撰文：歐偉忠（藥劑師）公仔箱論壇" Q- b7 r. S/ i% u! T
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5 K4 z; x& `, V R" U小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。( y7 I; G- q* |+ Q3 M% J" |- w, X& J
+ H7 c9 H$ H% C5 y9 _tvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: a+ u! m3 P' G+ p0 @. X q( J
甚麼是「相互作用」？
- R, T; Y2 n4 r* X: O* L, N 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
g+ w8 a* i; _; B. U1 t公仔箱論壇1. 失去功效
, M3 L; a, E& T, p8 t1 o9 o5.39.217.77:88982. 增加功效. \/ F7 S, \# b* r4 I
3. 產生毒性或副作用
% Y& f8 Q7 m1 T2 N4. 抵銷兩者的藥性
4 D) b5 ^( U- j( u2 O* o! |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。公仔箱論壇; Z8 V/ r+ U9 A# A
柚子汁和藥物相互作用的發現
, e0 q& `1 F4 p! T- A2 Gtvb now,tvbnow,bttvb 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
2 [, v; c- n, g. J! cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
" K( h2 u# q b5 f4 V v5.39.217.77:8898 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。/ [ g# y$ @/ [3 Z) H4 o3 E% z# X4 z4 L
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
% G/ p) w: h# I1 Y+ Stvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：6 E. i# B6 `6 s
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）tvb now,tvbnow,bttvb% |6 F, ^# n6 X- T' ?* n. t& r
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
5 A) H# M0 p, H1 D& S( R5.39.217.77:8898抗感染藥物（Anti-infective Agents）
" |( w) G5 X9 n公仔箱論壇Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
9 U6 o; F5 |: P6 V5.39.217.77:8898心血管藥物（Cardiovascular Agents）
& X6 U* ^) o0 Q5 {Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
0 D p( @6 X4 |. l1 W0 q5.39.217.77:8898免疫抑制劑（Immunosuppressants）
3 G( D& _& n0 v/ ]4 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
+ m0 B3 a- n: S+ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
$ `$ b' w% ?# s) |6 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Solifenacin、Tamsulosin。 Q' c) @+ N! d' N" f U
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）3 \: P# C2 Q! y: p. y1 u
Cisapride、Domperidone 。
' `- R: U8 b9 B3 b% w公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents）
3 {- C7 y' J5 C! bSaxagliptin、Repaglinide。
7 Y/ B. t' Z' v3 B% P: v! NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心臟科他汀類藥物（Statins） * u8 X9 S8 o# ^4 U( @
Simvastatin、Atorvastatin。
& ?# \, X* E Z3 ?' w4 F+ t柚子造成的副作用tvb now,tvbnow,bttvb" L8 l0 Q9 c) V! _8 g2 b( T$ F3 m
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。公仔箱論壇8 D ], C$ Q: }" v! R
未來相互作用的研究
/ j4 F: C" N" Z* b, T0 \% W 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。; w1 w! m' p9 x% Y2 D: p: p [
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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