2014年6月5日
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盧文偉醫生 腦神經科TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Q: h) S# J/ b |
間歇頭暈原因(上)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) n. X+ u' {( p& ?9 P
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護士小姐早上遞上一疊厚厚的醫療報告、一大袋腦掃描和磁力共振菲林給我,並對我說:「這是下一位病人的病歷資料,她的女兒說病人經常頭暈,已經做了很多檢查,仍未有結論,她吩咐我將這些資料轉交給你。啊!仲有幾隻光碟亦需要你看。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& {+ Z# ~# b. n( f1 O; k
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病人都未見,已有滿枱文件要看,這情況時有發生。病人或家屬都以為這些資料很珍貴,內含解密鑰匙,只要醫生詳細鑽研,答案便可呼之欲出。不過據我經驗,要從這些二手資料中再發掘出新線索的機會不大,所以我寧可跟病人詳談,從頭問症。4 G5 K6 o8 ]/ ]. J3 _) n5 I8 t7 W
, ]" t8 V8 z; f& ?/ ?) r* E" H5.39.217.77:8898病人是位婆婆,陪診的女兒一開始就連珠炮發地敘述婆婆發病的始末,我大概有個明白後,就嘗試從婆婆口中套取資料,問她如何頭暈,事發前在做什麼,過程中她是否清醒等。婆婆努力回想,但都未能清楚交待來龍去脈,有時更答非所問。女兒擔心婆婆答不上來,會爭着搶答,間或兩人同時發言,使我難以組織談話內容。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 |; v5 |2 k! E
7 n& J9 S4 z# Z8 H7 j5.39.217.77:8898於是我不厭其煩地再次問婆婆頭暈過程,這時她女兒竟嫌我問得太多,沒有耐性聽我問下去,她的態度予我感覺好像我再追問落去也是多此一舉,讓老人家承受不必要的壓力,實在罪大惡極。: K5 z: l" W# I) d
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我耐心地向她們解釋間歇性出現的頭暈有很多可能,要知道婆婆病情須從最基本的問症(history taking)開始,即從病人口中套取線索,推斷最有可能的結論。如病人想不起細節,可透過不同問題喚起病人記憶,過程往往需要醫生和病人一同努力、一同付出多一點耐性。可惜,她女兒一點也不欣賞我鍥而不捨的精神,只想我立即拿起腦掃描片作仔細分析,以為單憑高科技就可破解一切疑竇。其實不只婆婆的女兒,很多人都有個誤解,以為照腦檢查是診斷腦科奇案的終極武器,更以為只要有「磁力共振」,身體內什麼東西都可以照出來,腦部出問題,只要照一照, 必定水落石出。公仔箱論壇) B, u1 q% W! ?' F
" T, J+ q b4 n, u! wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。事情當然沒有這麼簡單,下回再作詳細分析。
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作者為腦神經科專科醫生
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逢周四刊登 |