撰文：歐偉忠（藥劑師）
1 V. ^ H! l& f; t8 W: X: aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 m, g' E: e/ @( i; G, u2 ~" {( ~
- i$ C2 ~, c+ L" B+ b4 S1 m公仔箱論壇小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! M) C0 F9 e% |3 H
* |5 L- J8 z0 x2 Ztvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。5.39.217.77:8898/ i1 E* Q( D" j0 i/ n& }
甚麼是「相互作用」？
! Q5 ^. b# z2 M9 y5 a' Q 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P: q0 ^9 K9 z: {- w
1. 失去功效
4 f+ [, ]( {0 j8 S2. 增加功效
6 G- w* Q. S }2 | t/ i/ ?公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用5.39.217.77:8898% P6 {6 Z$ W- `1 A' P
4. 抵銷兩者的藥性
B6 E" q8 w4 {* ~tvb now,tvbnow,bttvb 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
, S6 h6 }% x) i) Y2 L5.39.217.77:8898柚子汁和藥物相互作用的發現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 H# ~. N7 N& b; s7 ~8 q
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
5 o4 Y3 L5 E' i* [ 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。/ c( V) Z5 C& c/ {
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。7 |( g* {& E( D' F0 e& _3 R
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。; V7 q& _/ d, u4 a% K
與西柚可引起相互作用的藥物4：
, |' x7 [, E2 F( H. v, u9 g, l2 i腫瘤科藥物（Oncology Drugs）2 c+ l$ I; K, T2 I
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
1 g1 [9 z3 s. K% ?3 n" X' ^5.39.217.77:8898抗感染藥物（Anti-infective Agents）
3 v" l3 P1 O( ~( X. |Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。5.39.217.77:8898& i" V# [* o1 W
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
1 | t5 |5 x+ k3 Y4 H$ S5.39.217.77:8898Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。5 N! c' a x, x! g# r0 S
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
. C% q8 Y+ V" n2 Z4 B! T* T4 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
# M7 G G" j& G1 t' CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
; ^& [$ Q2 r) M$ HSolifenacin、Tamsulosin。: r( D' q* n: M8 S& u: g
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）/ k1 ?# v. P3 d. \4 ?5 g
Cisapride、Domperidone 。! N4 i; o& h1 d
降糖藥（Antidiabetic Agents）
) u+ q- _! v& H2 Y! }5.39.217.77:8898Saxagliptin、Repaglinide。
4 F8 r3 V! o$ h/ _4 V公仔箱論壇心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇: e Q W+ M* J; \2 _/ h; Y/ U
Simvastatin、Atorvastatin。
8 j* D+ p" ~( K! ~) {5.39.217.77:8898柚子造成的副作用
( c# w5 H& [( L公仔箱論壇 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
! X( z0 K' l. i' @ M; z8 v5.39.217.77:8898未來相互作用的研究
* Z. [- B4 d7 `4 w$ i) w! ] 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。5.39.217.77:88985 m6 Y! \6 A5 V/ w9 k; K( v
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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