撰文：歐偉忠（藥劑師）* Y6 Y. `; I& W# i! Z6 w
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。5.39.217.77:88984 H+ U9 P# _# ~5 c
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
+ [7 [% z0 k- _( B) _1 l6 ~ o甚麼是「相互作用」？
, g- I% v W& X1 V, p( l3 a公仔箱論壇 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
7 f1 a, B# Z: I- B; T5.39.217.77:88981. 失去功效5.39.217.77:8898- d0 v# u7 X5 D3 t+ F
2. 增加功效公仔箱論壇8 H5 E$ F8 m4 g) r, h4 q
3. 產生毒性或副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W! x% M- F0 H5 o' H) K+ d7 J) |1 a
4. 抵銷兩者的藥性6 L. b) O% l* w0 o3 p9 d' y
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。5.39.217.77:8898" w0 a0 A8 x e. F) u; S
柚子汁和藥物相互作用的發現
$ }+ r8 Z) v5 G$ y 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
& [: C5 q- ]% T6 j! Y 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。, W; j( @! N4 o+ @0 N
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。1 L& v6 u P; m
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。tvb now,tvbnow,bttvb0 b& k* L4 j. g3 M1 x
與西柚可引起相互作用的藥物4：
! Z" e/ @' R, O e+ Y3 k2 \腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
1 S" m% o* ^0 F( u. Q5.39.217.77:8898Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
, z. H4 Z' g) A/ N% D抗感染藥物（Anti-infective Agents）
0 i* h! A+ _: `7 n公仔箱論壇Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。5.39.217.77:88987 |4 i _9 p* f: I }8 x
心血管藥物（Cardiovascular Agents）5.39.217.77:8898" v) B# ^9 l% M
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。0 n; z* z8 G9 r( G* b
免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 w; K* C4 Z, m# [1 y6 A, b
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇7 \& C" t( ]1 t$ H
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）公仔箱論壇2 \; U: D( w# C0 _' |
Solifenacin、Tamsulosin。0 M- C3 L( r( E- z' [, O& k" A
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
+ ^$ f! B8 a: I; \5.39.217.77:8898Cisapride、Domperidone 。/ d; |8 W) w* K% v% a; l- Z e
降糖藥（Antidiabetic Agents）
+ r" o& j' N+ J# n+ xSaxagliptin、Repaglinide。
6 K) t. @" i1 b) K2 }8 F2 [心臟科他汀類藥物（Statins） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 x3 x1 r H6 g
Simvastatin、Atorvastatin。公仔箱論壇7 v" p5 [) x8 @& e: z- N
柚子造成的副作用公仔箱論壇 u4 H. y" `; t" M1 a0 j/ L
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
9 z" H% G$ a' ?" {. L' _5.39.217.77:8898未來相互作用的研究6 D$ \8 P* H1 N( {. c! w5 J
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
7 x/ T) `' K" c8 T m 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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