撰文：歐偉忠（藥劑師）5.39.217.77:8898% p: I* W8 T2 g5 } {* G3 F
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。& H. c1 c- ]4 b- Z* C* Z
$ {8 _" s( f- G$ l4 j- |tvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇) [6 m/ Y/ q; i4 F; E8 M1 N
甚麼是「相互作用」？
: ?' q) b9 ?0 a; V) x( Q 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：公仔箱論壇* v6 o2 }' U1 i5 t r
1. 失去功效
: A+ ?8 R: ~/ R2 a: d/ ~2 f3 |5.39.217.77:88982. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb# R! ~6 s9 c# ~) \9 m% N
3. 產生毒性或副作用
$ N) h8 Y. a; v7 b5 i; o# M' V% q `公仔箱論壇4. 抵銷兩者的藥性
9 k T. _) e$ D( T5 b公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。& `% `& L f& V* U& t
柚子汁和藥物相互作用的發現
, [- Y# ]) g- z4 l0 Q' O/ Etvb now,tvbnow,bttvb 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。$ f1 h: q- m, L+ K1 F7 x( ?
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。2 u4 J; p- Q# T0 E# l
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
) @" E2 M) K; h8 X+ Z, Htvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
7 W0 q% n2 }3 `! F/ `8 [3 x- zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與西柚可引起相互作用的藥物4：
. m+ M" M0 r+ Y公仔箱論壇腫瘤科藥物（Oncology Drugs）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# `& Q- C6 S# y( G9 g
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。5.39.217.77:8898" v3 _' @4 V% r, i- ~
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
' w. B, v: l* A2 Y" Q- i公仔箱論壇Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。公仔箱論壇* j2 |' a- i% f: `( e
心血管藥物（Cardiovascular Agents）5.39.217.77:88989 A! K3 O& V. G% Y k8 o
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。5 G) F* Q& @' S6 l* `9 ^9 s
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
2 @4 i7 {: O9 G% y) f5.39.217.77:8898Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
- J3 G4 W% d& y$ Y1 |泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.77:8898% d3 @3 ^2 {7 Z$ ^% n @# G
Solifenacin、Tamsulosin。. I9 {' \3 I3 ?2 K$ g
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇% c1 S! E4 G$ I
Cisapride、Domperidone 。$ }7 w% D b6 s* O( L) ]/ s
降糖藥（Antidiabetic Agents） tvb now,tvbnow,bttvb" P2 v9 } k9 T* _( g) u
Saxagliptin、Repaglinide。- Q8 u( ^) I/ |; \: F
心臟科他汀類藥物（Statins）
2 M1 }. y h# k" }' ?6 F& \0 N. dtvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。
7 s( @; Y6 C4 E8 R- e$ T+ \; i5.39.217.77:8898柚子造成的副作用
5 F: Z) [$ A8 w, ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。5.39.217.77:8898. C8 m/ A7 R& r
未來相互作用的研究5.39.217.77:8898% o: D& U1 X0 G. H
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: z7 s5 y( W8 @. u' C1 Q$ y
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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