本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 4 g3 j- c# y6 e
* W9 [" S2 G# a z7 h R2 g( y5 z5.39.217.77:8898
0 M7 a5 F4 F. D) D& K5.39.217.77:8898
0 i9 I& o( M' ]' y c: L公仔箱論壇
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下) 公仔箱論壇0 l2 W' z8 Y8 o" [ ~
" I& [3 F' i* `5 I; ]5 E- s: {
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】
5 ^. m9 D$ H O3 {' v3 p. J
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。 tvb now,tvbnow,bttvb6 L. M/ y% V$ d, _+ J
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕
& Q2 t' Z2 s, c9 d& r; B% `tvb now,tvbnow,bttvb
1)腎臟功能嚴重受損 $ G" ?" M6 s2 C
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。 tvb now,tvbnow,bttvb% J% `0 r; v4 M/ h, ]
2)服用重劑量藥物
- Y J3 R1 G. Z7 E5 b! a4 D6 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。
) ~8 @) e' o' p
3)紅斑狼瘡病情活躍
+ p( Y* N2 P5 @! y6 j0 c: D5.39.217.77:8898
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】
4 |. Y! N2 o, @, X4 N- E+ W1 [公仔箱論壇
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。
8 T. o0 c4 k! ?" E" |
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】 公仔箱論壇" j" v- c/ A) m9 [" U; g( G
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。
' \+ I9 V7 e7 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【患者在懷孕期間要注意的事項】
. s7 {( W9 E% g2 f- ]0 p* N
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; p5 x. E* P1 S6 H7 h6 f
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- [6 L1 L: j, }) T* X _9 s) C
3)流產及嬰兒胎死腹中。
" w8 K- ]. M8 V4 K公仔箱論壇
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。 tvb now,tvbnow,bttvb. \# C. e# }; m! C) `' ?2 c" O% w
【患者可自然分娩嗎﹖】 tvb now,tvbnow,bttvb: O" k; R9 p! R9 y: H
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。
$ U% {/ W, c( `* ` g% S% J! Ztvb now,tvbnow,bttvb
1)視網膜分裂
9 N4 [/ U! S% ], N8 N+ ktvb now,tvbnow,bttvb
2)股骨缺血性懷死 . w. q# o9 U" E' B
3)胎兒宮內受困
b+ v0 [9 f- t" m. s/ ]tvb now,tvbnow,bttvb
4)妊娠毒血症
# \, Y% Z9 p# | Y
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。
9 J1 X0 Z( q. ^5 I公仔箱論壇
5.39.217.77:88986 ?2 Y8 x9 Q4 f- u" k
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】
4 X" P# ?2 m9 h" @6 b: F( K
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕ 公仔箱論壇8 f( ^- l" p5 t6 \* a' x: p# `. I
1)短暫性類似狼瘡性皮疹
& V K; b' d/ W; r( c+ Y6 N公仔箱論壇
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。
. Q6 i8 o# @1 D/ M, i: `
2)先天性心傳導隔斷 * ]3 W; t6 e' {; C+ t' i
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。
|% ~+ }) M5 v% J8 w: o. k+ ]tvb now,tvbnow,bttvb
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】 8 E W, _" c, M
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。
4 t S/ Y% D8 M7 ^3 X/ ~$ ptvb now,tvbnow,bttvb
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。 5 C8 b6 b4 d' I$ @4 a' }/ u2 t+ r
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ 5.39.217.77:8898# Q, G! ?3 r4 g# F/ d
tvb now,tvbnow,bttvb# Q5 c4 q! n# e
$ G, k0 s _3 A. u6 D/ {% \
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。 5.39.217.77:88981 w( ]- A8 |7 Y; N- k
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。
) F/ A1 f" |6 M9 X
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。 6 q& Y& o9 A. a! D8 n
【治療】 公仔箱論壇4 n1 H. {( c1 a$ h9 w
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( B# Z: [/ W0 J- S3 i& ]5 o
1)藥物治療
5 W) Z' x' ]# Q! X公仔箱論壇
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。
. f1 z) ^: G+ e1 T' e% L公仔箱論壇
2)物理治療 公仔箱論壇" Y: M5 u' q+ q/ v1 j) V
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。
3 e; R/ y$ ^* bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3)職業治療 tvb now,tvbnow,bttvb( U, c @1 L. h- K" A
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; V9 k& T1 r" B# R
4)手術治療 ! u8 U M0 I: l& ^8 K% S1 z
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 m, j# }: _! B& m5 E' e2 R9 @3 o
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。 tvb now,tvbnow,bttvb: S5 y& k# p2 M% x g* W
5)運動和休息 @5 ^1 E8 U* Y' W, D4 m% C0 e
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r; e9 M2 g0 }/ \: m8 c/ i
6)減壓方法
4 P& `$ A5 h# F$ j! y0 ^7 r4 F* e公仔箱論壇
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。 1 c" j; U5 i9 z1 c& u3 C
5.39.217.77:88986 }7 B) Q( ]0 y5 ]* w0 ]3 {
| 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
