缺血性中風 ) y9 W" q# a Q, s* q6 j
（受訪者提供） 
. e- o' Z! q: \& J6 {( ctvb now,tvbnow,bttvb磁力共振可清楚顯示腦部血管堵塞位置（圖中圓圈所示），惟檢查需時較長、費用較貴，故大多使用電腦掃描結合病徵斷症，及早決定是否需要進行溶栓治療。 公仔箱論壇% ?. K/ b/ O+ J9 s: Q2 `4 C
忽然面痹歪嘴 中風警號
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腦是人體中樞，從控制心跳、呼吸到支配肢體活動，再到組織語言文字以至思考，統統由大腦指揮。腦血管病變，俗稱「中風」，輕則身體機能受損，重則喪命。根據衛生防護中心的統計數據，2013年中風導致的死亡人數為3241，是香港排名第四的殺手。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ N9 l. v& V0 P
袁：最近遇到不少病例，突然面痹、歪嘴，擔心是中風？ 8 p+ ] f+ D3 V m$ Q' S
李：面部肌肉突然失控導致面痹，半邊身無力、失去感覺，表達能力出問題，想說的東西、詞語無法說出，都是中風的典型病徵。 + t- e; ]* J& G3 Q1 x7 w
中風分為缺血性和出血性中風，二者療法不同；若屬缺血性中風，可做溶栓治療疏通血管，療效顯著，不過必須在發病後的三至四個半小時內進行，故建議病人盡快求診。 tvb now,tvbnow,bttvb5 i1 D: m' C9 B- U, S) Q" e% h
輕微無力後好轉 也應求診 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 s( c$ z) u8 v* Z9 C
袁：如果病人徵狀較輕，只是出現輕微無力，是否毋須就診？ % \2 t' X$ S8 r' x
李：錯。病人出現輕微無力，過十來分鐘好轉，是個警號，顯示腦部機能已出現問題，或屬輕微中風，病人必須盡快就診，由醫生全面評估，找出是否存在中風的風險因素，防止轉為嚴重中風。 ( j+ ? Z Y I6 B
盡快評估缺血或出血中風 7 o+ i5 h, \, W1 F
袁：盡快求醫非常重要，如何縮短求診時間？ 公仔箱論壇$ x( f$ D+ K! P- i3 a% k
李：包括：
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（1）立即求醫 . \" u, W e- u# L" s+ J6 {
有病人想等一段時間，觀察徵狀有否好轉再做決定，又或誤以為是普通疾病，沒有重視，因此延誤治療。其實一出現上述病徵，應立即求醫，如電召救護車送院，若病人仍可行動，亦可乘搭的士前往醫院，愈快愈好。
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（2）告知徵狀 公仔箱論壇6 |8 u6 q/ D5 N0 K7 @) V0 b# b
抵達醫院後，應告知登記職員出現的徵狀，懷疑是中風，提醒盡快安排評估，確診是否中風及是否適合進行溶栓治療；美國現時建議，病人從抵達醫院至接受治療，希望在一小時內完成。 tvb now,tvbnow,bttvb# n* [9 l8 Y# z/ ^! {/ J
袁：具體通過什麼檢查確診是否屬缺血性中風？ - q! ]1 r- \- G1 Q+ E5 X3 `
李：磁力共振（MRI）最為準確，可靈敏捕捉大腦初期的缺血性變化，清晰顯示缺血性中風的範圍。不過做MRI較為費時，加上成本較高，當需要盡快得知病人中風類別時，會採用電腦掃描。
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電腦掃描只可觀察初期的出血性中風，至於缺血性中風，就要待病情發展至較為嚴重，如發病一天後才能看到。不過由於它只需幾分鐘即可做完，排除出血性中風可能性後，結合臨病徵，亦能評估是否屬缺血性中風，決定治療方案。
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溶栓治療 須4.5小時內進行 tvb now,tvbnow,bttvb- G! N) M* v h7 x2 m! t. Y; D
袁：在三至四個半小時內進行溶栓治療，有什麼好處？ 公仔箱論壇. C8 Z. U$ U/ ?8 j
李：主要有兩方面好處：
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（1）提高療效 tvb now,tvbnow,bttvb; I8 e+ W/ K/ e
缺血性中風病人血管堵塞，部分腦細胞因缺血而壞死，若盡快疏通血管，一些尚未壞死的腦細胞有機會恢復功能，否則拖得太久，腦細胞全部壞死，即使提供治療亦無濟於事。 . l" q, w& I$ V
（2）減低風險 tvb now,tvbnow,bttvb+ R4 m" r( K& ?& Y Z y6 S
溶栓治療最主要副作用是增加出血風險，而壞死組織出血機率較高，拖得愈久，組織壞死愈多，進行溶栓治療併發出血風險愈高。 tvb now,tvbnow,bttvb1 l7 u, J0 ^) W2 F- l! e$ ~% \8 S
袁：使用溶栓治療的出血風險有多高？
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李：根據外國研究，沒做溶栓治療的病人，腦出血風險約為0.6%，做了的則上升到6%，但兩者死亡率一樣；但做了溶栓治療的病人，身體機能恢復的比例高很多。所以雖有風險，但只要小心篩選病人，仍然值得使用。 5 h) ]; q4 n k
袁：如何篩選病人？
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李：首先要排除出血性中風的病人，另外，發病時間超過四個半小時的病人不宜使用，還要排除其他出血可能性，如血小板過低、血壓過高等。用藥後亦要密切監察病人情，如血壓是否控制在理想水平，避免因血壓過高而出血。 | 
發表於 2014-4-16 01:18 PM
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