《經濟參考報》記者近日從人社部了解到，職工基本醫療保險參保人員結構在過去五年間變化明顯，退休人員占比持續上升，提示基金收入減少，支出增加。專家認為，在人口老齡化背景下，應降低醫保不合理支出，控制醫療費用增長，同時，逐步適當地提高退休年齡。
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數據顯示，截至2014年年底，參加職工基本醫療保險的在職人數為21041萬人，占參保總人數的74.4%，比2009年增加4630萬人，年平均增長5.1%。參加職工基本醫療保險的退休人員為7255萬人，占參保總人數的25.6%，比2009年增加1728萬人，年平均增長5.6%。 公仔箱論壇 P8 A& q, R$ O l) y, o
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值得注意的是，參保人員結構在過去五年間出現了明顯變化。從職工退休比(職工人數與退休人數之比)這一指標看，2014年的職工退休比為2.90，比2013年下降0.05個百分點，比2009年下降0.07個百分點。
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4 ], \0 c4 F' h) t( n' J% w {+ E' J* M5.39.217.77:8898 此外，地區間差異越來越明顯，有24個省份的職工退休比低於全國平均水平。記者初步統計發現，人口老齡化越高的地區，這一數值越低，有6個地區的職工退休比數值在2014年已降至2以下，意味著每一個退休人員對應不足兩個在職人員，江西、吉林、遼寧、天津分別為1.93、1.91、1.86、1.78，黑龍江為1.69，新疆兵團更低至1.56。
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1 N3 k7 J9 q: n0 U- A公仔箱論壇 “造成這一問題的原因是多方面的，一方面是人口老齡化，退休人員數量增加；另一方面是參保人可能存在提前退休的情況。”中央財經大學教授褚福靈對《經濟參考報》記者表示，根據職工醫保政策，退休人員不繳費，而退休人員人均醫療消費大大高於職工，職工退休比下降提示基金收入減少，支出增加。
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目前，我國人口老齡化不斷加劇。有機構預測，2009至2033年，我國城鄉居民平均餘命不斷延長，農村男性居民平均餘命由17.30歲增加到18.05歲，女性居民平均餘命由20.96歲增加到22.53歲，城鎮男性居民平均餘命由19.29歲增加到20.26歲，女性居民平均餘命由22.88歲增加到24.38歲。 公仔箱論壇8 z: h0 y, \$ t8 h
8 ?+ Z0 r, Z' T: W& }! b5.39.217.77:8898 在基本醫療保險參保人群中，享受待遇人群相對增多而繳費人群相對減少的現象，被稱為“系統老齡化”現象。從基本醫療保險的原理出發，在其他要件不變的假定下，基本醫療保險基金與參保人群的年齡結構有直接關係，參保人群越年輕，則基金狀況越好，反之則基金狀況越差。 tvb now,tvbnow,bttvb! r1 p' w+ {. q
* j. M8 ^' _5 I" s6 e, Ytvb now,tvbnow,bttvb 由於我國城鎮職工醫保實行“單基數繳費”(即在職人員繳費而退休人員不繳費)，這使得我國城鎮職工醫保不是完全的現收現付制，而是存在部分權益積累。隨著退休人口數量的快速增長，其累積權益支取要以非常高的速度增加。另據統計，退休人員的平均醫保基金花費是在職人員的三倍。 公仔箱論壇& E7 A+ `# r0 O: i/ k9 _# M8 Y1 L
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浙江大學公共管理學院教授何文炯也表示， 就職工醫保而言，影響參保人群年齡結構的主要因素有兩個：一是全社會的人口結構變化，二是退休年齡。何文炯表示，根據此前對10個城市的調查分析，男性提前退休者的平均退休年齡不足55歲，女性提前退休者的平均年齡不足46歲。這說明我國提前退休現象嚴重，這給職工醫保基金帶來很大隱患。
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/ X9 D! w. a: T* C7 [" C. m6 i 人社部相關負責人曾表示，隨著新醫改的逐步推進，保障水平的逐步提高，各項制度的逐步完善，特別是大病保險等政策的推出，醫療保險基金支出增幅已經高於收入增幅，從近兩年的數據看，支出增幅都高於收入增幅5個點以上。 5.39.217.77:88982 V; }5 D ~+ q0 _
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褚福靈認為，基本醫療保險作為一個保險項目，要充分考慮到參保人員結構變化對基金的影響，需要以更加務實和審慎的態度考慮未來職工醫保問題。“要維持基金支付的可持續性就應該有合理的參保人員比例，如果長期退休人員過多，繳費人員過少，會對基金支付帶來很大影響。”他建議，應綜合考慮參保人員年齡結構、疾病譜、醫療費用增長、醫療保險受益面、保障水平和基金結餘情況等因素，以實現“以收定支，收支平衡，略有結餘”的管理目標。從徵繳方面看，要應收盡收，對繳費基數、繳費比例、繳費時間等影響收入的因素適時調整。同時，降低不合理支出，控制醫療費用增長。更重要的是，隨著人均壽命增長，逐步、適當地提高退休年齡，使得參保人員結構更合理。 |
發表於 2015-7-22 11:24 AM
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