撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 r8 k4 p, ? o& N( w X1 s
甚麼是「相互作用」？
p' r8 m$ [0 e' ?) u* V; z 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
8 e$ W) b$ o+ ?8 Y" I2 }% z/ R. x5.39.217.77:88981. 失去功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' d( _- V; Y5 W' Q) I
2. 增加功效公仔箱論壇0 x- E/ s3 l* ~( I; L5 `
3. 產生毒性或副作用5.39.217.77:8898& ~2 t3 Q! M, h7 |+ ?
4. 抵銷兩者的藥性
9 b7 O; P2 ]% r2 I& d6 N B2 u$ N5.39.217.77:8898 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。2 f. z7 C5 _' h. b* I
柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb5 ?: f2 P' |0 U- s. i( S# T" j
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# H$ W) B8 c9 M6 q% r$ J
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
+ j. S3 w. m6 N! Y' }! jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。5.39.217.77:8898; b, N. X: x; E: l4 G5 I( m1 C9 _! L7 V
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。( ?$ r/ i* w+ G
與西柚可引起相互作用的藥物4：( @4 m k: y2 `
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）公仔箱論壇" [. R! u' k6 y1 n; x% e
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 H3 r4 b' l: L1 w, c4 _
抗感染藥物（Anti-infective Agents）* m0 \1 H6 o3 _1 S2 h- W
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb- O3 S4 h. W9 l- U$ S$ I! w' v
心血管藥物（Cardiovascular Agents）tvb now,tvbnow,bttvb' a/ H; s5 w8 x- `; A, ] D! i1 i
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。; ]* W: l. ~+ A e" w% ~
免疫抑制劑（Immunosuppressants）公仔箱論壇+ X. O( ]& U- N/ R5 S
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
5 x0 t4 `' ?; Y1 [- l2 ctvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
* _# M6 A+ h$ m9 i7 i5.39.217.77:8898Solifenacin、Tamsulosin。5.39.217.77:88987 K$ C |8 m! x- D1 Y! D& [, S
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
3 C' F* z% ]6 I! ^( _+ t$ M m5.39.217.77:8898Cisapride、Domperidone 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 o7 i6 ]6 b" B: \# v
降糖藥（Antidiabetic Agents） 5.39.217.77:8898* s+ _! T. G' _* q' r# e1 G$ E
Saxagliptin、Repaglinide。
- Y ~& d- E% |3 `5 @1 o" W/ S. _心臟科他汀類藥物（Statins） tvb now,tvbnow,bttvb/ x7 R0 z, t7 |( t3 w
Simvastatin、Atorvastatin。% s& e% J3 @+ {' ~1 c; a
柚子造成的副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) M8 ~6 f" \: ~* L. U
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
! Z+ q" K, Y& d! J6 S, h; q$ ^& U5.39.217.77:8898未來相互作用的研究
) \. b+ W: T' Y7 ^! ?/ }) y 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb: p- E0 ]5 l1 z+ q( @; p9 \
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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