 隨人體老化，心房後方靜脈血管有可能產生信號干擾竇房結的功能，造成房顫。
) | P, d, B8 z8 P/ K, a b9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「房顫」一症，單憑病稱，很多人未必明白所指為何，但若說「個心跳得唔舒服」，則相信不少老友記也曾有此體驗。事實此症 60+ 歲起發病率會急升，且病徵不論是心跳急、心跳亂，抑或是只亂不急，都一樣潛在中風危機……
: I* {& x- N$ g& L& O$ g* U) ^5.39.217.77:8898事實上，在中風病房中，1/5 首次中風個案都跟心房顫動（簡稱房顫）有關，顯見兩症關係有幾密切。
* B9 T0 Y" U2 {tvb now,tvbnow,bttvb 心臟科專科醫生林逸賢表示：「研究發現，超過 60+ 歲的組群，每 4 人便有一人終其一生會患上房顫。如計算發病率，60 歲以下的發病率大約為 1%，但隨年齡增長至 80 歲，則約 8% 至 10% 長者會受此症困擾。」
, @4 o J; d) \/ G5.39.217.77:8898起搏機制老化出亂子5.39.217.77:88984 N1 Q3 R8 W/ p. ^' Y" `
愈老愈有機會患房顫，主要原因是身體機能老化。林醫生解釋，人體正常的心跳起搏機制由心臟頂部的竇房結開始，竇房結會發出穩定而有規律信號，信號通過心房的發號司令，便會由心房泵血落心室，心室收縮再泵血去身體其他位置，有規律的每泵一下心臟跳動一次。8 {, [+ M+ M3 m% F; q
「但隨着人體老化，這起搏機制很多時會受到干擾，最常見是心房後方靜脈血管產生信號干擾竇房結的功能，致使規律信號失穩，心房不能很有效收縮，出現持續『係咁震』的狀況，計算速度可以每分鐘震超過 300 至 600 下，形成心房顫動。」盡管部分異常快信號會給「隔走」，但一般心房顫動成 300 下，落到心室仍可能會跳 150 下，心跳肯定較正常快。「正常心跳率為每分鐘 50 至 100 下，而房顫發生時，心跳率最少可快 2 至 3 倍，患者情況就似進行高強度運動至後期，心跳得很快很亂，有可能出現心悸、頭暈或氣促等感覺。」公仔箱論壇8 H% _: Q( u/ Z! D9 H2 }
老化人人有份，房顫當然並不然，一般相信飲酒過量、有高血壓、有心臟血管或心瓣毛病者，較易會「中招」。「房顫是其一最常見的心律不正表現，患者有人會覺得心跳得急，有人會跳得亂，這類典型的『個心跳得唔舒服』個案，通常較易求診。但部分心跳只亂不急的病人，因未必有不適感，很多時可能要靠驗身做心電圖才發現。」只是，不論有沒心慌不適徵狀，房顫病人都有併發中風的風險。
4 N" q, [, k5 S E4 O% |, l( j5 R心臟血塊上腦致中風
1 `' e! U5 e o) p$ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 分析中風個案，大部分為缺血性中風，即腦血管栓塞。「心臟跟腦血管是相連的，心室泵血有幾條血管會直接『上腦』，是故若心房未能正常收縮，血液滯留在此會容易形成血塊，一旦血塊脫落就有機會循血流沖上腦栓塞腦血管。」由於腦血管相對微細，心房血液滯留形成的血塊則較大塊，因房顫併發中風的個案，腦血管栓塞的受影響面積也會較大。「臨床所見，接近三分之一患者首次中風已會死亡，其餘約 6 成個案亦會有永久性傷殘。」
$ h& |) m2 u3 W Q 為此，林醫生直言就算只是「一次半次心跳不適」，也應正視，因為若是房顫引起，已有可能形成血塊潛在中風危險，而若是其他心律不正病因如室顫（心室顫動），病人更有可能猝死。「在房顫治療上，除了配合藥物、消融手術來減慢心跳，更重要的部分正是要預防中風，一般病人都會建議終生服用薄血藥（抗凝血藥物），以稀釋血液，減低血塊形成的機會。」相對舊式薄血藥華法林的出血副作用，以及吃綠葉蔬菜、中藥田七也會相沖影響藥效的限制，他指新一代薄血藥如利伐沙班、阿呱沙班及達比加群酯等，病人用藥後可毋須戒口，亦不用經常抽血檢查，且出血副作用較少，尤其腦出血風險可降低 60 至 70%，雖然每月藥費約為$700-1,000，但藥物方便性及安全性都有改善，值得病人考慮。5.39.217.77:8898& p( j" z8 [7 T! t- g" x
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房顫初步篩檢：摸脈搏5.39.217.77:88988 p: [# V- c1 I9 J/ W8 |: G
始終「心跳不適」徵狀必未人人能自我覺察，為免延誤房顫診斷，林逸賢醫生建議 60 歲或以上長者一般傷風咳求診時，不妨要求家庭醫生摸脈搏，以此作為初步篩檢。5.39.217.77:8898' _" H; F; }' j+ i' Q) T
「正確監測手腕脈搏，也可能『捉到』非正常的心跳急亂表現，遇有懷疑更可進行靜態心電圖作評估。不過，此症初發作時，大多數病例都是陣發性，即急亂心跳可能只維持 30 至 60 分鐘，過後又會如常，隨病情慢慢發展才會變為持續性的 24 小時心跳急亂，像這類不定時間歇性發病的個案，也可嘗試進行 24 小時心電圖檢查，或是明年本港會引入的 7 日監測心跳系統，以助早確診病情。」 |
發表於 2015-1-2 12:34 PM
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