[健康資訊] 頭頸癌重建 兼顧功能與外觀

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7 V4 a* Z/ i9 k4 T1 p0 b公仔箱論壇8 n/ j0 Y, f. {6 V- q 根據統計，國內頭頸癌的罹患人數，近年呈現逐年上升趨勢。 " I2 L( k: [; I- vtvb now,tvbnow,bttvb $ }8 G* o4 Y+ q6 J頭頸癌的治療策略，除了下咽及喉癌為保留發聲功能，若能開刀，以開刀為第一優先考量，除了癌灶的切除及頸部淋巴腺清除外，對整形外科醫師而言，最重要就是以自體組織對缺損部位進行功能及外觀的重建。! w2 \# e3 a) h# s1 y7 n, R tvb now,tvbnow,bttvb# {! X5 B+ s' @- i  T 重建方式，現今以顯微游離皮瓣為首選，但受限血管於皮瓣內的分布及皮瓣結構，有時重建結果無法與切除組織相類似，臨床上立即性皮瓣重建後，常有些許功能性缺損，如唇閉鎖不全或嘴角鈍化，造成口水外漏或構音不清楚，或口腔內皮瓣過於肥厚而導致壓迫或異物感等。外觀常見問題則有頭頸部疤痕或合併孿縮，或臉部皮瓣過於肥厚。) A8 G/ Y- N8 _: v 4 ~  z% @, ^) h) o, x( ^基本上，術後功能及外觀恢復，大部分取決於缺損大小；一般而言，切除範圍愈大，功能及外觀的缺損就愈多。 3 z% q# G1 r$ G4 Q5.39.217.77:8898  a' J9 j: l: v2 }; N/ M 部分病患於立即性重建術後，需接受放射線治療或化療，尤以放射線治療對皮瓣影響較大，一般而言，表皮會有色素沈澱和角質沈積，真皮及皮下脂肪會萎縮及纖維化。5.39.217.77:8898) a! t  C1 D% I3 Y# e $ }+ M, ?. J- s9 Y3 k公仔箱論壇大部分病患會覺得皮瓣縮小變硬，必須等到皮瓣趨於穩定，才適合做第二階段的修整手術，主要是針對上述問題進行改善，常見手術包括唇成型術，主要是重建嘴角及改善唇外翻；Ｚ整形術，改善皮瓣周圍的凹陷及孿縮；修疤手術，目的是改善疤痕或以微量抽脂、補脂，改善臉部凹陷等。公仔箱論壇( P! I, ^3 v* J6 W, |. Z! p + {" R# \1 I0 Q' N術後的復健對頭頸癌病患很重要，病患若能充分配合醫囑，才可擁有良好的生活品質。 7 H$ k1 W: B1 x: wtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898/ O7 b$ [& ]$ C# F, e