撰文：歐偉忠（藥劑師）
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。- D1 @/ _4 r; D8 I q6 k
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) j( [9 n% W6 c8 `# ~3 d
甚麼是「相互作用」？tvb now,tvbnow,bttvb( T) u* S. B3 `0 [. c: Q
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：tvb now,tvbnow,bttvb9 t- l3 G7 r3 [$ b
1. 失去功效5.39.217.77:8898/ w1 S/ F' T0 z
2. 增加功效
- c t+ u& N; p& a6 d) F5.39.217.77:88983. 產生毒性或副作用
, L, z1 W3 ^2 s4. 抵銷兩者的藥性公仔箱論壇# {# j* ~( @7 g1 c5 r. X
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
7 ]: l4 ?. K/ G6 X公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現- J5 z9 K$ L! f" G
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
- c, ^! g E- b! @+ V6 f+ @ 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
( R0 m) `7 ]) d+ N3 |% dtvb now,tvbnow,bttvb 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
a# x, r/ w4 e8 s公仔箱論壇 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。公仔箱論壇% k3 t$ f4 ^5 i
與西柚可引起相互作用的藥物4：
7 F' a/ u, S" M) Z. R( S5.39.217.77:8898腫瘤科藥物（Oncology Drugs）5.39.217.77:88988 M4 z8 ?! f, [4 Y6 l! Y
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。5.39.217.77:8898; {, V" _& C6 P
抗感染藥物（Anti-infective Agents）tvb now,tvbnow,bttvb, I+ H- G6 G5 \6 X8 H/ k8 K2 L
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
$ o$ K1 L; \9 N, C" pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管藥物（Cardiovascular Agents）5.39.217.77:8898+ Z3 l! [6 s w+ R8 z, ^0 {
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。2 _ H( l' i; r: D$ n# D
免疫抑制劑（Immunosuppressants）: a* {# {4 V i
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
* }1 ^, ]2 v" W- g4 E1 `# ^$ r泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）/ K4 T W: s% k0 N
Solifenacin、Tamsulosin。
6 v1 W4 d) {1 j4 `; d" ?" |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
* F0 f3 a0 X( m4 A( o. @, {Cisapride、Domperidone 。公仔箱論壇' _& Q- a4 l4 L7 G- p# x3 ?
降糖藥（Antidiabetic Agents）
! d! n, E5 e0 ?, B公仔箱論壇Saxagliptin、Repaglinide。公仔箱論壇' p4 Y7 V: a% k* @* o8 L8 c/ n4 D5 v
心臟科他汀類藥物（Statins） 公仔箱論壇: }1 F$ [# t( I( l/ m4 e0 k/ l; O! |
Simvastatin、Atorvastatin。
/ o; ?, i e% _9 t. W5.39.217.77:8898柚子造成的副作用
% T) e( w! K" ~: \7 q 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
$ @9 N. ^: g$ J$ v; e未來相互作用的研究
2 R( m6 `) p+ P# Q* HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
9 |1 }/ V- V) u( q 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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