救命的黃金3小時
D- f$ W: {5 {6 H3 y* k' Y5.39.217.77:8898根據全世界各國的文獻報導統計數據，中暑發燒超過40℃神智昏迷後，在3小時之內，如果沒能將病人體溫降到38.5℃以下，死亡率就很高。/ Q# [9 F6 T( B' ]
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, k2 K% N0 ? a( T. W( q9 Ttvb now,tvbnow,bttvb降溫，是中暑治療很重要的第一步tvb now,tvbnow,bttvb8 R0 D$ ?. G1 R& x6 Q o
然我們的體溫約為37℃，可是皮膚的溫度比核心的溫度，又會稍微低一點，是因為皮膚表面跟外界有在換氣接觸。人體的核心溫度，通常是指肛溫，一般常聽到的正常的體溫是37℃，指的是體內核心溫度；但是如果用體溫計量耳溫的話，可能只有36℃至36.5℃。3 Y4 z( p; C$ J0 P" _
2 x( u" H& C; y% DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，當周圍的氣溫比體溫低時，等於說、周圍的環境比我們體溫涼一點，這個時候傳導、對流、輻射，在散熱上都有一定比例的效果。而蒸發流汗，佔身體散熱的比例只有26％並不高，但是當周圍的溫度比體溫高時，身體的熱很難再傳到空氣中，輻射也不可能，因為周圍的環境已經比我們熱了，反而環境的熱會被我們吸收。tvb now,tvbnow,bttvb; C" ` }) \) r3 ]$ c- x) q
! W/ g6 l) @( Z7 K7 c( qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。空氣熱時，對流也不會散熱、傳導也更不可能。所以這個時候最主要就是靠流汗蒸發。像夏天，如果現在外面溫度是37℃時，人體主要靠流汗蒸發來散熱，萬一水喝得不夠、又不流汗，就很容易中暑了。
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脫衣、噴水、開電扇
7 |; }: f/ C" w& CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們曾收治一位病人，四十幾歲的男性，平常有癲癇病史，那年夏天8月，在戶外癲癇發作昏倒，沒有馬上被發現，在大太陽下曬了一陣子。等到被發現時，已經發高燒神智不清，送到急診室的時候，耳溫39.7℃，換算成肛溫為40.7℃。我們立即把病人送到中暑降溫中心，脫衣、噴水、開電扇吹，約過了半小時，病人溫度降至38.5℃，人也變得比較清醒了。
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靠蒸發降溫，等於靠自己流汗
9 u" e; l$ D4 k6 j. y$ \夏天要靠自己流汗散熱，便要多喝水，且本身的心肺功能要好，血液循環要好！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 C' ^; f2 A/ p6 u l4 M4 |! a
在治療方面也運用到這部分，當中暑病人體溫很高的時候，因為蒸發散熱的效果最好，我們會把他身上衣服通通脫掉，只剩內衣褲，然後不停的噴水霧；是把水如霧氣般的噴在病人身上，而不是潑他一身濕透，像剛從水裡撈出來一樣。公仔箱論壇4 M: z( P5 E$ B) x5 S1 _# f- c
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因為中暑的人不會流汗，排熱的體溫控制中樞已經失效失靈，救人就須噴水，將自來水裝在一般噴霧型澆花器、調整噴口使其噴出霧狀水珠，朝病人身體噴，讓身上佈滿如霧氣般的小小水珠；等體表濕潤後用電扇吹，製造像流汗一樣的效果，吹風後小小的水珠會蒸發，就會把體熱帶走。
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, W/ ] D( D1 X2 v& V% R* ?對著病人吹電扇時
. @6 m7 y1 T- ]5 Z3 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●若是環境溫度約32℃-33℃，低於人體皮膚溫度時，可將電風扇吹向人體，加速帶走人體熱量。公仔箱論壇1 H# I% N) ]1 `, F1 t
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●若是環境溫度高於人體皮膚，溫度超過36℃時：電風扇必須避開熱源，以免又把熱風吹向病人。
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不建議用泡冰水降溫
3 h& l: B. g# O4 n$ F降溫有兩種：
3 C9 a8 y w* }! C公仔箱論壇一種是常用的噴水加電扇吹，另一種是泡冰水。tvb now,tvbnow,bttvb: v, n& d$ A- ]9 \
' T- ~* h& s" W3 i/ F1 O; z5 Ltvb now,tvbnow,bttvb泡冰水適合在運動場旁邊做以防萬一的準備，當有運動員被懷疑患熱衰竭合併高體溫時，運動場旁邊如果有一個冰水池（類似吹氣的小泳池），趕緊把中暑的人放進去泡在冰水裡面，雖然散熱效果很好，但有個缺點，太冰的時候病人會發抖，發抖反而不利散熱。所以如果泡在冰水裡，又發抖的時候，必須有人要趕緊幫他按摩，促進血液循環，通常需要好幾個人在旁邊不斷幫他按摩，並不方便。
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0 I3 e1 B5 ]) R泡在冰水裡的病人需要急救時，在水池裡打點滴或插管都不方便。如果病人已經呈現中暑狀態，可能會昏迷，可能會大小便失禁，把病人泡到冰水裡面，變成泡在大小便裡面。泡冰水對需要急救的中暑病人而言，其實並不是一個降溫理想的方法。
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去年夏天，有位病人有肝硬化及高血壓等慢性病、血液循環不好，雖然已六十多歲，仍必須在工地做工養家。雖然夏天夜晚比較不熱，但是病人家裡沒冷氣，不通風的屋裡只有一台老舊的電扇，吹出來的還是熱風，家裡還是很悶熱。
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七月初一連好幾天，台北溫度在36℃上下，某天一早八點不到，他騎著摩托車準備要去上工，結果頭暈到受不了，就自己騎車直接到急診室。到急診室時，肛溫已達40.5℃，人顯得躁動神智不清。醫護同仁趕緊脫去他身上的衣物，先噴水、開電扇吹，約一個小時左右，病人肛溫逐漸從40℃降到38℃，神智也逐漸恢復清醒。5.39.217.77:8898/ M3 u: o' H P, L
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這位病人的中暑主要因家裡環境太過悶熱、通風不好、再加上年紀大有慢性病，血液循環差，皮膚流汗散熱功能差，同時連續幾天都曝曬在高溫下工作，可能本來前兩天已有熱衰竭現象，但是沒得到適度的休息，一直不斷累積，就很容易造成中暑了。) G5 S% \% n z
7 M. L4 w* K5 ^/ n- Z0 t i5.39.217.77:8898一旦發生了中暑，無論是自己產熱或是環境太熱，病人核心體溫通常都會超過40℃，若不立即降溫，緊接著會有神智錯亂甚至昏迷。還好這個案的病人自己警覺不對，沒有再繼續硬撐，趕快就醫，否則中暑錯過「救命的黃金3小時」，真的會出人命的。- S' U B1 a/ |6 F
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發表於 2015-8-8 01:20 PM
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