糖尿病患足部潰瘍，因血糖控制不良，常讓小傷口演變成慢性感染潰瘍，甚至會導致截肢厄運。醫師指出，為避免傷口反覆發炎感染，第一步就應該做好傷口清潔，建議有傷口產生時，即用生理食鹽水清洗，並以殺菌範圍廣效的優碘塗抹在患部，避免傷口惡化。
, S0 j/ M6 ?9 v/ Etvb now,tvbnow,bttvb足部問題是糖尿病人常有的慢性併發症之一，日前三軍總醫院皮膚科主治醫師陳振豐收治1名約60歲左右的糖尿病門診病患，因有3個月未癒合的腳趾潰瘍來門診求診，來門診時除了腳趾潰瘍外，周邊的皮膚組織已經出現蜂窩性組織炎的情形。4 g/ q- J. M- e# G8 H9 x3 q
足部神經病變 小心截肢
0 j' n5 _4 }9 V1 s由於糖尿病患神經病變，缺乏痛覺預警，使病人腳部容易受傷，如果時間拖的更久，可能就會出現敗血症，甚至需要截肢的情形，所幸，此病患在後續抗生素治療約2個星期，以及衛教病人如何進行傷口護理下，病患的潰瘍傷口漸漸癒合，目前已可正常活動。( P8 ^! h# b/ [! R7 A
事實上，一般人覺得無所謂的小傷口，對糖尿病患者而言，因長期血糖控制不良，導致末稍神經病變與血管病變，尤其是足部對於 冷、熱及疼痛的感覺會較遲鈍，即使受傷也不自覺加上足部血液循環不良，傷口容易感染且不易癒合而遭受截肢的命運，嚴重者甚至因感染併發敗血症，危及生命。
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反覆傷口潰瘍 做好清潔) k$ q+ O# k( B. l: }. u& h P! q% c6 j
陳振豐醫師強調，糖尿病患者若血糖控制不好，常有血管的病變及末稍神經炎的併發症。且趾端的感覺因為神經病變的關係，而沒有明顯痛感，因此常會碰撞至流血而仍不自知，加上傷口非常不容易癒合，往往演變成慢性感染潰瘍，一個小傷口也會演變成嚴重傷口。tvb now,tvbnow,bttvb2 ]3 I) P/ X* P# a% y
特別是，反覆的傷口感染不但容易留下疤痕，還可能導致蜂窩性組織炎等更嚴重問題。陳振豐醫師提到，患者在使用優碘時會有擔心留疤的疑慮，但事實上優碘並不會造成傷口癒合時的黑色素沉澱，若患者未做好傷口清潔，反覆感染而發炎才是留疤主因。( M7 h! ~/ R5 I' A. `. N% T8 [2 {# f1 w
優碘消毒傷口 避免感染5.39.217.77:8898) q! V4 d8 F) k U- @
除了糖尿病等慢性傷口潰瘍問題，醫師也提醒，癌症患者在進行放療、化療後，也常會有破皮傷口、甲溝炎等狀況，建議使用優碘消毒傷口，以避免傷口感染；如果破皮範圍超過十元硬幣大小，即需請護理人員協助處理，千萬不要亂擦藥，甚至塗抹絲瓜水、蘆薈等錯誤處置，造成傷口更加惡化。/ o* N. t& V- g8 J7 I, F" s1 @
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【醫師小叮嚀】：5 y5 C$ w/ k: H3 J7 f6 d8 x
罹患糖尿病等慢性疾病，本身就要花費許多心力照護，若因治療或病症產生的傷口更應該謹慎處理；事實上，優碘殺菌範圍廣效，包括細菌、黴菌、孢子等皆可有效消毒，但市面上優碘選擇種類多，建議選擇原裝進口的優碘除了原料製程上較有保障，避免黑心藥品，另外高濃度的有效碘成分亦有較佳的殺菌效果，且最重要的是要保持傷口通風乾燥，定時換藥，才能幫助傷口癒合。 |
發表於 2015-4-28 05:38 PM
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