2014年6月5日
/ U1 W, x, f! i# \& Ltvb now,tvbnow,bttvb
, `. S* N4 Q1 j% F; R5.39.217.77:8898盧文偉醫生 腦神經科
$ B+ y: Q* U# E間歇頭暈原因（上）tvb now,tvbnow,bttvb4 V# x4 i' Y( `' U
) L3 w' k& O1 q: V9 @: P, R' C護士小姐早上遞上一疊厚厚的醫療報告、一大袋腦掃描和磁力共振菲林給我，並對我說:「這是下一位病人的病歷資料，她的女兒說病人經常頭暈，已經做了很多檢查，仍未有結論，她吩咐我將這些資料轉交給你。啊！仲有幾隻光碟亦需要你看。」
0 I4 \4 t8 w @& q( }" p5.39.217.77:8898- F6 P6 ^8 M, T& U: j
病人都未見，已有滿枱文件要看，這情況時有發生。病人或家屬都以為這些資料很珍貴，內含解密鑰匙，只要醫生詳細鑽研，答案便可呼之欲出。不過據我經驗，要從這些二手資料中再發掘出新線索的機會不大，所以我寧可跟病人詳談，從頭問症。
3 M1 G$ p$ b+ J" i+ x- x# o$ e9 F
. { k6 u- C. x/ U" @; \病人是位婆婆，陪診的女兒一開始就連珠炮發地敘述婆婆發病的始末，我大概有個明白後，就嘗試從婆婆口中套取資料，問她如何頭暈，事發前在做什麼，過程中她是否清醒等。婆婆努力回想，但都未能清楚交待來龍去脈，有時更答非所問。女兒擔心婆婆答不上來，會爭着搶答，間或兩人同時發言，使我難以組織談話內容。
7 ~; u' g& `% @+ |% c0 ]- Wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ]9 V% @/ h, t4 X2 [- a* a2 r
於是我不厭其煩地再次問婆婆頭暈過程，這時她女兒竟嫌我問得太多，沒有耐性聽我問下去，她的態度予我感覺好像我再追問落去也是多此一舉，讓老人家承受不必要的壓力，實在罪大惡極。2 `; U5 I6 i- E5 a9 @
" i F1 a G4 y* y
我耐心地向她們解釋間歇性出現的頭暈有很多可能，要知道婆婆病情須從最基本的問症（history taking）開始，即從病人口中套取線索，推斷最有可能的結論。如病人想不起細節，可透過不同問題喚起病人記憶，過程往往需要醫生和病人一同努力、一同付出多一點耐性。可惜，她女兒一點也不欣賞我鍥而不捨的精神，只想我立即拿起腦掃描片作仔細分析，以為單憑高科技就可破解一切疑竇。其實不只婆婆的女兒，很多人都有個誤解，以為照腦檢查是診斷腦科奇案的終極武器，更以為只要有「磁力共振」，身體內什麼東西都可以照出來，腦部出問題，只要照一照， 必定水落石出。. T3 y8 p! w8 @) ~7 A1 r
4 x) R2 t, v: v8 h
事情當然沒有這麼簡單，下回再作詳細分析。
" T2 {1 [8 Q/ Z) h
4 w5 e& o5 R2 x1 r; f/ Stvb now,tvbnow,bttvb作者為腦神經科專科醫生5.39.217.77:88981 Q9 a- o# M/ M# f& C+ `0 E) q4 _
: h4 V9 x W' h% X* W公仔箱論壇逢周四刊登 |
發表於 2014-6-5 08:30 AM
| 