返回列表 回復 發帖

[健康資訊] 間歇頭暈原因(上)

2014年6月5日tvb now,tvbnow,bttvb) N, I& e, K' O6 p5 ^$ O

& r' Z6 x8 l% ~+ Q1 stvb now,tvbnow,bttvb盧文偉醫生 腦神經科tvb now,tvbnow,bttvb9 C& N# I7 L# Q3 o( a
間歇頭暈原因(上)
% U! k3 q* j" ?
$ O: r" V$ B$ ]$ I5.39.217.77:8898護士小姐早上遞上一疊厚厚的醫療報告、一大袋腦掃描和磁力共振菲林給我,並對我說:「這是下一位病人的病歷資料,她的女兒說病人經常頭暈,已經做了很多檢查,仍未有結論,她吩咐我將這些資料轉交給你。啊!仲有幾隻光碟亦需要你看。」
* B) S: z; P- }3 Wtvb now,tvbnow,bttvb
6 Q; o* G% m; |病人都未見,已有滿枱文件要看,這情況時有發生。病人或家屬都以為這些資料很珍貴,內含解密鑰匙,只要醫生詳細鑽研,答案便可呼之欲出。不過據我經驗,要從這些二手資料中再發掘出新線索的機會不大,所以我寧可跟病人詳談,從頭問症。" U3 y, `* e$ y2 q

& o$ R. z6 u7 z3 C4 T8 r公仔箱論壇病人是位婆婆,陪診的女兒一開始就連珠炮發地敘述婆婆發病的始末,我大概有個明白後,就嘗試從婆婆口中套取資料,問她如何頭暈,事發前在做什麼,過程中她是否清醒等。婆婆努力回想,但都未能清楚交待來龍去脈,有時更答非所問。女兒擔心婆婆答不上來,會爭着搶答,間或兩人同時發言,使我難以組織談話內容。
& J- y) |9 W5 |& [- v+ x/ t- q! b3 l3 E( q5 m
於是我不厭其煩地再次問婆婆頭暈過程,這時她女兒竟嫌我問得太多,沒有耐性聽我問下去,她的態度予我感覺好像我再追問落去也是多此一舉,讓老人家承受不必要的壓力,實在罪大惡極。
* a' h1 y( {& S9 G0 o5.39.217.77:88985.39.217.77:8898; b6 y5 F1 H7 f0 J1 D( z
我耐心地向她們解釋間歇性出現的頭暈有很多可能,要知道婆婆病情須從最基本的問症(history taking)開始,即從病人口中套取線索,推斷最有可能的結論。如病人想不起細節,可透過不同問題喚起病人記憶,過程往往需要醫生和病人一同努力、一同付出多一點耐性。可惜,她女兒一點也不欣賞我鍥而不捨的精神,只想我立即拿起腦掃描片作仔細分析,以為單憑高科技就可破解一切疑竇。其實不只婆婆的女兒,很多人都有個誤解,以為照腦檢查是診斷腦科奇案的終極武器,更以為只要有「磁力共振」,身體內什麼東西都可以照出來,腦部出問題,只要照一照, 必定水落石出。
" W3 d- ~) W3 u7 }2 p
  J' o, t1 P$ I5.39.217.77:8898事情當然沒有這麼簡單,下回再作詳細分析。公仔箱論壇4 u1 M7 C# I5 e8 J/ ^- f
4 n3 H. \0 ^/ }; C) }
作者為腦神經科專科醫生公仔箱論壇. }7 y, C! Z) X$ z  i
5.39.217.77:88983 a5 p  [- g5 \- _* F! L
逢周四刊登
返回列表