（一）治療上心室纖維顫動的研究( W9 f E' k% k- J! h6 q
聖約瑟和聖保羅醫院正在進行一項治療心律不整的研究，對象是患有突發性上心室纖維顫動的病人。 研究的設計：病人的症狀開始時間要在兩天之内；沒有其他心臟血管疾病，例如心肌梗塞、心臟衰竭或中風的病歷，和其他嚴重病症，年歲在 75 嵗以下。 心室纖維顫動，或俗稱"房顫"的症狀相當普遍，而且隨著年歲增加。 因爲心臟跳動不規則和心跳過速，病人會感覺到疲倦和虛弱、氣速，冒汗和暈眩。 患有房顫症狀的病人，中風的機會增高 5 倍。治療房顫的目標是要回復正常的心跳韻律，控制心跳速度和減少中風的機會。
+ n0 y5 R4 H- p Q如果房顫導致心絞痛、血壓驟降、心臟衰竭，最直接的治療方法是在輕度麻醉狀況下，使用電擊除顫。 但情況較爲穩定的病人，亦可以選用藥物來回復正常韻律。
8 W: g! H& t* e( Y& d8 q研究的目標是要找出最佳的治療程序，將心跳回復正常。 病人將會按抽籤分爲兩組，一組先採用藥物治療，如果不成功，就會改爲在麻醉之下電擊除顫。另外一組是立即麻醉和用電擊除顫，如果不成功，就採用藥物治療。 兩種治療程序的成功率都達到 95%。 以往醫生選擇的治療程序並不一貫。 研究目標是比較兩組治療方法的分別，幫助日後定下治療房顫的指引。
! i% w# Y/ `. m% ^7 d4 r, ?2 X+ o5.39.217.77:8898（二)疏導心冠血管栓塞得程序! a6 s; F; P, w
心肌梗塞是非常危險的症狀，心冠狀血管突然蔽塞，以致心臟肌肉缺血缺氧，影響到心臟的泵血功能，或引發嚴重的心律不整，甚至心跳停頓，死亡率高達40%。 即使能夠新幸存，如果心臟肌肉嚴重受損，亦會出現心臟衰竭，肺積水、低血壓等後遺症。 如果懷疑心臟病猝發，立即召喚救護車，可以在救護車抵達和運載期間開始急救。 當病人送抵急症室後，醫護人員仍要繼續爭取時間減少心臟肌肉的損害。
! X$ g1 f1 Q2 Z; N& I _公仔箱論壇除卻例行的氧氣供應，輸液、舌下硝酸甘油噴劑、止痛和觀察心律以外，如果心電圖顯示 ST 段提升，而病人症狀開始的時間不超過12 小時，就要立即安排做疏導血管的治療程序，恢復心臟肌肉的血液供應。 疏導血管可以採用心導管，俗稱"通波仔"手術；或注射溶解血栓的藥物。 心導管手術可以藉顯影劑顯示栓塞的部位和栓塞的程度，將栓塞的部位擴濶和置入支撐管，減少再度栓塞的機會。 本市的教學醫院都儘量安排在病人抵達後 90 分鐘之内進行手術。 在較爲偏遠的地區，如果病人沒有出血的風險，可以注射抗凝血和溶解血栓的藥物，將做成栓塞的血塊清除。 研究顯示使用溶解血栓藥物的成功率遠遜於用導管疏導，而且血管可能再度栓塞，更有 1% 至 2% 腦内出血的風險。 近年有許多研究，改良撐濶之後置入血管内的支撐管，減少結痂反應和再度栓塞的機會。4 f+ V6 O+ m# Z# C( f; p
（三）心肺復甦法的程序更新公仔箱論壇5 P* `+ y' G M! I
心肺復甦法 (CPR) 是在心臟停止跳動之後，憑藉按壓胸骨和人工呼吸，維持血液循環和氧氣供應。 心臟停頓的病人，生存的機會並不樂觀，而且腦部可能因缺氧而嚴重受損。5.39.217.77:88980 N9 j7 i Z% G4 \! V# s/ P
但如果能夠儘快開始心肺復甦急救，配合電擊除顫，和適當的跟進治療，可以給與病人最佳的生存和復原機會。
5 ]+ F5 n$ z6 v/ U1 o7 K- u |CPR 從 1960 年開始推廣，傳統的方法是察看病人是否有呼吸，如果呼吸停頓，立即開始人工呼吸兩次，按壓胸骨部位 30 次，週而復始。 2010 年開始改變CPR 的程序，將按壓胸骨的步驟作爲首要。公仔箱論壇* x6 W. u" S, Y. ] t
因爲研究發現如果能夠集中按壓胸骨，即使沒有加上人工呼吸，療效並沒有多大差異。 新的建議是立即開始按壓胸骨，不要間斷。 如果能夠找到助手，可以在按壓胸骨的同時，每 30 次加上兩次人工呼吸，但不需要停止按壓。
( b. m# N+ e$ K; W1 C7 x5 `) ftvb now,tvbnow,bttvb北美洲的統計，只有近 1/3 心臟停頓的人士曾經接受過CPR。 許多人即使察覺有人突然倒下，仍然袖手旁觀。5 o1 |$ d, T" \! J+ F. R4 o
其中原因包括傳統的CPR 程序太過繁複，旁觀者不敢冒然嘗試以免出錯。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: F* b7 w+ E c0 ?5 y
將CPR 簡化到剛只是按壓胸骨，可以減少旁觀者的憂慮和增加旁觀者開始CPR 的信心。
: v4 R6 H" Q! _2 f近日的報導，認爲若果在醫院或救傷車進行CPR 時加上注射腎上腺素、血管收縮素和類固醇，和在出院之後繼續服用類固醇 7 天，可以增加生存的機會。5.39.217.77:8898 q# z0 y# A" r5 L# y& Z& n9 l* C9 I
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發表於 2014-9-6 10:46 AM
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