[健康資訊] 流感傾巢而出肺炎虎視眈眈

去年有9047人因肺炎而死亡，平均每58分6秒就有人死於肺炎。根據世界衛生組織的統計，在流感流行期間，由肺炎鏈球菌所引起的肺炎是造成罹病率和死亡率大增的主因。公仔箱論壇# l# I2 ~  T; w2 ^
元氣健康講座邀請台大醫院感染科主治醫師孫幸筠，帶領民眾認識流感與肺炎，孫幸筠說，這兩個疾病常常手牽手進攻，民眾最好打兩種疫苗來抵抗。5.39.217.77:88985 ]/ _) R" ^2 N- E
咳嗽過三周出現喘鳴速就醫
肺炎有三種：社區性肺炎、醫院內感染性肺炎和健康照顧機構有關的肺炎。民眾最常遇到的社區性肺炎，孫幸筠解釋致病機轉時說，在上呼吸道遭病毒感染後，病毒破壞呼吸道上皮細胞，此時痰液變稠、排痰功能減低，甚至侵犯肺部直接引起肺部發炎；若上呼吸道細菌趁機在肺部繁殖，就造成細菌性肺炎。
症狀包括咳嗽、發燒、呼吸困難、喘鳴、胸部不適、痰量增加及痰色變化、疲勞等。孫幸筠提醒，肺炎初期症狀可能非常類似感冒，不容易診斷，但當咳嗽超過三周不好、吃飯吃不下、出現喘鳴等情形，就要警覺，應該到大醫院照X光。
染肺炎鏈球菌治療日漸棘手5.39.217.77:8898+ V0 M" @' K, K- p8 s
根據美國疾病管制局統計，最常見引起社區性肺炎的病菌就是肺炎鏈球菌，大於三成；根據世界衛生組織統計，肺炎鏈球菌為所有施打疫苗可預防的疾病中，所有年齡層死亡人數加總排名第一。
孫幸筠說，肺炎鏈球菌很兇悍，年輕人一樣被打倒。由於國人濫用抗生素，所以肺炎鏈球菌感染的治療非常棘手，目前第一線抗生素的抗藥性已達7成，第二線抗生素的抗藥性也達2到3成。
防範雙病夾擊及早接種疫苗  V0 `, u& ~& D6 L0 I
感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率隨年齡增加而大幅提高。要如何預防？孫幸筠說，趕快打疫苗，包括流行性感冒疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。公仔箱論壇7 N' N* K7 `& w% V3 u, O
成人可施打的肺炎鏈球菌疫苗目前有兩種，一種是舊型、5年要補打一次的23價疫苗；一種為新型，保護力有15年的13價疫苗。孫幸筠說，23價疫苗和13價疫苗均可涵蓋75%到80%台灣常見肺炎鏈球菌的種類，也可以和流感疫苗一起打。tvb now,tvbnow,bttvb1 R, ^# ?3 ]) N* }, i
擔心副作用施打前諮詢醫師5.39.217.77:8898' k* J) B0 C. C3 G
流感疫苗是世界衛生組織每年蒐集各地的病毒流行資訊，分析預測及選定隔年生產流感疫苗的病毒株，每年2月對北半球發布建議的病毒株，讓藥廠生產疫苗。由於病毒株每年不同，每年都要施打一次疫苗，當然也有可能猜錯病毒株。
孫幸筠說，疫苗副作用很小，大多數人會出現注射部位局部疼痛及腫脹，只有少數人會發高燒，出現類似感冒症狀、眩暈、疲倦、關節痛、皮膚發疹、肌肉痠痛、疼痛等。
講座會場上民眾發言踴躍，有名87歲的伯伯詢問，自己感冒已經一周了還沒痊癒，是否可以接種13價疫苗？也有太太幫先生問，有帶狀疹和糖尿病，能不能打13價疫苗？也有幫肝癌的70多歲朋友詢問是否可接種？孫幸筠說，都可以，也呼籲盡快打，才能盡早產生保護力。5.39.217.77:8898* f$ |& [' v, d
醫師叮嚀公仔箱論壇5 n: M! r  O! p6 I2 w8 l# m
趁早戒菸5.39.217.77:8898$ R' Y+ h$ M4 T
防範慢性阻塞性肺病
長期抽菸的人，很容易罹患慢性阻塞性肺病（COPD），根據統計，在台灣40歲以上成人中，平均每六人就有一人罹患COPD，每年有5000人因COPD喪命。在門診中，孫幸筠總是告訴吸菸者，一定要趕快戒菸，否則中壯年賺的錢，晚年就送給醫院。
COPD患者也是肺炎的高危險群，不過，研究指出，在施打肺炎鏈球菌疫苗後，COPD患者侵襲性肺炎的感染風險可降低四倍。5.39.217.77:88983 ]7 N  r- W6 t0 P3 `
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