本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯
. E/ F2 r. e* z- r# c+ ktvb now,tvbnow,bttvb
- `0 H3 g8 D7 H; i「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. `' h" L1 n% \/ B$ D
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
公仔箱論壇2 J/ x9 R5 d6 W- X7 O6 x' N9 ~. c
（明報製圖） 
tvb now,tvbnow,bttvb3 h( f! ~8 U; K2 }( B' f
公仔箱論壇; v; Y; O- c: o
（繪圖：Jackie） 
公仔箱論壇/ v1 a. ~4 {" p2 s
; G/ m# `( z$ V2 a% f
（受訪者提供） 
5.39.217.77:8898* z% S; K' M; Q' R5 c( h6 y N! z
) ?- J/ w. S) K# H
（受訪者提供） 
% s1 x4 } J' u+ |* ?# M! W
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
! m" K! B: y5 O4 D$ _( l
" I; N2 M% u- Mtvb now,tvbnow,bttvb
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 G) U4 o( {. b3 g6 M
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
/ q! h2 G1 [; u0 s, b3 v4 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) t& ]: \8 G( U7 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
tvb now,tvbnow,bttvb4 n8 V% a" p5 v- G
: l2 S5 }. ]& ^; G Z
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
& L( b2 d# S: L3 L* c
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？
# i! X$ K# D- r; ~5.39.217.77:8898
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。 tvb now,tvbnow,bttvb1 W; ?& s8 {1 R7 X1 k
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。
" K8 \6 ]& w! X* `# v5.39.217.77:8898
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞 公仔箱論壇4 x3 I3 z% U& G! p5 x, s
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。 ' [8 i: X% [5 n# R& e4 Y
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。
, Z! A& P0 d# |% y1 ztvb now,tvbnow,bttvb
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。 . D f0 X0 R: r5 B% Z9 Q! ~
內窺鏡解開鼻竇炎之謎 . z7 r; l. i$ o8 G
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。 tvb now,tvbnow,bttvb J9 T# [& F7 g* Y6 j, D
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o8 E) q8 m: ?) Q H( k, i
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。
# a; Y( h% E4 q& A: y. @7 w公仔箱論壇
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。 公仔箱論壇2 l* ~- z& S. d: M! x2 M5 r& {2 h
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。
* u6 f% e+ C5 q3 W: K: r公仔箱論壇
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」
6 W% B9 ^! W: L: u, R. wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」 公仔箱論壇# v3 g1 l! D9 f
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。 tvb now,tvbnow,bttvb8 A$ G; g( |8 E4 f
頭顱中心腦瘤 過去束手無策
- \ {$ @) v5 n4 I$ o" b) |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。
- m, |! j7 W. V* ?' t3 V6 c公仔箱論壇
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。 tvb now,tvbnow,bttvb( C6 q$ C) X" I' \
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。 5.39.217.77:8898! a- s0 i* w0 g
★吳港生醫生
( u5 Y; Y8 Z2 J1 c
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管
. K. C$ ]6 F3 g+ n f ?0 i0 Q
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
