2014年6月5日公仔箱論壇3 z$ i4 i9 C+ b6 w. Z
0 \: ?1 O1 @7 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。盧文偉醫生 腦神經科) i& [9 `) \* L/ f4 c
間歇頭暈原因（上）0 C. X; o0 C: J, H+ ^- U
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護士小姐早上遞上一疊厚厚的醫療報告、一大袋腦掃描和磁力共振菲林給我，並對我說:「這是下一位病人的病歷資料，她的女兒說病人經常頭暈，已經做了很多檢查，仍未有結論，她吩咐我將這些資料轉交給你。啊！仲有幾隻光碟亦需要你看。」
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" Y8 a0 I# r8 g0 j0 p2 Q5.39.217.77:8898病人都未見，已有滿枱文件要看，這情況時有發生。病人或家屬都以為這些資料很珍貴，內含解密鑰匙，只要醫生詳細鑽研，答案便可呼之欲出。不過據我經驗，要從這些二手資料中再發掘出新線索的機會不大，所以我寧可跟病人詳談，從頭問症。公仔箱論壇4 F7 f5 R4 x) d9 [4 `3 \3 u
1 i. u% I: k! {! ~/ Ctvb now,tvbnow,bttvb病人是位婆婆，陪診的女兒一開始就連珠炮發地敘述婆婆發病的始末，我大概有個明白後，就嘗試從婆婆口中套取資料，問她如何頭暈，事發前在做什麼，過程中她是否清醒等。婆婆努力回想，但都未能清楚交待來龍去脈，有時更答非所問。女兒擔心婆婆答不上來，會爭着搶答，間或兩人同時發言，使我難以組織談話內容。5.39.217.77:88983 T/ T& e4 V4 T5 w: ^# O6 d
0 e; r, c! S. M1 S7 J M7 Z. g於是我不厭其煩地再次問婆婆頭暈過程，這時她女兒竟嫌我問得太多，沒有耐性聽我問下去，她的態度予我感覺好像我再追問落去也是多此一舉，讓老人家承受不必要的壓力，實在罪大惡極。5.39.217.77:8898) t. w) s6 ~2 r4 L' U6 d' N% N1 L
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我耐心地向她們解釋間歇性出現的頭暈有很多可能，要知道婆婆病情須從最基本的問症（history taking）開始，即從病人口中套取線索，推斷最有可能的結論。如病人想不起細節，可透過不同問題喚起病人記憶，過程往往需要醫生和病人一同努力、一同付出多一點耐性。可惜，她女兒一點也不欣賞我鍥而不捨的精神，只想我立即拿起腦掃描片作仔細分析，以為單憑高科技就可破解一切疑竇。其實不只婆婆的女兒，很多人都有個誤解，以為照腦檢查是診斷腦科奇案的終極武器，更以為只要有「磁力共振」，身體內什麼東西都可以照出來，腦部出問題，只要照一照， 必定水落石出。公仔箱論壇 n+ B+ K$ Z' S- M
) ?$ s/ T$ H1 w' w( W( i# o: [) W/ ?5.39.217.77:8898事情當然沒有這麼簡單，下回再作詳細分析。公仔箱論壇! d0 I8 p& @5 g' I0 g2 T5 Y/ F
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作者為腦神經科專科醫生tvb now,tvbnow,bttvb" o+ n+ i# x/ o- j2 W( _8 J# s; H
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發表於 2014-6-5 08:30 AM
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