年紀大，機器多少會壞。所以隨年齡增加，不少長者總覺得自己有點腳痛眼矇，甚至乎有幾聲咳，都合理化自以為很「正常」。但當下入秋，秋涼感冒很易咳，臨床其實有老人慢性咳嗽病如哮喘或慢阻肺病，常見會因這誤解而延醫……
# c% x V- @" f7 x/ ~( w% ]5.39.217.77:88985.39.217.77:8898* z! z4 D& }7 A2 t8 I5 _2 Q! L
哮喘跟慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺病 COPD）都是很普遍的慢性呼吸系統疾病，但由於初期病徵不明顯，加上兩者病徵十分相似，因此在控制病情上，長者及家人是否懂得辨識可疑徵狀，對症及早診斷及治療其實很重要。公仔箱論壇7 ?+ `0 W( N1 \% ~' J# l
: M; i3 h* V6 }9 V+ A! J0 M! ~( J8 Z
長者慢性咳辨識要點公仔箱論壇# C# g0 B0 q0 N) N2 {
公仔箱論壇1 ^, C6 d3 {7 X% q/ v
大埔醫院內科及老人科專科醫生區力行表示，慢性咳嗽意指持續咳嗽 8 周以上的病徵，但單憑長者有慢性咳嗽的表現，的確難以分辨是感冒咳、哮喘咳，抑或慢阻肺咳嗽，故一般會建議以周邊其他徵狀作為輔助證據，包括：
9 C& j6 c6 x" z' _- P& q3 a( I公仔箱論壇5.39.217.77:88982 @! P2 W0 j/ x: l2 E; b! Z0 o. }
‧咳嗽時間
) _0 O# U% _( D7 P3 D& `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. d; E& e% r3 |$ i1 [ Q. e, H$ c1 {
感冒咳：通常感冒咳嗽或上呼吸道感染咳嗽，大約咳嗽 1-2 周，最多 3 周便應該痊癒。
! y! \2 P: A7 |. v6 g% a o6 e6 a" y0 A, g; B& p! [. v3 E7 ^
哮喘：最常見會有氣促不適表現的咳嗽，多在一早一晚出現，特別是夜晚較多。* W( j) r- K3 q. Q, M _
/ e$ K8 ?) S9 m; Q% n" F
慢阻肺病：跟哮喘一樣，慢阻肺病亦是慢性咳嗽疾病，在未有適當診斷治療前，正常持續咳嗽表現不會消失，但慢阻肺病患者的咳嗽時間性分別不大，只在咳嗽的頻率及嚴重性會有個持續增加的趨勢。) z5 p5 s2 F1 D. p& F9 ^3 F8 ?
+ X9 H7 y2 q7 v+ R9 u* s
‧個人病歷TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z9 F# x0 H- D3 h$ D; H
3 O8 N0 ]* o, v* O7 qtvb now,tvbnow,bttvb家族病史：哮喘本身有一定遺傳因素。5.39.217.77:8898# Z! \7 i$ n9 g! ?
9 y( y( X. @7 V( n6 x- Atvb now,tvbnow,bttvb吸煙習慣：慢阻肺病的主要病因是吸煙。
. v" X; u2 X8 C
0 O; t( r+ Q5 P" T' d6 }5.39.217.77:8898其他徵狀：長者有慢性咳嗽要小心處理，因為病因有良性有惡性，例如哮喘、慢阻肺病是相對良性病因，而同樣會引起咳嗽的肺腫瘤等則是惡性病因，基於治療時機很重要，長者如有慢性咳必須留意有否以下徵狀：: z- I3 D9 _+ ?$ L
5.39.217.77:88985 J/ n8 {! ?3 [$ m- I! v4 [7 c+ u
1. 發燒：正常哮喘及慢阻肺病純粹是慢性病，沒急性發作感染肺炎的話，大多不會有發燒表現。事實身體是要有炎症才會發燒的，例如急性細菌感染的氣管炎、肺炎等，發燒度數可高達攝氏 38-39 度，而慢性感染如肺癆，患者很可能是持續低燒。只是不論高低燒，若其他伴同病徵不似傷風感冒，加上發燒徵狀持續，就應小心有其他感染症狀的可能。不過，部分抵抗力偏弱長者，因身體免疫系統已不懂得打仗，做不到一個引發徵狀的反應，所以也可能不會有發燒表現。
( O4 ~4 [" I' t3 f4 e# x
: r$ n& ^. u3 V2 [$ }# s/ Y2. 咳痰：主要是留意咳痰的顏色及數量。哮喘及慢阻肺患者在咳嗽時，未必會有痰血或有濃痰，一般痰中帶血有可能是肺癆或肺癌表現，較多濃痰則可能擔心有慢性支氣管炎。
2 w- {7 c- ?0 H, u$ ]% B公仔箱論壇
( {) a+ i4 v7 y# }4 _5 ^9 U3. 體力轉差：假如沒上述的發燒或咳痰表現，但留意到有體力轉差表現者，例如慢性咳長者本是日日落街晨運，但逐漸減少變得經常留在家裏，運動量大減者，則這情況很可能跟哮喘或慢阻肺會令病人肺功能愈來愈弱有關，當患者病情愈深呼吸愈不順，身體帶氧不足變得「唔夠氣」，自然體能亦會有變差表現。tvb now,tvbnow,bttvb/ r5 K# q; [' ?8 ?
8 j# X$ b/ R0 [8 h臨床診斷 3 大建議公仔箱論壇, d; N0 g% W3 ^! r9 F2 F
t0 O! ^8 g" ]' N/ h- q y
數據上，成年後哮喘發病個案（包括長者），比例不超過 1 成；而 60+ 歲吸煙組群中，中度嚴重慢阻肺病個案（慢阻肺 4 級病情中 2 級或以上）罹患率則超過 10%。「老實說，咳嗽這徵狀的引發原因可以很廣泛，不同的身體系統問題或疾病也會令人持續咳嗽，例如心臟病患者可以有咳有氣促、部分血壓藥可以令患高血壓有咳嗽副作用，甚至其他常見徵狀如鼻敏感、胃酸倒流等一樣可以致咳。因此一旦久咳多時仍未痊癒者，單單是咳嗽這徵狀，也應求診查找病因，尤其是體弱長者。」/ h3 D w7 p1 l* p- @
5.39.217.77:88982 V, P7 h# l: e' p( @0 x9 W
為此，區醫生再三強調，如慢性咳嗽長者有懷疑狀況，診斷上必須配合適當的測試檢查，以增加及早確診的機會。一般會建議長者如咳嗽逾 1 個月，可接受以下相關檢查：
" @5 ~2 L3 w. _6 f4 O公仔箱論壇5.39.217.77:8898/ `3 ]0 P4 D r
‧肺功能測試：哮喘或慢阻肺病人都會有氣管收窄表現，所以透過儀器重複進行呼氣及吸氣的肺功能測試，評估病患吸呼氣時氣管阻塞程度會有助診斷病情。
9 N, L% @4 V a1 {公仔箱論壇
$ f' n% s$ O& @& c. h5 ^‧藥物測試：經臨床診斷可能患哮喘的個案，因此症對噴用氣管舒張劑的藥物反應很理想，故懷疑病例都會測試噴用此藥，如經觀察發現用藥後氣管收縮情況有改善，甚至變為完全正常，即可診斷為多數為哮喘一症。
% {: a. E. K) M( Z& j, U8 p6 z' r8 m公仔箱論壇% Q$ n( S* z) g" U& p4 d
‧肺部 X 光：照肺片的目的，一來可在病人初發病階段，先排除一些惡性病因如肺腫瘤等；二來慢性哮喘或慢阻肺病已發病多時者，肺片照出來有可能會見肺容量增大的表現，原因是氣管收窄後，肺部排氣（呼氣）功能變差，很可能形成肺氣腫（個肺入面儲存很多空氣令容量增大）的副作用。 |
發表於 2015-9-19 03:38 PM
| 
