眼科：糖尿病視網膜病變
4 d4 |5 s+ G2 t& M# w公仔箱論壇
正常視網膜 
8 n; i: H8 @* K: ~1 D7 R
視網膜出血，棉絮狀白點及激光斑點 
U) E5 `! j1 ~$ h- C# otvb now,tvbnow,bttvb
視網膜脫落 
5.39.217.77:8898$ R1 v/ N C$ L6 Z3 q4 N& n
玻璃體出血 
+ i! F/ J) ?! t$ m) K
糖尿病視網膜激光治療 
! |' I1 C8 J% ^& b, ^tvb now,tvbnow,bttvb
黃斑水腫（左圖：激光前；右圖：激光後） 
Z# F8 s! Q, M+ r; @# C5.39.217.77:8898
【簡介】
4 i# Q; `0 i, e9 [7 w0 l* g) a
本港成年人約10%患有糖尿病，患者有年輕化的趨勢。糖尿病可能影響許多器官，對眼睛的損害包括視網膜病變、白內障、青光眼和視網膜脫落等。
, h4 K3 h3 P2 D' @' BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
大約20%至55%的糖尿患者會出現糖尿視網膜病變（DiabeticRetinopathy），俗稱「糖尿眼」或「糖尿病上眼」，是發達國家裏其中一種主要致盲因素。根據醫學界估計，患了糖尿病15年以上的病人，其中大約有六成的眼部血管受損，所以糖尿病人較非患者失明的機會亦高出25倍。
' d- @7 I2 Z" q) y. [# q; s1 y5.39.217.77:8898
【成因】
1 U$ O% _$ p$ N
糖尿病之所以能夠影響身體各部分器官的功能，是因為它能破壞體內的微絲血管，嚴重時會令該部位呈缺氧狀。而視網膜乃十分活躍的組織，滿佈微絲血管，因此需要大量血液和氧氣供應，短時間缺氧已可造成嚴重後果。 2 d; b* B+ s; O# Z/ t! G6 ?
當視網膜血管受到破壞時，便會膨脹、封閉和漏出血漿，如果未能及時醫治，視力將會受損，甚至失明。
! _% O8 u7 u; U6 Q4 c5 }
【徵狀】 tvb now,tvbnow,bttvb) _4 g5 l' ?* \4 K e
糖尿上眼早期並沒有症狀，眼睛不紅不痛，視力亦正常。然而，視網膜上的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。如果病情不受控制，或患者根本不知道自己糖尿上眼，眼睛會長出新生血管。它們相當脆弱，很容易突然爆裂，導致血塊滲入眼球中的玻璃體。患者的眼睛會因此出現大量飛蚊，隨後視力會下降，嚴重者甚至完全失明。 公仔箱論壇0 t8 }6 M& G* ?3 j! d/ Q
【種類】 公仔箱論壇% h& W2 n5 I7 \( p8 } s
●非增生性
9 N4 e9 u6 | J% O& X7 `1 h) j/ S
病發的初期，會隨歲月逐漸惡化，這時的視網膜會出現血塊或血脂沉積。
1 k* t& y/ j% e/ Q4 e6 q# Y
最可怕是患者完全不能察覺早期的病變，通常視力未受影響，眼睛不紅不痛，但其實疾病已無聲無息的入侵了眼睛，唯有醫生才能檢查出來。 0 U- s6 x8 ?& A* A9 A+ z* I+ h
有一部分的病人，血脂沉積太近視網的中央，導致黃斑點水腫，這時視覺已模糊了，會較容易被發現。 , _; v# o: r& Z# q# \' w$ U
●增生性的視網膜病變 * Z# r% I7 X! w( T& P! Q3 p
當病情日漸惡化，便會出現增生性病變，日久的缺氧令不正常的新生血管開始滋生，這些新的血管生長在視網膜的表層，容易破裂、引致玻璃球體出血﹔破裂的血管又可能長出疤痕組織，牽拉視網膜致其脫落，引致失明。新的血管也能長在虹膜上，形成一種又疼痛、又難治癒的青光眼。 tvb now,tvbnow,bttvb# S: e: D% y: T1 h3 p
【治療】 % k, y" q7 D1 c- u, b+ h! `
嚴格控制血糖、血壓和定期做眼科檢查非常重要。一旦眼內有新生血管生長，或者黃斑點附近有水腫和滲漏，便需要安排激光治療、眼內注射類固醇或血管內壁生長因子抗體。這些治療可保存視力，甚至改善視力。假如患者情嚴重，如視網膜脫落、眼內出血或持續黃斑水腫，玻璃體切除手術就能助其恢復視力。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( e( l" m. e1 U' T7 v! _
【預防與檢驗】
; k7 o, a4 d2 ?9 P7 j' y- x5.39.217.77:8898
病人一旦證實患有糖尿病，必須按照醫生和營養師的指導，改變生活習慣及節制飲食，另外亦要服藥或注射藥物以控制血糖。患者應該由眼科專科醫生診治，為眼底作仔細檢查，並在有需要時接受眼底熒光造影檢查及激光治療，以保護視力及減慢視力衰退。糖尿上眼的病人需要定期接受眼底檢查，即使情穩定也要每半年至一年檢查一次。
. R5 |, ?/ A ~# v9 S" |5.39.217.77:8898
資料來源：養和醫院眼科部 | 
發表於 2014-3-2 02:34 AM
| 
