撰文：歐偉忠（藥劑師）9 x7 v+ O: A( |( ~
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
1 k x$ x. \ B% J G ^' q5.39.217.77:8898甚麼是「相互作用」？
7 E' G. N" ~% |5.39.217.77:8898 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：. C+ |- Y7 o( E& q! _
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3. 產生毒性或副作用
- S$ b2 p" F ]4. 抵銷兩者的藥性
4 M7 s& ]2 o& [4 ~9 K 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
- g- y; ^* }' z柚子汁和藥物相互作用的發現公仔箱論壇: v2 v9 y" b) E3 L
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
9 d ~0 C, I0 e 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。tvb now,tvbnow,bttvb8 i/ d# b& K2 L. T; l+ Y y3 E
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
4 R% }# z# F$ b. ~! G. ]tvb now,tvbnow,bttvb 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
: N- B" O. N" O; v% }公仔箱論壇與西柚可引起相互作用的藥物4：
: h4 z1 k7 k! q- O2 O! {. X Utvb now,tvbnow,bttvb腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
# v: ^ ?2 n! i; D/ \+ ~) ^; KEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。' i7 ~' I3 M; ?+ S; ?
抗感染藥物（Anti-infective Agents）5.39.217.77:88981 z5 m \/ r- J8 j$ \' w
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。tvb now,tvbnow,bttvb$ U2 T* F3 I" R, M
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
& Z! x+ i0 o* a" o+ T6 lAmiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% l7 U* r0 b7 n
免疫抑制劑（Immunosuppressants）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- t7 {7 O& f1 e8 o
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
! [ u6 W/ q. Z- i& j; b& @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）5.39.217.77:8898! q6 H: g, G) J( b/ J/ X
Solifenacin、Tamsulosin。
" v7 \4 L! n. X( Ftvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
$ \4 g! D/ S0 N; \! f2 |- Dtvb now,tvbnow,bttvbCisapride、Domperidone 。
1 l7 Z h! T3 K! H. K! l4 [& D公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' j9 J& _. u3 h1 A& y0 x
Saxagliptin、Repaglinide。
5 L. G- |4 w6 g) U6 c9 e) z5.39.217.77:8898心臟科他汀類藥物（Statins） ) v7 k# c0 T: E- A
Simvastatin、Atorvastatin。$ C+ x8 v! r5 m2 C L+ Y% b
柚子造成的副作用
. i/ x" \) q1 A% ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。5.39.217.77:8898+ g$ A( i5 P# g
未來相互作用的研究公仔箱論壇( `& ?, }, p2 s
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb% m w9 c, {2 W* b
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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