Q：醫師宣布我是肺癌第二期，需要化學治療嗎？後續治療該怎麼辦？ A：肺癌治療需考量腫瘤種類、期別及病患體能，以非小細胞肺癌為例，通常第一期不建議化療，但第二期或第三期，通常有淋巴結轉移，術後應接受輔助性化療，降低復發率。公仔箱論壇! n6 l, g# [" B& b0 u3 j0 s
若病人年紀較大，可由醫師評估體能狀況，當好處大於風險才考慮化療，這也是個人化醫療的展現。5.39.217.77:88989 x3 a/ v: D- u! K$ N' q# ?7 s
肺癌依型態可分小細胞肺癌及非小細胞肺癌，以非小細胞肺癌占多數。目前第一線化療組合主要是鉑類（白金類）搭配另一種化療藥物，例如鉑類加「愛寧達（Pemetrexed）」，適用於非小細胞癌中的腺癌及大細胞癌；至於非小細胞癌中的鱗狀細胞癌及小細胞肺癌則不適用。公仔箱論壇# c+ j% J7 n1 f( w; l+ L$ B) p
化療藥物的特性是殺死生長旺盛的細胞，除了癌細胞，還可能傷害口腔黏膜、毛髮、腸道上皮及骨髓造血等細胞，常見副作用包括惡心、嘔吐，掉髮、腹瀉，或因口腔潰瘍而影響食欲。
5 j2 u! C6 d0 e7 D7 `. h5.39.217.77:8898由於化療抑制骨髓造血功能，導致貧血、白血球或血小板低下，化療期間免疫力低下，感染機會增加，可能引起敗血症或敗血性休克，恐有生命危險。醫師在化療期間會監測患者血球數，減少併發症。
1 @+ F7 E& \& D& w5.39.217.77:8898另外，老年患者體能狀況和免疫力較差，常合併慢性病，不見得可承受兩種化療藥物，有時顧及體力及感染風險，改用單一化療藥物，如此副作用減少，但效果也會打折。tvb now,tvbnow,bttvb+ o7 i$ e0 N% r, i9 R3 e( m9 ~3 x
如果第一線化療藥物抑制腫瘤效果不佳，通常會改為單一化療藥物，如紫杉醇類、健擇（Gemcitabine）、溫諾平（Vinorelbine）等，副作用較小，但此時腫瘤反應率不如鉑類組合藥物。不過，若鉑類效果不佳，表示腫瘤頑強，此時病人體力又差，後續化療選擇受限，對腫瘤縮小的期望，無法太高。
$ ~- ^7 Z4 c7 ? d5 ]目前化學治療是鱗狀細胞癌、大細胞癌及小細胞癌的第一線治療方式，對有基因突變的肺腺癌病患，可考慮標靶藥物，一旦產生抗藥性，再選擇化療藥物。
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發表於 2014-2-27 12:31 AM
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