[健康資訊] 急性胸痛釀心肌梗塞？1小時可揪凶

willkao

【華人健康網記者張世傑／台北報導】急性心肌梗塞是心血管疾病隱形殺手，醫師提醒，病患若有急性胸悶、嘔吐、冒冷汗、呼吸急促等症狀，應儘速就醫檢查，並建議做「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」，只要1小時，即可判斷逾75%急性胸痛症狀病患是否會發生急性心肌梗塞，給予正確的治療。
! a% O3 X" N( f病患若有急性胸悶、嘔吐、冒冷汗、呼吸急促等症狀，應儘速就醫檢查。& b3 z8 y6 H$ F3 y$ t# _
台灣急診醫學會常務理事、新光醫院急診科主任王宗倫指出，秋冬是心肌梗塞好發的季節，但臨床常發現，有近一半的心肌梗塞病人，無法透過心電圖判斷ST波段是否為上升型急性心肌梗塞（NSTEMI），若以傳統的心肌旋轉蛋白檢驗雖然可以判斷，但是需要耗時3至6小時。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 {! `7 R! g3 x2 q* n3 z7 W
王宗倫醫師強調，秋冬是心肌梗塞好發的季節，若常有胸悶現象要特別提高警覺。（攝影／記者張世傑）
% j, U* e8 }7 L7 Itvb now,tvbnow,bttvb心電圖正常　心肌梗塞仍上身
6 k1 z# k) r- }9 ^; w5 N- z日前醫院急診案例中，曾收1位56歲的林姓老菸槍，因為胸痛不適被送急診，雖然在心電圖檢查後顯示為正常，一開始測出的心肌旋轉蛋白T在正常範圍，原本正準備出院，但1小時候再行檢查後，發現他的心肌旋轉蛋白T居然超標，心律圖也呈現顫動症狀。
# e9 d$ A9 q* P8 m- G( d3 s5.39.217.77:8898研判疑似陳舊性下壁心肌梗塞，呈現「偽正常化」現象，經實施緊急心導管治療後，已經痊癒出院。從這起案例發現，「高敏感度心肌旋轉蛋白T檢驗」，可以快速的確定病人的症狀，把握黃金治療時間，提高病人的存活率。
! Z/ N# U  ]' w9 ]tvb now,tvbnow,bttvb治療策略　心肌梗塞通用指引
8 r- ~. a7 {3 t6 B- k9 U/ j公仔箱論壇有關心肌梗塞的診斷流程與治療策略，目前已有規範指引。根據心肌梗塞通用的定義(Universal definition)建議，為了更準確診斷急性心肌梗塞病人，心肌梗塞診斷需要符合以下4項要件的其中2項：tvb now,tvbnow,bttvb! p" T, ?0 @2 z, {& {: x! J
1.持續20分鐘以上缺血性胸痛。# @; q6 F& b3 M1 N  @% U4 s) Z4 c5 ?/ B
2.就醫後10分鐘內完成心電圖檢查確認。
/ f- T0 U' X" a+ ^6 F: @8 w* Y  u9 e公仔箱論壇3.心肌旋轉蛋白檢驗 (cardiac troponin)確認。
, u' X. a" c! Ntvb now,tvbnow,bttvb4.高階心臟影像檢查確認。
6 P6 v4 h$ N1 ^3 l1 H8 K% c2 `心肌梗塞延誤30分鐘　增死亡風險
& S! ?+ d/ y0 v  C+ `! |5.39.217.77:8898德國海德堡大學附設醫院的Evangelos Giannitsis醫師則是分享經驗說，研究發現，心肌梗塞病患每延誤30分鐘治療，1年內死亡風險就會增加7.5 %。因此，歐洲心臟學會（ESC）近年已明確規範，心肌梗塞的診斷，必須到院後3小時內，必須施以1-2次心肌旋轉蛋白檢驗。
& e( M1 O/ u5 Z' y7 `來自德國的Evangelos Giannitsis醫師（左）提供歐洲臨床研究，呼籲應共同重視急性心肌梗塞診斷的重要。（攝影／記者張世傑）
1 e6 z' g# F# q( P  v. b1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前已有「高敏感心肌旋轉蛋白T檢驗」，可降低心肌梗塞「偽正常化」風險。根據亞洲急診醫學會議（ACEM）發表的最新研究，運用這項新的檢測方式，只要1小時就能確認急性胸痛病患是否有心肌梗塞、進而給予治療，或是排除急性心肌梗塞的風險。  z  d3 z$ D: G
特別是心肌旋轉蛋白T檢驗判斷的時間能夠縮短，對病患而言，能夠在短時間內排除或確認急性心肌梗塞的風險，能讓他們免於長時間的焦慮；對於急診醫師而言也協助加速診斷流程。
* E1 X" l1 j, x: E# D& S急性心肌梗塞診斷步驟。（攝影／記者張世傑）
6 g- Q; o6 w9 K  \8 ytvb now,tvbnow,bttvb【醫師小叮嚀】：公仔箱論壇; j' I, f( d. R7 q! B% y2 ~
根據衛福部的最新統計，心臟疾病為國人10大死因第2位，其中又以急性心肌梗塞導致的猝死為最多。心肌梗塞引發的原因，除了年老、冠狀動脈硬化、家族遺傳、飲食不正常外，吸菸與三高也佔了大部份的因素；患者一旦罹患了心肌梗塞，便會出現壓迫性疼痛，還可能出現噁心、嘔吐、虛弱、倦怠及焦躁等情形，建議民眾若覺得身體不適，一定要儘速就醫，以免錯失治療的黃金時期。