記得有位心臟內科主治說過...tvb now,tvbnow,bttvb6 s( P! }& G$ W U6 U2 _9 i' n2 a
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...公仔箱論壇4 ]6 y; \( Q6 e, {2 n
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」
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多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
9 J5 p% }" \) P5 o9 \7 D5 E/ d- p' rtvb now,tvbnow,bttvb但大部分的病人在現今的醫療技術下...5.39.217.77:8898" L; |8 {* V( m7 J
ㄧ般來說大都控制得相當好...tvb now,tvbnow,bttvb! d( R, V& B J) y% w' j
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文章摘自：心臟內科主治醫師王光德公仔箱論壇) X) Y' N$ |9 Z3 {9 _
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
! M+ e5 n$ L+ o0 f! U4 otvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: R/ g: @1 Q1 i% W1 J
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
! H9 x/ T- P8 t% H- E4 rtvb now,tvbnow,bttvb而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
, c2 q- _4 ^: ` Z4 K公仔箱論壇一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...
7 [1 p; k3 o& W/ A2 _+ q3 r公仔箱論壇她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，tvb now,tvbnow,bttvb5 N/ R9 H! j1 X& ^: w/ z, ^1 O3 u5 v
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。
4 n+ Q: ~- J l D b9 U" Q公仔箱論壇「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
* @3 Q% Q. p8 g7 S0 A& ^5.39.217.77:8898「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
( V8 @* h* Z# \$ x. u% s0 ^) ftvb now,tvbnow,bttvb送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
* t( ~* j3 P O' q# rtvb now,tvbnow,bttvb我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
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& q' A9 r0 z& p$ J3 o% w5.39.217.77:8898急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，) A; |/ B5 J) B8 m4 v% Y9 _1 R# \
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
3 J. g* s0 J' G( ~* atvb now,tvbnow,bttvb而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。5.39.217.77:8898# u G/ O; R. c) w$ i
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
5 H @1 B$ d3 E0 p但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，tvb now,tvbnow,bttvb6 m& F2 P A( Z# ]/ `
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, F( S. l1 @- ^ {* g" \$ J
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心肌梗塞的定義是~
3 \6 Y* ^9 [" L8 [; D9 M- l心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞tvb now,tvbnow,bttvb1 `& ^: Q' M% n* q$ t- u! f
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
. k/ @3 u2 o, wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。+ S# b7 r" j7 B
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。tvb now,tvbnow,bttvb2 Y& O8 A& J! ~- e+ W0 r
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，
1 U0 I( F& `2 a) n當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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究竟那些人較容易罹患冠心症呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Q% `4 i+ |6 g; S, a0 e6 i* H6 `, X) h6 ~
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
3 S/ ?( L5 G# v/ |: t. n公仔箱論壇或女性早期月經停止而無動情激素治療者5.39.217.77:8898! z$ [, a4 n4 d) f6 `
2.有早發性冠心症之家族史者
1 k& _5 q9 w ^0 z9 q5.39.217.77:88983.抽煙
6 P6 P% x7 C1 Z8 Z# H ttvb now,tvbnow,bttvb4.高血壓
! O( [% x) m+ @7 t h; W. o; h( E公仔箱論壇5.糖尿病TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ]' n/ `% W# x D
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。
. a4 o% w+ I% O( y; |% C& yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 h+ A' k$ {6 s- M% {8 b2 P
若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，: t w1 X5 m! p: g U' T' W$ R
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。公仔箱論壇" o+ f1 ^5 |0 }6 ~9 [
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
2 [, q" z+ i) S! Z+ |. h8 u% {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，tvb now,tvbnow,bttvb. Y1 s, s" m# ]
因其常好發於早晨後數小時內，公仔箱論壇6 a# X2 ?3 d7 z$ `' n
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上): r9 k4 k" k, I
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
7 J- p7 A' C! y9 K! u$ |. E故常被誤認為是胃痛。公仔箱論壇6 k5 g+ `8 P8 i: _9 y/ N3 o# e! [
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、
' p' P' U+ }5 a& H# a5 @5.39.217.77:8898噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。5.39.217.77:8898, L0 E6 y' O7 x) V+ i
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
- i7 }! g4 u: D2 i, etvb now,tvbnow,bttvb不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。
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% R1 B' h, x9 \8 I4 S) g+ {8 o死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
, d' c: l. k+ G# ]3 B所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
. F) q& W: T0 P% U7 O5 E5 ~而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o& P8 }2 H! L2 b# e; |9 v
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。5.39.217.77:8898$ [) F1 v: Y$ t8 [4 p8 U/ d+ R
! r1 I8 @4 C, y由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，! b2 I# p0 \) U F
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
; x' a0 t j5 e& g+ i0 _0 {5.39.217.77:8898甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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8 H4 I7 |7 H6 m' B' I! {% l# i! Y在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，
0 Y9 ~& @" h/ x r3 w z5.39.217.77:8898使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，公仔箱論壇9 y6 Z; p i) C( Q4 @" r
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療， ]- Z, X- m3 Q- a0 ?6 x
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，5.39.217.77:88980 e* T3 A/ O7 H6 W* y( ~9 r
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
4 N' _8 I) `; ?* F, ~ J6 `9 \% y公仔箱論壇其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
/ e# b4 y5 G7 d, G9 R9 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。) B: u1 Z! u* I d
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
, L; v; k6 `% _1 j; t! p) k公仔箱論壇(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、0 S/ m/ j6 j i
近二星期內開刀或懷孕……病患)。
2 v$ i/ o# L9 i/ _5 o. P3 W t+ @而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 G8 \2 p1 p+ b1 o5 V* u
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。
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近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ |: O" K6 R1 b3 W. L( N
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，5.39.217.77:8898$ r$ ]$ _9 c a
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，7 |4 Y# J; o. g7 o, Q
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。5.39.217.77:8898: ~/ h! C' I4 E# e+ k
" {, v8 \$ G) v5.39.217.77:8898說明：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 i$ v+ ~8 W2 V7 l; v! W. X6 @
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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