血尿，就是尿中有血。可分為肉眼不可見的顯微性血尿，以及肉眼直接可見的血尿。在顯微鏡的高倍視野下觀察，若紅血球數目大於3~5個，即稱為顯微性血尿，須經檢驗室的尿液檢查後才能診斷。血尿的成因相當多，一旦發現有血尿，一定要作進一步的檢查與診斷。
) w2 c7 u! ?$ E1 S1 k肉眼可見的紅色尿液，未必真的就是尿中有血，有些食物或藥物的色素就可能使尿液的顏色變成紅色或橘色，例如：甜菜或抗結核藥物Rifampin等。小嬰兒的尿布偶爾會看到粉紅色的尿酸結晶，也易被誤認為是血尿。
- x5 T3 E1 q7 H3 J8 Z育齡女性在月經期間，經血可能會混入小便中，因而在尿液檢驗中被驗出顯微性血尿來，故應於月經乾淨後1週再作尿液的檢查來確認血尿的存在。
. v0 g% L. k, P; Q! Stvb now,tvbnow,bttvb血尿為何會發生？劇烈運動、免疫疾病都有關
5 ?) ?- `4 P; ^tvb now,tvbnow,bttvb概略分為「腎絲球性血尿」及「非腎絲球性血尿」。若顯微鏡檢下，尿中紅血球的型態並不完整，則稱為「腎絲球性血尿」，若型態完整則稱為「非腎絲球性血尿」。1 }9 \: J) a6 `8 G
絲球性血尿乃因腎絲球病變引起。腎絲球病變可因原發性疾病（如：IgA腎病變）、系統性疾病（如：糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病）、或遺傳性疾病等原因所引起。控制不佳的糖尿病或高血壓，可造成慢性的腎絲球傷害進而導致血尿。
. A/ K( u7 e. w* b5.39.217.77:8898許多風溼免疫方面的結締組織疾病，如紅斑性狼瘡或血管炎等，也常侵犯腎絲球而引起血尿。較常造成腎絲球性血尿的遺傳性疾病包括腎絲球基底膜腎病變及Alport症候群等，要作家族病史及遺傳方面的檢測才能確診。8 W; r2 ]6 B2 c* n# O- v0 W
此外，劇烈運動也可能會造成暫時性的血尿，通常血尿會出現在運動後1-2小時，有時可以持續到72小時。若腎絲球性血尿合併有蛋白尿或腎功能異常，則需考慮腎臟穿刺切片檢查，以作進一步的病理診斷。5.39.217.77:88987 m V' G$ Z' }
非腎絲球性血尿可由腎泌尿系統中任何的傷害出血所造成，包括下列項目:5.39.217.77:8898+ R0 h4 i% ]/ X' m: m0 n5 M' v$ W) q
1.尿路結石，如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 z5 A( _3 p1 Q5 s. r+ q1 r* [, L; S
2.惡性腫瘤，如腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，若腎泌尿系統周圍3.器官的癌症(如：子宮頸癌、大腸癌等)侵犯到腎泌尿系統時也有可能會導致血尿。, I0 G: J/ i' s: i4 y3 q
4.感染發炎，例如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。tvb now,tvbnow,bttvb) l8 t e6 v, }/ ]' p- H
5.多囊腎，腎臟的水囊偶爾會有破裂造成出血。
, k: F1 u0 f1 X6 z4 a, ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.血管病變，如腎梗塞造成之腎臟缺血性傷害。
& T: Q9 q3 f1 c% `" Dtvb now,tvbnow,bttvb7.間質性膀胱炎。
- @. q3 |3 E0 n# m# P# e0 b5.39.217.77:88988.尿管置放。% H( G K3 |; b1 X/ W7 @1 I
9.曾因癌症接受過骨盆腔部位的電療後，所引起的放射性膀胱炎。tvb now,tvbnow,bttvb. N5 N/ K. J2 w5 }2 l% E" I
10.外傷造成，如車禍或外力撞擊、近期內曾接受腎泌尿器官之手術等。
6 q5 A; z% H" d/ l, R5.39.217.77:889811.凝血功能異常，如服用抗凝血劑、血友病、血小板缺乏症、白血病、肝硬化等。4 k* I- _: y% `1 w& h
12.化療藥物引起的出血性膀胱炎，如：Cyclophosphamide，Ifosfamide等藥物。公仔箱論壇% J2 r& T6 ^$ o8 S) [
出現血尿莫輕忽！正確診斷釐清病因$ H! c0 Z/ n6 z$ L) Q6 R2 f3 Y) L
首先是常規的尿液檢驗以作確認，並配合腎臟與膀胱部位的X光與超音波的檢查，以及尿液細胞學檢查，或血液生化和血清免疫學檢驗。男性則可能要考慮接受前列腺部位的檢查。更進一步的評估包括注射顯影劑的靜脈腎盂攝影，或是電腦斷層及核磁共振造影。若有需要，則須接受腎臟穿刺切片或是膀胱鏡、輸尿管鏡等侵入性的檢查。
3 C$ a! J$ P/ ^- n公仔箱論壇泌尿系統感染所造成的血尿在經過適當的抗生素治療後，一般很快可獲得緩解，若是反覆的泌尿道感染，可能尿路結構有異常或是有尿路結石，應接受進一步的檢查與治療。腎泌尿系統的惡性腫瘤，應接受完整的評估，再選擇手術、化療、電療等各種適當的治療。某些原發性腎絲球腎炎，在接受類固醇或免疫抑制藥物的治療後，可以有不錯的成效。公仔箱論壇 m- l3 O7 ~% r/ T
若是糖尿病、高血壓、風溼免疫疾病等系統性疾病所造成的腎絲球病變，則應針對疾病本身作適當的治療與控制。若在經過詳細檢查之後仍然查不到血尿的原因，則應定期每3至6個月追蹤血液，以及尿液的檢查。 |
發表於 2015-9-5 11:50 AM
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