撰文:歐偉忠(藥劑師)
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% ?) T- Z$ w0 f* nTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小時候有病看中醫,中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服,避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪,現在長大後才明白,有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步,藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注,現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Q+ R+ [6 ^ B& H9 z
甚麼是「相互作用」?
0 \6 {3 ^) g' @& b 簡單來說,「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化,可能令某一種物質:
: I$ \ a7 o6 S1 H" ?# W9 `tvb now,tvbnow,bttvb1. 失去功效% h9 N' B2 g6 E) ^. [6 M
2. 增加功效
V1 l t1 q, A ]. Y8 _tvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用
4 ^7 j3 m, x! N) H. ^* g7 m9 G+ y, `5.39.217.77:88984. 抵銷兩者的藥性5.39.217.77:8898; s$ e# k: ?# E6 G0 D
2012年11月,加拿大醫學協會期刊評論文章發表,研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子(Citrus)或稱西柚,產生相互作用,某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示,在2008年至2012年之間,與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量,已經從17種上升至43種。公仔箱論壇% `2 r" o P9 X0 H5 D7 L. W
柚子汁和藥物相互作用的發現
. q) ?# z2 D+ H! C5 g7 X1 o 在1989年,一項雙盲安慰劑對照研究,評估乙醇(酒精)與鈣通道阻滯劑非洛地平(Nifedipine)的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道,竟意外地發現,柚子和藥物有相互作用。結果表明,柚子汁有可能造成非洛地平(Nifedipine)的血藥濃度升高。其後研究證實,柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平(Felodipine)的降壓作用,令參與者血壓下降。公仔箱論壇- n9 K. k8 L4 V: O/ t+ Q2 c
西柚含有香豆素(Furanocoumarin),這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶,令某些藥物不容易被分解,而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實,服藥者喝一杯250ml柚子汁,30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用,再者,其抑制作用可以持續3天。但是,柚子內的香豆素對CYP酶類來說,似乎只抑制CYP 3A4,對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
* |+ C5 r# g0 utvb now,tvbnow,bttvb 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義,柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司(250毫升)的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶,而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同,故此結果更是難以預料的。
3 c1 T( ?* _3 d 人體腸道有兩種化學物質,分別是P-轉運蛋白(P- Glycoprotein,P-gp)及有機陰離子轉運肽(Organic Anion Transport Protein,OATP)。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後,藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽(OATP)3。因此,CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸,若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# x6 ^2 I; {3 a) h% n
與西柚可引起相互作用的藥物4:5.39.217.77:8898% I" _! X- J. t& n* ]( v7 p
腫瘤科藥物(Oncology Drugs)
! r8 d6 s2 V& l4 L5 u T' B% eEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
+ k( p9 L- r+ ?# b$ T公仔箱論壇抗感染藥物(Anti-infective Agents)
5 I1 Z6 S8 ?6 }8 z$ G9 i$ W; ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
) [) C' L: \, H& d- P' ^2 p7 W2 @tvb now,tvbnow,bttvb心血管藥物(Cardiovascular Agents)
* h9 o. J8 ~- \! l( g9 V4 \; h公仔箱論壇Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
4 A* S. p' F2 l: g A( ~5.39.217.77:8898免疫抑制劑(Immunosuppressants)
) Y' E/ `6 t, HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
+ X5 G" i& E6 }! ?( e# u- Ftvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物(Urinary Tract agents)
9 c0 z; w4 _+ K& E8 ^Solifenacin、Tamsulosin。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" r2 q1 W8 N6 D) n f
消化系統藥物(Gastrointestinal Agents)5.39.217.77:8898! F' T7 p1 p& A' l: x* d
Cisapride、Domperidone 。
% s* \& E- P# v+ Q" f6 e5.39.217.77:8898降糖藥(Antidiabetic Agents) 5.39.217.77:88986 j# P$ G7 M3 O" j5 D
Saxagliptin、Repaglinide。6 I9 E, B: A# ?8 v _8 g" q& ^
心臟科他汀類藥物(Statins) 5.39.217.77:88986 f/ ?" A. o- W4 X W
Simvastatin、Atorvastatin。
) c/ J9 s( q% q/ i公仔箱論壇柚子造成的副作用5.39.217.77:8898- ~7 Z( y: g R& u
柚子所造成的相互作用,引發的副作用各有不同,但是也有一些嚴重的副作用,包括:心臟傳導阻滯(非常緩慢的心跳)、尖端扭轉(心跳加速,可導致猝死)、橫紋肌溶解症(可導致腎臟嚴重受損)、腎損害、抑制呼吸(減少或減慢呼吸)。
6 e. A6 d$ m7 w3 N9 j) K+ S未來相互作用的研究5 U5 I; V# Q4 }" l
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係,以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白(P-gp)和有機陰離子轉運肽(OATP)的作用。此外,我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。) R2 k) k2 N8 Z: g- e
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |