子宮腺肌症，會讓子宮變硬，失去彈性，若想保留子宮，手術也未必能達到理想的效果。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& [# P" m/ F4 ]& H: f' E& k
公仔箱論壇0 y1 ]( U" I- @
「腺肌症會造成經血量多而且非常痛，我日前門診就簽了2台刀，病人約37、40歲，都是很嚴重的腺瘤，其中一位已經開過4次刀，反覆復發到受不了，最後決定放棄生育，拿掉子宮。」莊斐琪強調，子宮內膜異位不論是卵巢巧克力囊腫或子宮腺肌症，屬於慢性發炎疾病，會導致骨盆腔沾粘，容易造成女性不孕。
! z" t/ k8 Q3 U* S; _tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88982 G" |/ M$ X1 I4 o# }# x8 N
手術結合荷爾蒙治療7 A3 n5 `5 j" }0 h' ^& W9 r
- a! n; \0 t4 F$ d' e公仔箱論壇雖然難纏，但隨著藥物進步，現在可以依照病人的狀況及需求，搭配藥物及手術，選擇適合的治療計畫。莊斐琪表示，子宮內膜異位症和女性荷爾蒙密切相關，腹腔鏡手術後，可選擇在術後加上GnRH-a針劑治療約3～6個月，暫停體內的女性荷爾蒙，使形成假性停經狀態，藉由荷爾蒙的抑制，讓手術無法完全清除的殘餘子宮內膜細胞萎縮，使治療效果更理想，避免復發。公仔箱論壇, D* [2 ^/ _: @: L# Z- F
tvb now,tvbnow,bttvb* f) I- s0 m8 s" d
若使用GnRH-a治療期間出現停經症候群症狀、擔心骨質疏鬆，可以和醫師討論是否需要補充荷爾蒙以緩解不適症狀，稱為「加回療法（Add-back）」，改善副作用。tvb now,tvbnow,bttvb4 Z0 A! U9 l8 p6 K7 S7 @7 R1 q [. G
5.39.217.77:8898- o1 c; s: |/ \$ s
「根據統計，子宮內膜異位症患者在手術治療後10年內復發的比率高達40～50%，其中1～5需要再度接受手術。」因此，莊斐琪表示，在3～6個月的GnRH-a療程後，若沒有懷孕計畫，可以持續使用口服避孕藥來控制。公仔箱論壇& e) s" _& @' P. A* [9 K/ ^
@0 ?! a' M- f; F; F f' r' Ktvb now,tvbnow,bttvb另外，有些病人雖然嚴重經痛、貧血，但考慮生育或其他因素不想動手術，一般莊斐琪建議，也可用GnRH-a針劑輔助治療，利用暫停月經的效果，讓身體至少有半年的時間好好休息、調養。另外，搭配投藥型子宮內避孕器使用，對於經痛及經血過多也有不錯的效果。5.39.217.77:88980 ?8 a: I- I+ |7 C* \
/ o2 K6 `1 e0 ?定期追蹤 積極治療" Y3 A. @5 n0 a2 S j
0 g3 Y# v5 K- o$ a- \公仔箱論壇莊斐琪表示，子宮內膜異位症患者在手術後2年內，每隔3～4個月應回診做婦科超音波、內診等檢查，也可以抽血檢驗CA125比較治療前後的數值變化，並建議長期追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb7 Q8 W0 g6 i9 @( A3 {" }
( F+ D, ?8 _! `4 i* e' D3 P+ Y. [0 k
「月經若有異常千萬不要忍耐，應到婦產科做個檢查，及早解決問題。」莊斐琪表示，每個人對症狀的認知不同，有些女性明明已經嚴重貧血，卻不覺得自己經血量大，認為「本來就是這麼多才對」，要更注意自己的健康，才不會延誤治療。
, _6 ^0 f( W0 p- T+ q0 H7 j# `9 p
( l5 T( j1 i; m2 H8 N- f2 y5.39.217.77:8898另外，若是有卵巢巧克力囊腫，即使沒有生育壓力，也不能抱著「反正停經後就沒問題」的心態，雖然機率很低，但巧克力囊腫也可能在未來演變成卵巢癌，莊斐琪特別強調，「卵巢癌不易早期發現、難以早期診斷，應該更積極的治療、追蹤。」2 d- s8 c9 D0 V0 a# `
5.39.217.77:8898- q8 p$ S; F% C
0 c/ k+ _* y% c* A$ q( a
台灣5對夫妻中有 1對不孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% R- C* @7 a: o o. s9 B* P) l" ^
公仔箱論壇7 m9 b* S8 E$ h! v7 {
在台灣，平均5對夫妻中就有1對不孕，比先進國家平均每6～7對中有1對不孕的比率更高。醫師推測，可能和求子年齡較晚有關。
: q6 ]! o+ B' A; ^! e5.39.217.77:8898
. D, g6 |; |2 C# d$ Z; A- }「雖然未經正式統計，不過，比較各國不孕症相關研究報告發現，國外研究對象的平均年齡是30～32歲，台灣過去也是，但近年發表的文獻已提升到35、36歲。」這顯示晚婚晚育的現象非常普遍，也造成更多不孕問題，中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉認為，年齡是不孕的重要因素。
8 r7 k" k/ v$ }5 X
) @# H& p% l* _* D公仔箱論壇求子年齡晚是不孕關鍵
- k6 m9 X! O5 k; V* x# D) \公仔箱論壇
' c- l- O3 ^3 q- m% xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。何彥秉強調，卵子會隨著年紀老化，在多數人因為求學、工作等因素推遲生子計畫時，不孕的機率也隨之上升，而很多人深信的「一年正常性生活沒懷孕＝不孕」，也常令人錯失治療黃金時間。因為晚婚的人越來越多，不是每個人都等得起1年的時間。tvb now,tvbnow,bttvb; {1 n* d1 k' v7 P
公仔箱論壇 ^1 K6 f* B( a" t4 j. J& U2 T; G$ q
除非妳是小於35歲、未曾接受過卵巢或其他婦科腹腔手術，否則有正常性生活半年未懷孕就該尋求醫師協助；如果已超過40歲，建議立即就醫評估。或許是太多名人年過40成功懷孕生子的例子，讓女性朋友覺得有生殖科技助陣，懷孕並不難；但事實上，醫學再進步，人體仍有極限。
% S" ^8 o+ n; l1 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 y8 F1 L5 N8 p2 t2 I# Q* DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。何彥秉指出，根據歐洲生殖醫學會報告的一項大型研究顯示：公仔箱論壇8 n! ]/ B$ X( e, A2 x; k8 Y% B0 e
˙ 31歲時，50%出現不孕問題。
8 a- ~3 ]$ v# l( [公仔箱論壇˙ 41歲時，50%已無法受孕。
( p0 F$ M" P5 T$ n1 T( ~8 P' ]˙46歲時，50%已出現月經失調。( y0 A, j1 A$ h
˙ 51歲時，50%已進入更年期。5.39.217.77:8898 I( J2 B$ }* E5 h3 _
所以「月經還很規律」，並不代表能順利受孕，這是很多女性普遍有的迷思。何彥秉強調，即使臨床上有50歲還能懷孕生子的案例，那畢竟極少數，就像阿姆斯壯登月成功，卻不等於人人都能上月球。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 p2 _, h7 r, P, D
公仔箱論壇) W: t* k9 t! \& q
個人化不孕療程, @3 \4 F. Z/ E: x9 |
; i B! Q2 N/ \( D. W因為個人狀況不同，有些人只要服用排卵藥、算準時間同房就好；有些人卻需要多一點努力，人工受孕、試管嬰兒、甚至培養到囊胚，經過胚胎診斷再植入……等，治療因人而異。
3 l7 P( Q ^) o) ztvb now,tvbnow,bttvb u' E% o9 m9 f. ]
由於計畫生育的年齡延後，熟齡女性往往會選擇較有效率的試管嬰兒。在試管嬰兒的療程中，需搭配使用俗稱「停經針」的GnRH-a針劑，?我想要懷孕，為什麼要打停經針？」何彥秉解釋，就像開車時油門和煞車一樣重要，停經針在不孕治療中扮演了重要的煞車角色。
+ R) S4 a: W- o, m w Ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 e3 \6 z& d m, }% |: Q
1. 因為卵泡成長速度不同，為了取得多顆發育一致的卵泡、避免取卵時卵子已經釋出導致取不到卵，藉由GnRH-a可以控制排卵時機，便於取卵。
+ g" k5 v8 o5 M; K+ [5.39.217.77:88985.39.217.77:8898) h( T: N8 x m: G
2. 不孕女性常見有子宮內膜異位、腺肌症、巧克力囊腫，藉由GnRH-a抑制可避免復發，根據歐洲生殖醫學會治療指引，這類患者尋求試管嬰兒治療時，先使用3個月的GnRH-a，懷孕率高出4倍。3 Z! b6 G$ d- w! Y( o: Q
6 c8 |, c+ @1 y" i
3. 女性不孕包括：骨盆腔、輸卵管及卵巢3大問題因素，何彥秉表示，巧克力囊腫就兼具上述3大問題因素，所以，針對有巧克力囊腫的不孕患者，「我會選擇採取對卵巢破壞較小的治療，再加上GnRH-a針劑，讓亂跑造成囊腫的內膜組織萎縮，並立即進入不孕症治療。」5.39.217.77:88988 a1 X* [" g( O. M2 `# `: n7 g/ q
: n+ o3 l) ]" u另外，何彥秉也指出，若是多囊性卵巢患者，用GnRH-a取代破卵針，還可以避免發生卵巢過度刺激問題。2 i7 J7 A8 h, u3 E0 v8 d
) I1 q5 K# z6 O, @: S6 W公仔箱論壇正視問題不逃避
4 Z' ~6 o3 o% ]; O' P: x6 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ?* v9 s. n/ x' O9 N4 \1 s/ ]
不孕症治療對許多女性來說，不只是身體上的負擔，更是心靈上的考驗。在多年的門診經驗中，何彥秉幫助許多人順利求子，但也看過很多病人始終不相信檢查結果，不停地在各醫院間檢查，白白流失寶貴的時間，當然不能達到求子的目的，他提醒，想一圓媽媽夢的女性朋友，及早治療，才能避免遺憾。
8 P$ }6 {: U: {$ F7 ltvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88983 D5 \6 Q4 A, [$ O3 Q9 H
及時行動 找回健康與自信
/ h. C. V& I2 P1 W7 F! B4 p0 m, z4 ?tvb now,tvbnow,bttvb. A; k; J+ W% e% H, F1 x5 b$ Z+ g8 W
從青春期開始，大腦「下視丘」喚醒沉睡的卵巢，第二性徵發育、月經來潮，我們從女孩走向女人，在這個過程中，女性荷爾蒙扮演著重要的角色。隨著醫學界對內分泌系統的了解，以及藥物的進步，透過調控荷爾蒙以達到治療目的，已經是臨床治療很普遍的方法。
( [' @& f9 d% B' |) K, N5.39.217.77:8898$ ]" K+ O/ m: d# r# T {; Y
但關鍵在於，發現異常症狀要及時採取行動。現代人上網搜尋資訊非常方便，但網路資訊未必完全正確，可能因此造成誤解，如果妳需要進一步的知識，來自醫院、醫學會、正規病友團體是比較可靠的訊息來源。tvb now,tvbnow,bttvb4 e% O+ m" d% d
( c4 u2 O. J5 X8 H2 E
當然，最重要的還是「早期診斷、早期治療」，因為無論是女孩生長、女人的不孕，都要與時間賽跑，把握治療黃金期，才能提高成功機率。
5 s# n2 d) J) c6 T; h) h9 Q! w( G
; E z$ I8 d& R7 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇* ]. L* H' O9 q+ B5 m! s* T* K! G
tvb now,tvbnow,bttvb0 H/ f [3 ~7 @( L
tvb now,tvbnow,bttvb1 U' ~) v( b$ ?% L6 c5 K
0 B* ]) a! r' C+ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 B( q# N/ j/ I# b3 H" m+ t& ^
常春月刊 |
發表於 2016-2-29 08:31 AM
| 
