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 | 糖尿病患常因為周邊神經病變,身體對痛覺與危險的敏感度降低,往往受傷了還不自覺。 |
| 糖尿病患常因為周邊神經病變,身體對痛覺與危險的敏感度降低,往往受傷了還不自覺,如同電視廣告中,阿嬤的腳被腳踏車輪壓過,絲毫沒有反應。患者約3%有周邊血管問題,當血管阻塞情形嚴重,甚至得動手術。為何糖尿病患比較容易受傷?血管阻塞有什麼症狀?又該如何治療呢?
6 r: C/ \" J$ C- t+ B末梢神經異常 感覺變遲鈍
5 a" y4 ^+ l# u# `6 |7 j嘉義基督教醫院心臟內科醫師蔡翰林說,糖尿病患者傷口感染機率大,對比一般有傷口的正常人,被二度感染、甚至嚴重到需要截肢的機率高出20倍。為避免惡化至此,建議身體若出現異狀,一定要立即求助醫師。5 c) t4 i3 |% L# u& l; `
蔡翰林解釋,糖尿病患較常引發併發症,如周邊神經病變、血管病變。前者使得末梢神經異常,患者感覺跟著變遲鈍,對危險的反應力降低,甚至「受傷了還不知道」;由於免疫力也不如常人,傷口若第一時間未處理,持續曝露在外,容易遭到感染。
4 a" l6 l* M+ Q$ X7 V J, r血液循環變差 傷口難癒合
" H9 O( P6 T3 M* s* ^) f: A( F. B5.39.217.77:8898患者因為周邊神經病變,血液循環變差,傷口也難以自主癒合。蔡翰林說,患者本身對受傷反應慢、傷口癒合能力差,加上容易重複感染,務必要加強看管身體大大小小的傷口。
) @3 u8 v6 V. q* P r5 @* J一旦發現破皮、傷口,一定要請專業醫師評估,若無法立即尋求醫療人員,蔡翰林說,應保持傷口的清潔,可以清水沖洗,然後利用優碘簡易消毒,不要隨意碰觸避免感染,之後迅速就醫。9 x2 w3 M U" {, w: K6 p
周邊血管阻塞 三高患者常見( x: M/ q6 C6 h
什麼是下肢周邊血管阻塞?蔡翰林解釋,血管因為動脈硬化,內部產生斑塊逐漸累積,造成血管內通道變得狹隘,血液無法流通,進而阻塞,彷彿打了個死結。血液無法輸送到下肢,相關症狀跟著產生。
, L" O1 \4 n4 P- I* e8 Y3 D公仔箱論壇此情況時常可見於年長者、老菸槍、糖尿病患、高血壓與高血脂病患、腎功能不佳者等。糖尿病患者本身就容易發生血管內皮細胞功能異常,如果再加上上述使動脈硬化的危險因子,就會造成血管阻塞。& h! i, \, ~ i. l
間歇性跛行 會愈來愈嚴重" {. ^3 r L1 X4 c
下肢血管阻塞會有何症狀?蔡翰林說,依病況嚴重程度有不同表現,通常外觀上,因為血液受阻,無法流至下肢,會持續出現冰冷、皮膚顏色暗沉,腳毛相較稀疏。
/ U; K! J* ?& T2 ^' F0 }/ e8 S& Ptvb now,tvbnow,bttvb他指出,一般天氣冷、情緒緊張,也會造成手腳冰冷,這是末梢血管暫時收縮,透過浸泡熱水、待情緒相對緩和,就會恢復;但是血管阻塞者,連指甲都呈現偏紫黑色。
' U' \& P( M5 q. w& N" `tvb now,tvbnow,bttvb蔡翰林說,下肢血管阻塞初期,病患會出現「間歇性跛行」,走不到幾步,明顯感覺肌肉疼痛,稍作休息後,肌肉組織得以靠血液循環得到補償,感覺會比較和緩;但繼續走一段路,相同疼痛感循環出現。tvb now,tvbnow,bttvb* K7 G2 h( t" B% f# ]
當阻塞情形日益嚴重,血液幾乎無法輸送至下肢時,膚色明顯轉為暗紫色,不行走也感到劇烈疼痛,小腿變得無力。情況更惡化,四肢冰冷、皮膚發黑,組織開始壞死,從腳指頭向上延伸至腳部。公仔箱論壇# G* {& l3 ^3 Z4 G" Z0 [) y& d
▇當下肢血管塞住
; u5 }" O* @0 r8 u# t( ]治療第一步 掌控血糖 遠離危險因子
; G3 a3 o/ [$ h( U3 u下肢周邊血管阻塞該如何治療?蔡翰林解釋,應先控制導致阻塞的危險因子,如戒菸、控制血糖、降低血脂、血壓等,透過飲食、運動復健,改善血流量。血管尚未全面阻塞,可透過藥物治療,增強血液循環;或者擴張血管,避免斑塊再形成,讓血液順利通過血管狹隘處。公仔箱論壇4 S$ \9 i- s" t
若嚴重到需要進行手術,現以血管繞道手術、血管介入治療為多,又以後者為主。醫師評估檢查後,利用導管放入血管,利用導線穿過狹窄阻塞處,再以氣球擴張,撐開血管壁,抑制血管內皮細胞。若成效不彰,會考慮在血管內放入支架。
, ]! O4 |. ~! h# Z0 ]公仔箱論壇他強調,糖尿病患者最重要的是控制住本身的慢性病,外出時盡量穿著有包覆的鞋子,避免受傷;一但有傷口,必須盡快就醫,讓醫師評估傷口情況和末梢血液循環,並接受適當治療,才能避免傷口惡化,甚至面臨截肢。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% O- G' \% J7 p. S7 L
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