膝關節是人體重要的構造，卻也是在下肢中，最早及最常受到退化影響的關節，一些生活中受傷或是退化性所致的損傷，都可導致膝關節炎症，更可能造成行動不便。* U7 A8 ^( ~1 I+ W
* V, E4 l9 N2 ~$ P' d 膝關節是人體負重較大的關節，用作支撐整個身體的重量和下肢活動。日常活動如步行、上落樓梯，又例如打籃球、踢足球等劇烈運動，均需依賴膝關節正常的運作才能得以進行。所以膝關節一旦出現問題，例如扭傷，不但會帶來痛楚，嚴重的還會造成行動不便；而對運動員來說，膝關節受傷更有可能是導致提早「退休」的原因。* V9 G6 @( a5 K8 y! [ @) B
由此可見，膝關節豈不是比黃金還要貴重？
2 e, l# e, L2 E1 |6 e$ I( {7 u公仔箱論壇 造成膝關節疼痛的病因有很多，退化是其中一種常見的原因。一般長者常會有膝關節退化引致的痛症，除了退化，肌腱發炎、膝關節的位置不正確、長期勞損、意外、運動創傷等，都可以導致膝關節疼痛。今期主要介紹意外、運動創傷所致的膝關節疼痛，其中最常見的內側副韌帶損傷。
! g1 [6 |1 Y- X G& b8 rtvb now,tvbnow,bttvb膝關節結構5.39.217.77:8898) v$ f" S! r. D! ?! F: A, J
膝關節結構複雜，除骨骼外，還需有關節周圍的肌肉、韌帶、關節囊的支持才能使膝關節穩定。膝關節的前方有股四頭肌，後方有膕肌及股二頭肌，內外側各有一條副韌帶，而在關節之內又有交叉韌帶，在古代，膝關節被稱為「筋之府」。
2 V! o: q8 k* l3 [- W 由於膝部所受的槓桿作用大，易受到扭拉作用而傷筋，在臨床上以「膝部傷筋」多見。一般來說，運動受傷多會引致膝關節內側副韌帶損傷。膝關節的內側及外側各有堅韌的副韌帶所附著，是膝關節組織的主要支柱。內側副韌帶起於股骨內髁結節，上窄下寬呈扇狀，與內側半月板相連，下止於脛骨內髁的側面，防止膝外翻。外側副韌帶起於股骨外髁結節，呈條索狀，下止於腓骨小頭，防止膝內翻。膝伸直時，膝或腿部外側受到暴力打擊或重物壓迫，迫使膝關節作過度的外翻動作時，可以發生內側副韌帶拉傷、撕裂或斷裂等損傷。' X* k$ c! b0 ^/ f( P% E7 N
內側副韌帶損傷診斷
; ~, f! z& x+ g4 X3 b4 V公仔箱論壇 運動期間或運動後產生之膝部疼痛，如何診斷是內側副韌帶損傷，還是一般較輕微的肌肉拉傷或過勞？中醫師一般會依據以下症狀及檢查作為臨床診斷要點：
I" L' n( Q, Z. i# ^2 a4 H: ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 有明顯外傷史 ── 運動時發生碰撞或跌倒等意外。+ h I3 `4 {- p2 E' J
2. 疼痛明顯 ── 膝部內側腫脹、疼痛，壓痛明顯或有瘀傷。
7 e' T: C: z# R, p1 `: R0 U$ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 膝關節屈伸功能 ── 有活動障礙，且疼痛加劇。
6 X; @& I: c- w! r( X1 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 有明顯壓痛點 ── 內側副韌帶損傷時，壓痛點多在股骨內上髁。
( S2 d& m ?# p6 w9 x/ i5. 側向試驗陽性 ── 檢查側向試驗有重要的臨床意義，內側副韌帶受損，部分撕裂時，在膝伸直位置小腿不能作被動的外展活動，而且膝內側疼痛會加劇。
' S4 N; E% W2 c6 m1 Y9 H$ V! `5.39.217.77:88986. 檢查 ── 使用X光或核磁共振檢查，可作進一步確診。
3 c: T, p. d4 h% N2 ^" x5.39.217.77:8898內側副韌帶損傷治療方法
( c F X4 s# S4 L s, [5 k' _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 內側副韌帶損傷有不少的治療方法，有理筋手法、外敷及內服藥物、針灸、固定及功能鍛鍊等。可因應不同時段及病情，選用適當的治療方案。臨床上多採用綜合的治療方案，達至提高療效、縮短療程及減輕痛楚，以促進康復的目的。
3 f: Y' M3 F/ j! n% ]48小時冷熱敷不可混淆
2 p$ Z8 z! ?7 d$ t3 x0 @0 G8 Gtvb now,tvbnow,bttvb1. 損傷在24小時內，可自行局部冷敷，促進止血，以減少血腫的形成和疼痛。
6 m/ R# R4 }9 R/ }8 n0 z2. 24-48小時之內，可自行進行熱敷，以改善血液循環。
, C V, k( ? B+ q" P2 i早期治療：宜祛瘀消腫為主
: u( u) _. D h8 y$ K6 V 中醫師治療內側副韌帶損傷，早期一般行理筋手法，初診時予伸屈膝關節，以恢復輕微之錯位，並可舒順蜷曲的筋膜（中醫師行理筋手法不宜多做，也不宜使用重手法，否則可能加重損傷），再配合內服中藥，以活血祛瘀消腫為主；加以局部外敷消腫止痛膏，可提升治療效果。
- c" Z+ \2 ~1 m X( s3 L% [; G公仔箱論壇 早期中醫師也會採用針灸治療，取阿是穴（受傷內側副韌帶附近的壓痛點）及行經膝關節附近的經絡取穴；手法以瀉為主，但不會施行重手法，以免加重損傷。針灸治療可疏通經絡，舒筋祛瘀止痛，對韌帶等軟組織損傷有很好的治療效果。
4 J; b% f% m8 t5 C7 K) O* H5 f5 |後期治療：溫經活血，壯筋活絡tvb now,tvbnow,bttvb# @- {8 ?+ K! t; u8 F& z* w3 T( P8 \
可內服中藥，或配合局部外用中藥熏洗患處。在後期，中醫師的理筋手法會適當地加重，於患處按摩，配合局部熱敷。針灸治療，仍以膝關節附近循經取穴，手法以補為主，可結合艾灸，達到溫經通絡的療效。
6 a: n+ W o- v" v8 P& J. d& P& s/ M功能鍛鍊及護理tvb now,tvbnow,bttvb J9 P$ ] i* G% |% A
腫痛減輕後，根據患者的復元情況，一般2-3星期後，可進行功能鍛鍊活動，例如股四頭肌舒縮鍛鍊、膝關節的屈曲活動。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 l( X6 O. }9 t0 U0 ^7 w$ L) ^* |: s
休息恢復' h2 M; T' A) j- h% @
早期損傷時，患者應盡量臥床休息，避免進行負重或劇烈活動。步行時，應扶杖行走，以減輕膝關節的負重。後期恢復時，可佩帶護膝套，加強保護膝關節及減輕走路時的震盪。內側副韌帶損傷嚴重者，如內側副韌帶完全斷裂，應根據具體情況或應考慮接受外科手術治療。
9 G2 f+ v9 @0 }1 C預防膝內側副韌帶損傷- ]2 G" m2 W+ M( ]! H1 `' h$ b" W
- 運動前，要作充足的熱身活動，特別是四肢關節。
- 運動時，應佩帶護膝以作保護。
- 恆常可定期進行上述的膝關節功能鍛鍊，以強化膝關節的肌腱組織。
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發表於 2015-4-5 02:45 PM
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