王明爍醫生
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6 W; u+ W- n9 j8 P* T5 \ o公仔箱論壇精神病有很多種，精神分裂症是其中一種，也是我們普遍最常見的嚴重精神病。直至現在，我們仍不清楚究竟腦內出了甚麼問題而導致精神病，已知導致精神病出現的原因是腦內的化學物質在平衡方面出現問題，造成失調而出現精神病。近年出現的新名稱「思覺失調」，簡單來說，就是精神病病徵的統稱。
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4 u) g5 n9 l& J& Ytvb now,tvbnow,bttvb 許多人對精神病都有誤解，不明白究竟是甚麼病，社會上也有嫌棄精神病人的人，或對精神病患者有特別的歧視。精神病患者受著精神病的病徵影響和困擾，若是因為怕被標籤為精神病者而不尋求醫治，只會令病況日益深沉。所有精神病都是愈能及早醫治，後遺症愈少。
1 F* Z; H8 |* [tvb now,tvbnow,bttvb 我們的腦部有許多神經線，而神經線的溝通是靠不同的化學物質，這些物質若是失去平衡，就會造成失調，因而影響了思想，使人產生幻覺、妄信，思路紊亂而令語言不清，我們可以稱這些病徵為「思覺失調」。思覺失調通常在嚴重的精神病中出現。tvb now,tvbnow,bttvb4 `# K6 z" k6 t9 V }
精神分裂症的病徵5.39.217.77:8898# h5 L% T4 Q! O- _6 O
診斷精神分裂症可以從病者的行為及言語中判斷，因為精神病患者相信不存在的事物，思路沒有邏輯，而且會出現幻覺，這些病徵通常都會表現在病人的行為及言語之中，醫生可以在病者的行為及語言上觀察，判斷病人是否患病。
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" z9 U$ Y& A& |9 D陰性病徵：
2 i# Z" q% o9 w0 a4 E: V0 ^7 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- 不注重個人清潔衛生及儀容
- 社交退縮，沉默寡言。
- 對人及事缺乏興趣
- 喪失做事的動力
陽性病徵：
u3 z8 N/ W/ b% @& ]: d% p- 思想紊亂，胡言亂語。
- 妄信 ── 縱使在相反證據下，堅持自己錯誤的信念（常見的妄信是被迫害或被跟蹤）。
- 幻覺 ── 身邊沒有人但仍聽到有人說話或討論自己的事情
- 木僵徵狀 ── 可能有怪動作，或保持同一姿勢一段長時間。公仔箱論壇4 K" n' b1 \% c* B/ I
認知失調： - 注意力不足，易受其他事情影響。
- 反應緩慢
怪異行為：1 r% @9 s- a$ Q/ ^+ ~4 u
成因
& j b2 d& w0 | Q+ ^ 目前，精神分裂症的真正病因仍然難以確定，一般相信都是有遺傳關係，但是遺傳只是遺傳了發病傾向。並不是父母有精神分裂症，子女就一定會有病。其他如腦部的結構是否曾經受損、個人的性格、處理壓力的能力，都可以影響精神分裂症的發病情況。
B+ H9 I4 c( @8 L$ f; ~4 k5.39.217.77:8898 雖然精神分裂症有遺傳傾向，卻不是父母任何一方有病，子女就一定有病，即使父母都有精神病，子女患病的機會亦不過4成左右。而平均每1千人中約有3個左右患有精神分裂症，人一生中的發病機率則在千分之2與千分之10之間，通常，發病的年齡是青少年及成年初期，患病率則以女性較多。
) `% T- K* |! D' {- w B5.39.217.77:8898 精神分裂症的早期病徵並不明顯，初發病時，可能只是行為有異於常人或情緒特別緊張，因而常被誤為焦慮症，至後期病徵更明顯時，才知道是精神分裂症。
! t" A$ l" M7 j% F8 P+ Y4 N4 z; M2 Ptvb now,tvbnow,bttvb如何面對患病者？
! ~4 ]* \4 F* E! j6 c5.39.217.77:8898 若發覺家人或朋友行為有異，最好可以勸導病人見醫生。如果病人不願意見醫生，現時有些精神科外展服務，可以透過社工或其他途徑約見家人，若是發現病人的情況嚴重，則可以安排家訪，勸導病人就醫。tvb now,tvbnow,bttvb) ^' P' d) s0 c; O, O
一般來說，精神病患者都不肯承認自己有病。這種情況下，不要與病人爭拗，因為若他相信自己被迫害或被跟蹤，又或是有幻覺的話，在當事人來說是千真萬確的。病人會為此而寢食難安，甚至不敢上街，我們要幫助病人減少這些困擾，服藥是一個很好的治療方法，可以幫助病人控制病徵，減低恐懼。當病人接受治療之後，發現幻覺少了，街上再沒有人跟蹤他，或是被迫害的感覺沒有了，就自然會繼續接受治療。不少病人在開始的時候都不願承認自己有病，但是在接受治療之後，就會漸漸意識到問題的所在。病人的家屬最好是多關心病人，支援病人，讓他繼續接受治療。tvb now,tvbnow,bttvb/ w( X" Q/ _9 Z9 p3 _) n# U
精神病患者的暴力傾向
; |5 t4 S8 H1 E* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 我們普遍認定精神病患者都有暴力傾向，這是因為不能預測精神病患者病發時的行為，要是病人感到自己被害或有危險，為了要保護自己，便可能會有襲擊其他人以保護自己的行徑。大部分的精神病患者都沒有暴力傾向，雖如此，我們必須承認，精神病患者的暴力傾向比正常人為高。
" C* V1 ]2 l; o) c3 d6 {' ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療
, t( ]$ I- A* q* D% c: k& n2 s) t, k5.39.217.77:8898 精神分裂症是一個嚴重的精神病，不是心理問題引起的病症，而是腦部出現病理問題。目前最有效的治療方法是服藥，最有效的預防復發方法也是服藥。大部分患了精神分裂症患者都需要長期服藥，其他如處理壓力的技巧也是十分重要的。另外，康復治療也有一定幫助。
* T% D+ p9 K- h! C0 I I' \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 所有藥物治療都是主要針對病人的陽性病徵，如妄想、幻覺等。對於陰性病徵，藥物的作用便十分有限。治療陰性的病徵，需靠康復治療以建立人與人的關係、工作動力及自我照顧的能力。tvb now,tvbnow,bttvb' D" B+ Q% h! v6 N: ^
精神科藥物公仔箱論壇% o+ a6 X1 c/ ?1 q
由於仍未了解精神分裂症患者腦內的多巴胺釋放為何會增加，亦未找到根本的治療方法，目前醫療上仍以服用抗精神病藥物為治療精神分裂症的主流方法。
' T% a& n! G* n% Y. x: C$ L( o 精神科藥物主要是指用於中樞神經系統，能影響精神活動的一組藥物，以50年代初期發現的Chlorpromazine為起點，發展出一連串藥物，包括抗精神病藥（Antipsychotics）、抗抑鬱藥（Antidepressants）、抗焦慮藥（Anxiolytics）、抗躁狂藥（Antimanics）等。
: J0 L- s" n$ u3 t2 {; uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 當病人出現明顯的精神病症狀，如幻覺或妄想時，先使用抗精神病藥，症狀緩和或消失後，可依病人情況及需要，再作各種康復治療。抗精神病藥一度被命名為重鎮定劑（Major Tranquilizer），因這類藥物不僅對精神分裂症有效，對其他各種因素造成的精神病症狀也有功效。
, r. H! j; a4 k; K- I3 m 使用精神科藥物最大的爭議來自新藥與舊藥的應用。其實，新藥與舊藥療效大致相同，不同的是新藥的副作用較少，而舊藥價錢較便宜。公仔箱論壇6 H2 ~: d. o+ v2 @# ], E; b" y
近20年發展出許多化學結構完全不同的藥物，這些新藥物（又稱為非典型抗精神病藥物）相對較少出現舊藥（典型抗精神病藥物）所引起的錐體外系副作用（Extrapyramidal Syndrome，EPS），新藥包括Quetiapine，Risperidone，Olanzapine，Zotepine，Sertindole，Clozapine和Ziprasidone。其中Sertindole因心臟副作用及猝死而未能通過批准上市。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 a) h4 M$ F' L. g5 r3 ^
由於五羥色胺受體2（5-HT2）涉及知覺、情緒調控及運動控制等，更可調節多巴胺的釋放，非典型抗精神藥對五羥色胺系統發揮阻滯作用，進而抑制多巴胺，是治療精神分裂症的基本。但多巴胺有抑制荷爾蒙催乳激素（Prolactin）的作用，若是多巴胺被抑制，就會使催乳激素增加，降低病人的性慾。( y2 L& D0 w/ d0 L
非典型抗精神藥如Quetiapine及Clozapine較少引起錐體外系副作用，部分新藥會使病人體重增加，而大部分新藥都會有嗜睡、口乾等副作用。
1 U$ O1 A8 p$ y- W" ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 雖然在多數人心中，仍然認為精神病是心理的問題，但是近年的研究結果顯示，精神病的問題不只是在心理機制出了差錯，病人的大腦生理性結構和功能的障礙或調控不良才是病患的原因，尤其是一般常見的精神病徵狀經過服藥治療後，都有大幅度的改善，足以反映精神病出現的症狀源於大腦功能病變的本質。公仔箱論壇5 J9 i2 J1 `4 {3 ?
非典型抗精神藥的藥理性質是未來新藥開發的方向，新一代藥物較傳統藥物較少擾人的副作用，病患者服藥的副作用減少，無疑是增加了服藥的服從性，大大幫助了精神病患者忌醫的態度。唯新藥價錢偏高，卻是為人所詬病。! B& W0 b' \4 ^8 F {! b% x
2 t) @1 e( C1 s" \甚麼是錐體外系副作用？公仔箱論壇2 @! L' m& E7 f) h
錐體外系統包括錐體系以外的連接大腦皮層、基底神經節、丘腦、小腦網狀結構及脊神經元的神經束和傳導系統。錐體外系統主要是調節固有的肌肉運動反應。 m+ v' M! C) w' L" J0 }, B
錐體外系副作用（Extrapyramidal Syndrome，EPS）會出現以下的反應：
2 x& ~9 P" S" U5.39.217.77:8898- 急性肌肉緊張（Dystonia）
- 不能靜坐（Akathisia）
- 柏金遜症狀（Parkinsonism）
- 遲發性運動障礙（Tradive Dyskinesia）
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病了，不是瘋了！公仔箱論壇& n1 b) K$ |/ P" s
要普通人接受精神病患者其實是不容易的，因為社會普遍存在精神病患者有一定危險的錯誤觀念。但是，精神病只是疾病的一種，這群病人不是「瘋狂」而只是受「病」所影響，在沒有發病的時候，與常人無異，我們應該多接納這些受「病」影響的人。而且，精神病患者沒有集體的行為，不會因為一個病者病發而影響其他病人的情緒而出現集體行為，電影上的集體發病情況只是戲劇化的情節。4 j3 {& H5 v8 [7 t4 x
打擊
$ x6 a% e+ W& ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們常以為，患精神病的人都是受到很大的打擊以致發病，但奇怪是有些人明明沒有遇過甚麼打擊，都一樣會發病。! y. W- a! V8 Y* l/ M
王醫生把病人可以承受打擊的能力比喻為一杯水，把打擊比喻為石頭，有些人是一杯接近滿溢的水，有些人是一杯半滿的水。若是把石頭放進一杯半滿的水中當然不會發生問題，但若是把同等分量的石頭放在接近滿溢的水杯中，水就滿瀉了。這說明了有些人可以承受較大的打擊，而有些人卻連小打擊都不能承受，又或是有些人可以承受小打擊，但當幾個小打擊一齊出現時，便又承受不了。) [+ W2 N. `, j* _7 A, q
病人的權利
5 o7 z1 h$ Y& B5 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。精神病也是病的一種，患了精神病的人要是不肯接受治療，我們是不能強迫他們接受治療的。醫生沒有強迫病人接受治療的權力，直至病人的病況影響了其他人的安全或自身的安全，才可以根據香港的精神健康條例向法庭申請強迫病人入院接受治療。 |
發表於 2015-5-8 05:38 PM
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