人上了年紀，關節退化嚴重，一雙腿愈來愈不聽使喚，走路、爬樓梯痠軟無力甚至疼痛，讓人哀怨「呷老無效」。元氣周報與輝瑞大藥廠在高雄舉辦「喜樂保骨新生活系列講座——退化性關節炎」，邀請高雄長庚醫院骨科醫師林子平開講，教民眾正面「迎戰」關節退化的人生。
y: z7 g. R9 s6 y7 W4 a
6 g2 _0 c, w4 k r! E1 `6 i | | 講座現場，民眾跟著物理治療師練習膝關節復健運動。 |
|
「關節炎有外傷性、類風濕性多種，常見的是退化性關節炎。」高雄長庚醫院骨科醫師林子平拿著Ｘ光片分析關節炎的不同，他指出，退化性關節炎常發生在四、五十歲的年紀，季節變化時症狀特別明顯。5.39.217.77:88987 C: J" L. V! Y/ H' g
遺傳、職業、體重 都與退化有關
& @) ^8 v) D& z9 k隨著生活型態改變，退化性關節炎不見得是老人的專利，有遺傳體質的較難逃宿命。水電工、機車修理業或土木、泥作工人等需要蹲低或負重的行業及胖哥、胖姊，膝關節也磨耗得較快，有人三十多歲就開始退化。
" V/ x9 h! x* ]- Ttvb now,tvbnow,bttvb他指出，人上年紀後關節退化，就跟長白頭髮一樣，只是很多人對於這些生理變化難以接受，換個角度想，關節會痛其實是種「保護機轉」，在提醒你要檢視平日的姿勢、生活習慣，症狀一旦加重，就得趕快求醫，「正確看待它、解決它，才是重要」。5.39.217.77:8898% z( B4 P9 S- {. B6 ~0 @: O4 A
依輕中重度 分階段治療
" X1 m( o' J. A5 ^" X5 F+ _1 z$ b: `5.39.217.77:8898醫師治療退化性關節炎，通常會作分類與分期，再施以不同治療。林子平說，輕度會要求病患從調整作息做起，避免症狀惡化；上年紀且關節曾受傷，或因其他原因造成退化的中度病患，則建議靠藥物或注射方式改善；如果走路呈Ｏ型腿，建議開刀。
4 M) w/ v0 u# ]+ j8 U; x1 s* s# m5.39.217.77:8898很多病人看到醫師只開止痛藥，常認為對關節退化幫不上忙而不願意吃。事實上，醫師給的藥雖不一定能防止膝關節退化或惡化，但至少能改善目前症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 _2 c7 l% }( V& r/ R% s7 u# e
用藥物控制 能改善症狀5.39.217.77:8898* K K: w9 x; A# o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# E; |0 k) `! ?2 ?& Y& _
 | | 演講會後，林子平醫師仔細回答聽眾的提問。 |
|
針對用藥的選擇，退化性關節炎因用藥人口多半年紀偏高，使用傳統的止痛藥也較傷胃，因此醫師近年都會選擇一些能達到治療效果又能減少副作用的藥物。
/ q D. K; A+ r1 Z) ^' u他說，人類疼痛的代謝系統都與前列腺有關，代謝過程會產生COX-1及COX-2兩種酵素，其中COX-1對黏膜具保護，COX-2通常與發炎有關，一般發炎造成的疼痛，多會選擇性抑制COX-2但保留COX-1，治療的同時也保護患者的腸胃道。目前健保局針對這類用藥訂有使用規範，但單價比傳統止痛藥貴，符合用藥資格的，健保才能給付。
# q: ]! s$ F l4 `當情況嚴重 別害怕開刀
( k2 b' y6 r" B& i0 D5.39.217.77:8898「若口服藥不能改善，可打類固醇、玻尿酸，但關節變形嚴重的，還是建議開刀。」林子平說，開刀會使用關節鏡或切骨術拉直、拉正，置換人工關節目前也是普遍且成熟的技術，可惜很多病人擔心術後仍要復健大半年，望而卻步。5.39.217.77:8898' f8 v2 Q7 p$ r, C
林子平表示，以目前醫術的精進，昨天開刀的，今天都可下來走路了，「病人應該勇敢的踩下去。」他說 ，醫界最怕的是病人自已愛當醫師，明明關節變形厲害，仍堅持吃藥、吃保健品或復健、打玻尿酸，這樣不但無法改善，還可能錯失治療黃金期，「不同階段尋求適當的治療，聽從醫師的建議，還是最重要」。
4 W5 ], u j2 z5 _1 Vtvb now,tvbnow,bttvb【聯合報╱記者王郁婷】5.39.217.77:88987 x2 v6 T+ u+ v& a
居家復健5.39.217.77:88980 T; h- Q4 y4 `* n/ k! O7 v
低衝擊有氧運動 改善關節僵硬公仔箱論壇4 C- r0 I" B0 R3 ^9 [
物理治療師傅士豪表示，有許多罹患退化性關節炎的長輩，因為怕痛而不敢運動，覺得愈動病情會愈嚴重。事實上，規律適量的運動可以改善關節僵硬、降低疲勞、加強肌力，也能提升整體體適能。
. V) p' y- k8 c, ~! L他建議長輩從事低衝擊力的有氧運動，包括爬樓梯、散步、跳舞，不方便外出的人也可使用跑步機，這些都可以強化下肢肌力及骨骼強度。游泳對退化性關節炎患者是很好的運動，因為水有浮力，可減少運動對關節的壓迫，而水中的阻力則可增進肌力。但傅士豪提醒，蛙式因雙腳重複彎曲動作，容易傷膝，不建議使用。公仔箱論壇9 D9 y# e+ z) g1 Y; q
在家也可隨時進行下肢交替關節運動，找一張有椅背且高度適中、沒有滾輪的椅子，雙手扶住椅背，雙腳輪流向側邊抬起，訓練肌力。傅士豪強調，「運動像吃藥，規律很重要。」應從低強度運動開始，並配合短暫的休息，再每周逐漸進展至較高強度的運動。
6 d+ n: Z$ C+ u1 c3 j, E公仔箱論壇在運動前或期間有任何問題，務必詢問專業物理治療師，切莫逞強、忍痛，以免達不到運動效果反傷關節。
N, X( P8 ]& Q2 L @4 V公仔箱論壇
. o3 K2 U/ p% |/ E( {! O2 A, ctvb now,tvbnow,bttvb |
|
發表於 2014-11-5 08:13 AM
| 
發表於 2014-11-5 11:27 AM
| 
