那些不曾被痛症纏擾的人不會明白痛症所造成的困擾，痛症除了影響日常生活，亦影響工作，降低生產力。世界衛生組織發現慢性痛症嚴重影響病人生活。了解痛症來源，管理疼痛，才可免受痛症支配。5.39.217.77:8898* }2 y8 a- B' T! ]
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「痛」，是一個很個人的感覺，每個人對「痛」都有不同感受或不同形容，有些只是被輕輕割傷都會痛得哇哇大叫，也有些人受傷血流如注時仍面不改色。可以說，每個人對痛的承受能力都不盡相同。tvb now,tvbnow,bttvb: ?: X, G4 y! C
一般而言，一次性受傷的痛楚對人的影響較小，而長期痛症不但痛楚難忍，對患者的生活和心理影響亦較深遠。長期痛症，亦即是慢性痛症（Chronic Pain），在人類壽命愈長的現世代，出現的機會愈高。最常見的慢性痛症是由退化性疾病或是肥胖所引起的骨關節炎（Osteoarthritis），其次亦有因意外、勞損或是疾病而導致的關節痛症，而神經痛及關乎免疫系統障礙的類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis）亦是慢性痛症的常客。9 z }5 r5 N8 Y
慢性痛症的定義
( X0 X2 f1 X4 k4 @5.39.217.77:8898‧痛症持續六個月以上公仔箱論壇% i$ X5 `% t2 J, i0 m' w
‧持續發生痛楚，可能時好時壞，卻一直存在。: @& _+ ]. q( b4 X
骨關節炎
9 j# k8 j8 P7 x8 Y+ v) e) H公仔箱論壇 骨關節炎是最見的痛症，一般會在關節軟骨受損後出現，主要影響負重關節，包括髖關節、膝關節及下背部，此外，指關節或是腕關節亦常有因工作關係而出現勞損致病。大部分的骨關節炎都是與年長有關，長者骨關節退化是關節炎的重要成因，肥胖亦會使關節長期過度負重導致勞損。
/ N1 ]% W7 A' H, M. Q病徵. u7 M" U6 F& x R9 H( c, l# _
‧關節持續痛楚
% }6 c0 e' w( Q, j7 y8 J! e! d‧日常活動，例如步行或是上下樓梯會增加痛感。
& t$ a9 }2 r. A: K9 \2 G$ Q5 ~1 r$ l‧急性發作期會出現發炎、紅腫及僵硬。
6 g% y l. h9 Z5 _$ D, J9 i& vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。‧關節喪失柔軟度及活動範圍減小5.39.217.77:8898$ k4 ~/ B3 z d3 \3 ]" C( ]. J
治療
. g$ s! f9 b6 p% `: F; M8 i7 m9 ^5.39.217.77:8898 大多數的退化性關節炎是無法治愈及回復原狀的，及早診斷，減低病情持續變差及改善活動功能是常見的治療方案。
5 L8 q+ s6 g( V* M4 T 藥物治療大多會使用一般止痛藥減輕痛楚，非類固醇類消炎止痛藥及環氧化酶II類止痛藥物可紓緩痛楚及消除紅腫發炎，亦可以塗搽一些外用止痛用品。用藥時必須小心藥性重複而造成藥物過量。0 ?5 T8 Y( m5 B( x" m8 e
類風濕性關節炎9 `4 E* p' E) m0 O& h2 {
坊間許多人常把骨關節炎與類風濕性關節炎混淆，雖然兩種疾病都是影響身體的關節，但是病因完全不同，是兩種不同的疾病，治療亦有差異。類風濕性關節炎不是退化性疾病，也不是因為勞損而導致，雖然真正發病原因未明，但醫學界一般相信是自身免疫系統類疾病。類風濕性關節炎主要襲擊女性，大多數病人於30-50歲時發病，關節細胞發炎引致關節受損變形而失去活動能力，甚至引起殘障。類風濕性關節炎是全身性疾病，炎症可同時侵襲多個關節及身體的其他器官，手指關節和腕關節這些小關節受影響最深。公仔箱論壇+ o& w! j2 M* A/ F3 g5 o
病徵公仔箱論壇6 C, K$ D: p+ d6 G- R$ S
‧關節持續痛楚或出現變形5.39.217.77:88983 z& C$ d/ w: Z( i
‧影響日常行動
: ]) Q4 V! m9 V. W3 {. g1 i/ T" p公仔箱論壇‧紅腫發炎
7 Y+ t; }( @% M9 `5.39.217.77:8898‧對稱地發生（左右手或左右腳同時出現）
. s0 N1 E0 Q+ m8 r3 e/ w( k3 `5.39.217.77:8898‧晨僵是類風濕性關節炎最明顯病徵
7 G7 S& U4 N, G7 z; T# D4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. `4 ^! o2 C8 B; u- u( h4 }7 ~
類風濕性關節炎也是無法根治的，治療策略側重紓緩痛楚及關節僵硬的症狀，保持關節及骨骼功能，防止結構性損壞及變形，維持生活質素。由於類風濕性關節炎是全身性及關乎免疫系統的疾病，治療選擇需按個人的病況而定，主要是使用止痛藥減低痛楚，亦因應病人不同症狀使用疾病緩和藥物（Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs），若是發炎情況嚴重，或需使用類固醇或免疫系統抑制劑（Immunosuppressants）。0 r% f6 Q0 c6 Y( F9 g a0 a
關節炎痛症必須得到醫生正確診斷，適當地使用藥物才能得到治療效果，一般的退化性關節炎是不必使用疾病緩和藥物，亦不需要免疫系統抑制劑。
7 P! d4 o& k6 U3 c: n. C5.39.217.77:8898神經痛* c8 }! O) b: p* u: v( \8 K7 H
神經痛是一種因為神統系統受損而造成的疼痛，神經痛只是一種症狀，可由各種不同的疾患引起，表現與一般組織受傷的疼痛不同。神經痛的症狀有時是不可預期的，患者常會感到難以忍受，非常影響睡眠。造成神經痛症的原因很多，包括中風、脊髓受傷、糖尿病、病毒或細菌感染、自身免疫性疾病等等。神經痛可分為周邊神經痛和中樞神經痛兩類。公仔箱論壇# z) q2 Z$ C/ O$ n
周邊神經痛
9 t8 Z& m+ k* V3 C7 e* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 周邊神經系統受到重要創傷或功能障礙而引致神經疼痛。原因包括：
/ M4 }( N% i. @! b6 e5.39.217.77:8898‧影響神經組織的糖尿病併發症+ P" x9 P* Y3 X4 O7 r
‧帶狀疱疹後神經痛，多發生在患有帶狀疱疹的部位。
& E# L4 U$ f. `' Rtvb now,tvbnow,bttvb‧三叉神經痛 ── 眼、鼻、唇和耳附近間歇性出現的劇痛。5.39.217.77:88981 ~/ Z; @5 Q7 P+ V: }& ^
‧壓迫式神經病變 ── 腕管綜合症5.39.217.77:88989 O0 z$ u/ L A+ h: A, B
‧愛滋病毒引發的周邊神經痛5.39.217.77:88989 M0 N, b0 X: v: L
‧癌症相關的神經痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ H) w4 L: D! V" E
‧藥物引起的神經痛
9 l+ P; S" e0 D9 E- s. u# _tvb now,tvbnow,bttvb中樞神經痛公仔箱論壇# o7 J/ a9 g# z& v. L
即腦部、腦幹及脊髓受到重要創傷或功能障礙所致，包括：
, J+ _& \6 J0 W1 v‧脊髓受傷 ── 直接損傷或由骨骼、軟組織及脊髓周邊血管受損而造成的間接損傷。5.39.217.77:88989 Z/ K: k3 n: i {/ _1 N
‧多發性硬化症 ── 上下肢體多個不同部位出現疼痛
6 u( [' _' X. w& u5 L5.39.217.77:8898‧中風後痛症 ── 受中風影響部位的神經痛# |2 Z1 ]' s' s( g2 S* ?
徵狀
+ y/ V. y) K- w3 Z- R2 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 神經痛由神經系統受到重要創傷或功能障礙所致，徵狀通常被形容為刺痛，亦有人生動地描述為「觸電」般的痛感，而這些徵狀一般會在夜間發生，患神經痛的病人經常會同時出現其他病徵，如抑鬱、焦慮、失眠等。
' }( U1 S9 Q8 a4 `' y- ]4 G* Q+ atvb now,tvbnow,bttvb‧對一般人不會引起疼痛的情況，例如觸碰，病人都會感到痛楚。8 b' P! m. D# m# K* T6 R8 m
‧對觸覺有過度反應，例如衣服及床鋪的接觸都會使病人有痛感。' J+ o5 t* W7 ]1 _/ J6 \
‧痛覺反應過度，對一般的疼痛會有過度反應。: g! y3 t% F7 V4 _! r# s
治療
8 g. s% q# a, R# Y7 [9 F- q 神經痛可說是相當棘手的問題，治療神經痛常使用抗癲癇藥物、抗抑鬱藥物、止痛藥及麻醉藥。但有研究發現，神經痛病人一般都認為止痛藥物無法紓緩痛楚，有三分之二神經痛病人不滿意止痛藥的療效，而止痛藥物包括非處方類止痛藥及處方類止痛藥。2005年歐盟神經學會聯盟（European Federation of Neurological Societies）發表了有關帶狀疱疹後神經痛的治療指引，建議可使用抗抑鬱藥物作為第一線治療。
* m1 z3 C6 ~4 \" B9 l5.39.217.77:8898 雖然醫學界普遍認為神經痛是徵狀（Symptom），但亦有醫學家認為應更積極地界定為一種疾病（Disease）來治療。
) D# m1 ]; P1 U合理地用藥
( ^$ ~; |" N. i 根據世界衛生組織（WHO）及國際疼痛學會統計，每五名成年人就有一人有慢性痛症（並不包括癌病所引起），發達國家中有大約30％人口受到某幾類慢性痛症的困擾，與癌症或是心臟病比較，慢性痛症使更多人失去活動能力。美國在治療慢性痛症的支出，比癌症及心臟病的合共支出更高。根據美國國家痛症基金（The National Pain Foundation）的數據顯示，慢性痛症的損失，包括醫療開支、工時損失及工人賠償，每年估計高達一千億美元。痛症對社會及生產力的影響憑數據可見一斑。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r- a! T) P7 B. e4 }- M
痛症的影響亦存在於香港社會，有調查發現，香港有八成長者患有慢性痛症，近三成長者的痛症已經持續一年以上。而在530萬成年人口中，受慢性痛症影響的可能超過56萬。由於人口持續老化，預計到了2029年，65歲以上的人士會佔香港人口的20％，慢性痛症的問題只會愈趨嚴重。
; a5 ~$ ?- ~7 j# H. e! K, i公仔箱論壇 疼痛可能與身體的組織受傷有關，亦可能無關，長期出現痛症容易引起抑鬱、影響睡眠、減低活動能力，影響個人社交生活，由於痛症會影響睡眠，部分慢性痛症病人的體質亦會逐漸衰退。要紓緩痛楚，當然不能不提止痛藥，有些人視止痛藥為洪水猛獸，寧願痛至不能活動，怎樣也不吞一顆，這種觀念其實並不正確。; p7 {4 P) t w; R2 g7 D
凡藥都是毒，只要合理使用，便可以發揮藥物的長處。患者必須明白，有些痛症是不能「自愈」也不能「治愈」的，管理疼痛，減低痛楚對生活的影響才是長期病患者與痛症一起生活的正確態度。 |
發表於 2015-4-16 06:52 PM
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