很多人認為,人老了,會退化會無記性,實屬正常。事實正常老化 Ageing,人體腦部是可能有點萎縮,但未必會形成一個病。你我一定要搞清楚正常老化≠病態老化,中風、柏金遜及腦退化症等年紀愈大愈易發病的腦科病變,才有機會及早診斷。
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$ g# p s4 r G6 h; T- ~就以無記性為例,要分辨正常老化及病態老化,可簡單從「合理性影響」的原則出發。5 f1 }' p- y( H2 Y' j" h# c
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「人隨年齡增長多少有點記性變差,例如長者平時無去開天水圍搞到迷路、手機銀包鎖匙忘了放哪裏等,這些都不是出奇事,而且正常老化的無記性一般不會影響日常生活。但像住了幾十年的樓下街口無端會不認得路走失、忘了放哪裏的手機銀包發現給放了入雪櫃之類異樣表現,則無記性行為明顯已影響生活,便很可能有病變傾向,理應要注意。」
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; y% V/ r, d7 s4 J w( A腦科病變多誤解
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除了上述的老化誤解,盧醫生綜合診症所見,病人或家屬對於腦科病變,還常見有以下的誤解:
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誤解 1:腦病會遺傳
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腦科病變會「一代傳一代」,這思想幾根深柢固。但實際上,牽涉腦部病態老化的柏金遜症及腦退化症,遺傳比率並不高,像柏金遜症只有約 2%-5% 遺傳率,腦退化症的遺傳率更低於柏金遜,就是此症最普遍佔上 6 成病例的阿爾茨海默症,亦除非家族驗出有罕見的直接致病基因如 Presinilin-1、Presinilin-2,才會有一代傳一代、發病年齡低於 60 歲的可能。「其他如 APOE-E4 基因,只會增加年老罹患腦退化症的風險,即使真的有遺傳基因,而親人亦有患病,當事人也不一定會發病。」而中風牽涉遺傳的更是高血壓、糖尿病等慢性病,並不存在直接遺傳的可能。
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4 K6 C6 P% j$ R/ @" xtvb now,tvbnow,bttvb誤解 2:柏金遜實手震tvb now,tvbnow,bttvb: U4 u+ b) Z4 t1 R$ ^
. \7 f0 B$ N$ X' E2 ^& J- wtvb now,tvbnow,bttvb在不少人心目中,手震徵狀跟柏金遜症幾乎劃上了等號,但原來柏金遜患者是「可震可唔震」的,況且飲咖啡、情緒緊張,或是病態的原發性震顛患者(通常伸直手才震)都可能引發手震,所以有手震不代表就有柏金遜,但沒手震亦不代表沒患此症,整體震 vs 不震的比例約為 7:3。# F3 F+ W& P( b
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「柏金遜症的手震模式會是手部處於放鬆狀態時,隻手會似捽藥丸般的手震,而因為不是所有病例都會手震,要辨識此症其實最重要是留意核心表現,包括有否動作緩慢、僵硬、人上身傾向『烏前』、表情麻木等,即如長者着件衫個動作可能緩慢到似慢鏡頭的狀況,已要小心,因為臨床的確常有因為老人家手腳慢的既定想法,家人不覺察到長者已慢動作了兩三年,要到其動作活動不協調到影響平衡,跌倒斷骨後才知原來關柏金遜症事的個案。」公仔箱論壇! q" Q+ R- Q! d- W
, D6 \ n; m9 C" J! F+ Z& x+ M誤解 3:流口水就是中風TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 N+ l3 f# J. v' U5 i0 m
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中風、柏金遜症等病變會牽涉控制口部肌肉及吞嚥機能轉差的表現,因此很多人都有個印象,覺得長者無端端成日流口水要抹嘴角,就是中招發病的表現。「臨床上,流口水甚少會被視為腦科病變的徵狀,反而是明刀明槍的歪咀、郁唔到個口等,這些直接的徵狀表現,懷疑機率才較高。」
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- @1 H; P/ n- x d: p; @) F3 症可混雜徵狀重疊
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0 r, g4 @. n8 J2 w/ e# ~, J.柏金遜症跟腦退化症看似較難分辨,而兩者又與中風的徵狀重疊,關係密切得來亦混亂,基本初期徵狀辨識可參考:
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‧柏金遜症:主要是引起身體活動不協調,患者會有手震、動作遲緩、面僵等表現,但思想、記憶力大致正常。
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‧腦退化症:記憶力和其他思考、認知、語言能力都可能受不同程度影響,其中柏金遜症兼腦退化症,或(中風)血管型腦退化症等個案,兼夾徵狀會更多變。而柏金遜症及腦退化症個案在晚期時,都會嚴重影響智力及活動能力。
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‧中風:3 症中起病最急,患者可突然一日之內半身活動不良。一般建議可留意患者有否忽然出現以下 8 個徵狀:一邊身手腳發軟難發力、半身麻木及喪失知覺、喪失平衡、理解不到旁人說話、口齒不清、視力變得模糊(其中一眼看不清)、神志不清及劇烈頭痛。
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「要家人可憑徵狀辨別病例疑似是哪種腦科病變,這其實不容易,尤其病症混雜個案,但家人平時的觀察,對診斷時間性的影響會很重要。尤其中風,能把握黃金 3 小時送院可接受溶栓治療,有望將堵塞血管打返通,可挽救存活下來腦細胞,令影響程度大減。」5.39.217.77:8898. P& k b# ]; p% ?1 J0 |+ X$ {
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至於腦退化症及柏金遜症因為是慢性退化病變,他老實指,延醫 1-2 周並不會有大分別。「但及早確診,處方合適藥物治療對柏金遜症病例幫助可以很大,因為此症病人手腳慢晒影響平衡,自自然會減少社交活動,變相愈早應用藥物改善活動能力,愈是能令病人增加活動量,在加強心肺功能之餘,情緒心態上亦會有助益,可減少抑鬱傾向。而腦退化症的藥物治療在情緒、認知方面都有適度幫助,且愈早確診,家人可愈早作訓練學懂照顧技巧,對減低紓緩壓力很有正面作用。」
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; L9 T( m, Y3 ?* S頭部受創增腦退化風險
6 q1 R% L) C' HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇9 i# i: P- D8 H3 i% s; X5 N' V
跟血管硬化有關的疾病如三高、肥胖等,都有可能增加患上腦退化症中最普遍的阿爾茨海默症(Alzheimer's Disease)的機會,而同時這些徵狀亦可能導致中風及(中風)血管型腦退化症。但值得注意的是,頭部創傷也會增加患上腦退化症的風險,特別是因頭部重創曾不省人事達 30 分鐘以上者,就更高危,另外長期喝酒也可引起酒精性癡呆(Alcohol Dementia)。# c3 x4 g9 o2 ?
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+ A6 M* l# S/ {% N9 x# Z書介:《不怕老退化》公仔箱論壇) q4 P+ k8 ~* E7 X- D, r
; \, S9 C! y$ `4 K dtvb now,tvbnow,bttvb隨人口老化,大腦退化疾病危機亦有增無減,這書以 3 大常見腦科疾病:中風、柏金遜症及腦退化症為討論內容,由三者的徵狀辨識、發病進程、治療方向到照顧須知都有論及,為人子女的你,大可作為實用參考書,依書所指時刻觀察家中長輩的行為表現,實行防病未然。公仔箱論壇: T& c+ G$ L u( w
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問心,腦病資料讀起來都幾「難哽」,幸好醫生作者盧文偉執筆時,盡量以病例個案方式表達,讀起來尚算易睇得明白。其中柏金遜症的章節,更以圖文形式解構可改善活動障礙問題的不同運動,由走路練習、肌力鍛練到平衡練習都有說明,對患者及家屬而言,相對於「此症要多做運動」的行貨建議,個人認為很值得一讀。 |