[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
tvb now,tvbnow,bttvb) ^ |: y) S' k1 X( } T& ?9 g% V0 T
瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Z! R- p3 N( ~0 A; b+ ]

5.39.217.77:88985 L$ r8 A* _9 O

: N4 } f/ B4 l p' |
莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* L: ~! y" t. I) T! b8 n% u
公仔箱論壇$ M0 G# S. l1 z6 K
, @ d7 v9 }: s: ^: d* L5 j4 N

（葉思雅攝）tvb now,tvbnow,bttvb. Z9 D% f( x- V

+ K) M/ [/ x- X  M2 g
tvb now,tvbnow,bttvb+ z  Q" H9 b  e6 c" Q) O  x* h0 c0 o
- _% }. }8 z  O5 @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 K+ x# H" Y: I$ U# m6 Q' u
香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
5.39.217.77:88981 p- {8 z$ M# y' r* L- Q

tvb now,tvbnow,bttvb; ~' Q1 A/ N, `' s) l' E
癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
公仔箱論壇1 w' C: ~' w9 o$ ^: L+ k* w# Y

■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
5.39.217.77:8898% R8 X+ q! l0 _# k$ G5 c4 R
公仔箱論壇8 _- {3 h8 e+ ]4 ~  Z

末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。

公仔箱論壇2 M! e$ K! v0 U0 R
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？

公仔箱論壇: s' t1 J/ e# d' W

莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。

第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Z2 |% U7 V9 r1 \$ P$ @

tvb now,tvbnow,bttvb6 u3 {* ]; o! ~

基因檢查兩星期知答案5.39.217.77:8898! s6 n% |5 _0 Z

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 h% @" v3 j+ {
5.39.217.77:8898' U; i; k5 B) A- l! E
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？5.39.217.77:88987 u7 f9 \6 Z# D0 Z# u
& i+ ^1 Z; q5 @7 s3 `5 K2 a8 w% b

公仔箱論壇- r, U6 ~8 h: o: j; \  i& b
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。5.39.217.77:8898  {" F$ W4 W( r/ v, o
tvb now,tvbnow,bttvb3 T/ r: m8 u' C, p+ i; W/ c( l, j

5 c8 J5 O. j6 k' J8 u, `; A
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
公仔箱論壇; M- M5 r/ m; r; b$ X
公仔箱論壇$ P+ J; g- N' T& i5 R5 @1 N- I

莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
5.39.217.77:8898* g* D! l. e- B) M% ~8 H

鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？( H' H: Y( W3 k

3 D3 h5 N1 p6 |" B: a- [

莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
公仔箱論壇1 c" @9 E; {( @* c7 Z# x, A3 O
公仔箱論壇5 U2 a+ h0 D/ C* {0 C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- K8 w) G8 o' L8 W: w% j/ g
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？% W1 e8 m3 |1 |5 I6 g3 @
5.39.217.77:8898& f! M2 J( y3 |" Z

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, I' n; ]% b8 {; w4 a( l7 {1 X
莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。2 h7 Y0 L; y& c- c/ a
tvb now,tvbnow,bttvb8 r0 ~: ~+ a9 S  g# e, _
tvb now,tvbnow,bttvb5 x: f6 k% P5 e; n. h2 V

藥費每月約1.5萬元
tvb now,tvbnow,bttvb9 {# h. G0 Y0 x& |" [
tvb now,tvbnow,bttvb# E3 v. z* P% p+ w4 g
公仔箱論壇) }: D8 P; E5 s0 }6 }1 Y
鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？tvb now,tvbnow,bttvb8 [- v2 v6 e9 _2 C9 T- I
5 e) c6 y3 m: L3 u, h  K$ y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 H. j6 `' \' n3 g0 ]
) @3 i4 ^; |; A2 r& R
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。tvb now,tvbnow,bttvb8 D/ i: \6 ]+ l

5.39.217.77:88989 X+ g& A) b6 D' ^4 k# S/ }5 h
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？
tvb now,tvbnow,bttvb7 l4 d1 i1 H# f6 P! a
! H/ p+ ^$ f: u- _5 j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 E0 V* B  D1 l. Q) h! h3 y# C* G7 ]  {
莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。公仔箱論壇* ?3 c6 V1 q- r; C, W  l3 V8 n1 T

今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。tvb now,tvbnow,bttvb' b: Z' S4 U# a1 o) m
公仔箱論壇; Y! L( w) `: i/ ~

5.39.217.77:8898" q- x! I8 D/ Y; ^- H3 a$ I
★鄭志文醫生

5 Y7 S4 P1 o, v+ F% S" S
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。

★莫樹錦教授& A5 B* N3 l) Y5 t; s; P+ r4 z
5.39.217.77:8898/ v. I1 e/ p  i) q5 o7 j, G/ o
% y/ q. c6 F* o6 X5 w# d
公仔箱論壇6 \6 a: o! U- K! Q$ X
香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。tvb now,tvbnow,bttvb( [) G: j" e7 k# k- e+ `
公仔箱論壇: L: y, p$ S6 U( j
■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm
+ `9 R# z' s. V; V* s- }: f
文：鄭寶華、曾明3 G1 g4 T" \5 u+ `- e( o2 |$ s6 ^

編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形