肝是沉默的器官，相較於B型肝炎，目前C肝仍無疫苗可以施打預防，估計台灣約有50-70萬人受到C型肝炎感染。根據今年歐洲肝病研究學會發表最新研究顯示，C肝患者不只肝癌風險高，還會導致神經、心血管、皮膚、免疫、內分泌等病變，還可能遭受肝炎、肝硬化及肝癌等肝病三部曲的威脅。
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4 D7 e I1 X. t" j! E5.39.217.77:8898C型肝炎亞型多 新型口服藥療效佳' F/ h6 G1 L* M
高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科醫師余明隆表示，C型肝炎病毒有不同之基因型及亞型，台灣基因型以1b居多，在一項完全以華人為主的全口服抗C型肝炎(HCV)的研究中發現，新型全口服C肝藥物治療24週後持續觀察24週，高達91%的病人可達到清除血清病毒之持續性療效(SVR24)。
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余明隆醫師進一步說明，藥物發生效用的主要機轉在於一方面可以抑制病毒生長，另一方面也會使病毒蛋白質失去功能，無法正常運作。研究顯示，91%的病患達到SVR24，若先進行NS5A病毒基因突變測試(RAV)，對於「沒有NS5A病毒基因突變」的病人，全口服C肝新藥治療後的SVR24比例更可進一步提高至99%，即使是過去非常難治療之肝硬化患者，治癒率也高達98%。
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臨床試驗副作用大幅降低tvb now,tvbnow,bttvb$ S- [: ]: \3 P' q& h
目前C肝的治療方式仍是以副作用較高之干擾素+雷巴威林為主，副作用包括如發燒、發冷、頭痛、貧血、呼吸急促、皮膚搔癢等，且其療效亦僅達7成左右。余明隆醫師指出，新藥治療的副作用大幅降低或未發生，以實驗收治的159位病患為例，只有兩個案例因副作用而中斷治療，其他病患僅有零星的副作用。tvb now,tvbnow,bttvb- |6 a+ p$ w% }. n
9 _) U5 Y( \- D) y7 \2 f0 atvb now,tvbnow,bttvb事先透過病毒基因突變檢測 療效更好
, u8 K& M8 p% ]8 F# qtvb now,tvbnow,bttvb余明隆醫師強調，臨床試驗中，約有12%的病人，在治療前即具有NS5A病毒基因之突變，此類病人對新藥之療效不盡理想，僅達42%。他表示，目前病毒基因檢測已經由健保給付，病毒基因突變的檢測雖然沒有健保給付，費用約在新台幣2500元左右，如在治療前透過病毒基因突變檢測，將可協助醫師為病人提供較有效的治療方式。tvb now,tvbnow,bttvb0 ?$ @: [" N8 c J
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此臨床實驗為第一個針對華人的的口服C型肝炎藥物的臨床試驗，以台灣為例，C型肝炎基因型以1b居多，佔了55%；余明隆醫師表示，對於過去無法使用干擾素，或是使用干擾素後有嚴重副作用的病人來說，現在有了新的機會，希望有機會讓更多的患者受惠。! ~& i5 k' I9 y3 x3 Z
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發表於 2016-2-24 11:53 AM
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