撰文：歐偉忠（藥劑師）* X7 m4 S3 N2 E. p5 Q* r4 ]
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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! o) \3 y$ T4 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
& D5 b, \* j) U) q3 E甚麼是「相互作用」？
8 H: K3 n% |4 I" g+ J$ _公仔箱論壇 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvb now,tvbnow,bttvb4 R' {6 ?8 n) f3 |" o
1. 失去功效
4 L% |; ~7 ]( f& K2. 增加功效
0 L% `! s, e' ~# ~" T" t% n/ x公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用5.39.217.77:8898, L, R% q- L0 w8 p: W3 W
4. 抵銷兩者的藥性& S! t& [1 K8 K
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。; z: w& I& n0 q ]: _0 m2 S
柚子汁和藥物相互作用的發現公仔箱論壇- A1 B' Y. p# x2 u* T' I- D
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
: }1 y" S9 f: h3 e7 ^7 i$ E& m: Xtvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。6 E0 m% Y5 Y* I
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& c( c! p+ L7 T/ A
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
3 M6 j, K7 i6 ]: ^. `, v* X與西柚可引起相互作用的藥物4：公仔箱論壇0 }( X0 l4 x/ u! H7 y8 @) W
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvb now,tvbnow,bttvb4 g) `/ J0 F4 i" a. {
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
3 d% d m2 f& ?" o3 r1 W公仔箱論壇抗感染藥物（Anti-infective Agents）
- Y: F. C- ^4 @& O8 y+ g, gtvb now,tvbnow,bttvbErythromycin 、Primaquine 、Quinine。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 d- V0 p2 ^1 }5 v+ W, x; R
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
4 r; Q8 m( Q4 _4 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
- @. h/ m+ i" G( c: v- r/ T免疫抑制劑（Immunosuppressants）# y- I4 r1 K( u3 O k* g* S! T' g
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。tvb now,tvbnow,bttvb- m+ y1 _4 r( n5 R
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.77:88981 z& y! `9 {# ? z$ ]6 r$ n& p+ A
Solifenacin、Tamsulosin。
- R3 D/ m& p- ~" l1 b jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）) V+ ?/ S, y1 f! P: O
Cisapride、Domperidone 。tvb now,tvbnow,bttvb: ?& }; n* s8 O& C
降糖藥（Antidiabetic Agents）
! k0 t5 t& P, |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Saxagliptin、Repaglinide。" A9 r6 _! A0 Z, { e8 y& s ]
心臟科他汀類藥物（Statins）
3 e8 f( G7 S& M. _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。
* v" R; o* b3 C( v& i$ z* q; f# HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用
. `3 n" _. B. W% h5 \) g4 k1 [ 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
]7 Q: l5 x `2 ?5.39.217.77:8898未來相互作用的研究tvb now,tvbnow,bttvb6 | @* s' U: s, H/ n4 ?7 h; d3 \. n
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 i' n$ I" {6 h5 n! d
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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