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[健康資訊] 腦病解謎

很多人認為,人老了,會退化會無記性,實屬正常。事實正常老化 Ageing,人體腦部是可能有點萎縮,但未必會形成一個病。你我一定要搞清楚正常老化≠病態老化,中風、柏金遜及腦退化症等年紀愈大愈易發病的腦科病變,才有機會及早診斷。5.39.217.77:8898) I0 q4 z  _, y8 M9 ~1 h
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就以無記性為例,要分辨正常老化及病態老化,可簡單從「合理性影響」的原則出發。) w* F2 X& k7 l$ G1 D* F% H3 a

" p- t6 `  z+ a- s  |6 P& D3 X/ |' _「人隨年齡增長多少有點記性變差,例如長者平時無去開天水圍搞到迷路、手機銀包鎖匙忘了放哪裏等,這些都不是出奇事,而且正常老化的無記性一般不會影響日常生活。但像住了幾十年的樓下街口無端會不認得路走失、忘了放哪裏的手機銀包發現給放了入雪櫃之類異樣表現,則無記性行為明顯已影響生活,便很可能有病變傾向,理應要注意。」公仔箱論壇& G- y$ K2 T5 }0 l0 y1 ~& h; f) {% _$ w
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腦科病變多誤解
3 l3 \& I) Y3 {+ b) z公仔箱論壇5.39.217.77:8898# e% N; i/ P8 F0 ?% t  a1 C
除了上述的老化誤解,盧醫生綜合診症所見,病人或家屬對於腦科病變,還常見有以下的誤解:
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誤解 1:腦病會遺傳5 }- P" }! E5 I$ ]  W/ v3 U

8 o7 f  M- r  D5 stvb now,tvbnow,bttvb腦科病變會「一代傳一代」,這思想幾根深柢固。但實際上,牽涉腦部病態老化的柏金遜症及腦退化症,遺傳比率並不高,像柏金遜症只有約 2%-5% 遺傳率,腦退化症的遺傳率更低於柏金遜,就是此症最普遍佔上 6 成病例的阿爾茨海默症,亦除非家族驗出有罕見的直接致病基因如 Presinilin-1、Presinilin-2,才會有一代傳一代、發病年齡低於 60 歲的可能。「其他如 APOE-E4 基因,只會增加年老罹患腦退化症的風險,即使真的有遺傳基因,而親人亦有患病,當事人也不一定會發病。」而中風牽涉遺傳的更是高血壓、糖尿病等慢性病,並不存在直接遺傳的可能。tvb now,tvbnow,bttvb$ `! `6 z& I% e: |- D
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誤解 2:柏金遜實手震
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. ^+ h* F2 @; L# g5.39.217.77:8898在不少人心目中,手震徵狀跟柏金遜症幾乎劃上了等號,但原來柏金遜患者是「可震可唔震」的,況且飲咖啡、情緒緊張,或是病態的原發性震顛患者(通常伸直手才震)都可能引發手震,所以有手震不代表就有柏金遜,但沒手震亦不代表沒患此症,整體震 vs 不震的比例約為 7:3。, p4 k( I* W6 D' y5 |: Z+ @
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「柏金遜症的手震模式會是手部處於放鬆狀態時,隻手會似捽藥丸般的手震,而因為不是所有病例都會手震,要辨識此症其實最重要是留意核心表現,包括有否動作緩慢、僵硬、人上身傾向『烏前』、表情麻木等,即如長者着件衫個動作可能緩慢到似慢鏡頭的狀況,已要小心,因為臨床的確常有因為老人家手腳慢的既定想法,家人不覺察到長者已慢動作了兩三年,要到其動作活動不協調到影響平衡,跌倒斷骨後才知原來關柏金遜症事的個案。」" t# W% @# D4 W5 |3 B. X

6 _8 v/ l+ _+ O- t公仔箱論壇誤解 3:流口水就是中風
- K+ f& [2 j/ {% E5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i  \6 v3 ]; [/ o
中風、柏金遜症等病變會牽涉控制口部肌肉及吞嚥機能轉差的表現,因此很多人都有個印象,覺得長者無端端成日流口水要抹嘴角,就是中招發病的表現。「臨床上,流口水甚少會被視為腦科病變的徵狀,反而是明刀明槍的歪咀、郁唔到個口等,這些直接的徵狀表現,懷疑機率才較高。」
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6 ]& J6 H! \/ d! Z) o/ b0 G3 症可混雜徵狀重疊公仔箱論壇' T/ u. }' N& w6 G0 m* P5 P4 ?

" Z& L9 u  v7 b+ c) i1 [! Z" V9 _# [( s# jTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。.柏金遜症跟腦退化症看似較難分辨,而兩者又與中風的徵狀重疊,關係密切得來亦混亂,基本初期徵狀辨識可參考:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 F$ _! o. L* y; Q

% M( z0 C5 j' x+ o  sTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧柏金遜症:主要是引起身體活動不協調,患者會有手震、動作遲緩、面僵等表現,但思想、記憶力大致正常。tvb now,tvbnow,bttvb; m+ k6 T( `6 O4 ]4 t; f, u

% Y# a( u8 k0 R3 ?7 m; CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧腦退化症:記憶力和其他思考、認知、語言能力都可能受不同程度影響,其中柏金遜症兼腦退化症,或(中風)血管型腦退化症等個案,兼夾徵狀會更多變。而柏金遜症及腦退化症個案在晚期時,都會嚴重影響智力及活動能力。
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8 t3 O6 u- U2 J+ O) f2 v/ D$ tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧中風:3 症中起病最急,患者可突然一日之內半身活動不良。一般建議可留意患者有否忽然出現以下 8 個徵狀:一邊身手腳發軟難發力、半身麻木及喪失知覺、喪失平衡、理解不到旁人說話、口齒不清、視力變得模糊(其中一眼看不清)、神志不清及劇烈頭痛。
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「要家人可憑徵狀辨別病例疑似是哪種腦科病變,這其實不容易,尤其病症混雜個案,但家人平時的觀察,對診斷時間性的影響會很重要。尤其中風,能把握黃金 3 小時送院可接受溶栓治療,有望將堵塞血管打返通,可挽救存活下來腦細胞,令影響程度大減。」5.39.217.77:8898# i% A: x4 A1 b+ Z

1 \# U. i9 z% M+ u! y至於腦退化症及柏金遜症因為是慢性退化病變,他老實指,延醫 1-2 周並不會有大分別。「但及早確診,處方合適藥物治療對柏金遜症病例幫助可以很大,因為此症病人手腳慢晒影響平衡,自自然會減少社交活動,變相愈早應用藥物改善活動能力,愈是能令病人增加活動量,在加強心肺功能之餘,情緒心態上亦會有助益,可減少抑鬱傾向。而腦退化症的藥物治療在情緒、認知方面都有適度幫助,且愈早確診,家人可愈早作訓練學懂照顧技巧,對減低紓緩壓力很有正面作用。」
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頭部受創增腦退化風險
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跟血管硬化有關的疾病如三高、肥胖等,都有可能增加患上腦退化症中最普遍的阿爾茨海默症(Alzheimer's Disease)的機會,而同時這些徵狀亦可能導致中風及(中風)血管型腦退化症。但值得注意的是,頭部創傷也會增加患上腦退化症的風險,特別是因頭部重創曾不省人事達 30 分鐘以上者,就更高危,另外長期喝酒也可引起酒精性癡呆(Alcohol Dementia)。1 W2 f+ R. @( _" G- E* C) v

' Y2 \' c, U  J2 ^* W. v﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 C( B" t$ J% E# T  Z  ~& d# K
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書介:《不怕老退化》
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隨人口老化,大腦退化疾病危機亦有增無減,這書以 3 大常見腦科疾病:中風、柏金遜症及腦退化症為討論內容,由三者的徵狀辨識、發病進程、治療方向到照顧須知都有論及,為人子女的你,大可作為實用參考書,依書所指時刻觀察家中長輩的行為表現,實行防病未然。公仔箱論壇0 h. m& E( K$ ?+ x

9 Q5 _# i3 d$ Z9 }0 Ptvb now,tvbnow,bttvb問心,腦病資料讀起來都幾「難哽」,幸好醫生作者盧文偉執筆時,盡量以病例個案方式表達,讀起來尚算易睇得明白。其中柏金遜症的章節,更以圖文形式解構可改善活動障礙問題的不同運動,由走路練習、肌力鍛練到平衡練習都有說明,對患者及家屬而言,相對於「此症要多做運動」的行貨建議,個人認為很值得一讀。
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評分次數

  • soforlee

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