本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 m# y3 \3 T" ^4 {7 g1 O( D$ E
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呼吸系統科--肺癌
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% b2 B5 M f3 s5.39.217.77:8898何謂肺癌?5.39.217.77:8898/ D' f& q+ @3 h# q; A4 j+ l5 W
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4 `9 f8 s y2 D( `8 ?tvb now,tvbnow,bttvb【簡介】
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# e' L' w0 M+ C5 h" _肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。4 V3 C( B. x0 X0 b
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5 ~/ c6 ^, I) o) o$ X& Rtvb now,tvbnow,bttvb醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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7 ?' q& B; p, o' g8 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【成因】tvb now,tvbnow,bttvb- d2 h- J$ ^, D4 b! t/ B& ? r
1 b; t! ]+ }' P$ ~) ^5 E0 D
" T) Y$ P1 A/ |, ` [# g●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
! n! w0 o$ r' g公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! a8 P7 o% S7 d) t( k
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: j9 h) R- [ ?& c; K; @" r●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異5.39.217.77:88988 U, m. ^) ]( A: o- i
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6 u6 I/ \2 Q) ^/ j" R4 wtvb now,tvbnow,bttvb●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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- ^# n$ A: f- V% }! r& ^5.39.217.77:8898●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 I1 i% s7 R5 a! X( H6 l
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●基因問題：因某些原因產生突變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u" E- H0 ]9 y; I* ^" ~5 Q% l( k8 s
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●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素tvb now,tvbnow,bttvb! \% m( h* \ r' S% s' m
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% \9 O" Z* V s* s: S& x+ g( dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●遺傳, i q4 [1 o0 `! ?1 r
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【徵狀】: n u( H* u& A( Z1 G/ N
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* V6 h& P. _8 T" _5 w/ h" M4 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●食慾不振，體重持續下降tvb now,tvbnow,bttvb9 U3 X8 f) p6 o% X" J7 D, T
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況5.39.217.77:88982 R1 U, }' Z* p+ @/ e V4 U3 ~2 Z
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$ ~% p5 a% }+ ? @* `0 F# h5.39.217.77:8898●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況5.39.217.77:88985 v& l/ O1 K" q5 p% _' I
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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! u7 o/ G7 u6 U, p% k●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大5.39.217.77:88982 B9 J( \) U3 {: @
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$ z0 Y+ E% W( W, o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 C0 ?% {% }7 y, J5 W' U
【診斷】0 ]- p: X- T/ ~! B a: Y
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& y0 o) B. r- j診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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9 X+ ?5 a$ l* \1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb5 S# d# B6 o) q2 \$ B
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$ U. p; _1 L( L, k; c) k8 Y4 w& F5 ~tvb now,tvbnow,bttvb3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案5.39.217.77:88983 }+ {6 K* h: v
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【臨床診斷】公仔箱論壇- W& G6 b! u; E
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。5.39.217.77:88980 w# o+ K3 [+ x* d% W
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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5 u9 t/ {! B8 `, L/ q8 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。- E- J- j0 C3 M) b
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" H. m' F' u7 U \/ mtvb now,tvbnow,bttvb【治療】tvb now,tvbnow,bttvb+ n. m& |% T* F( X8 ]1 x0 g
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. Y; e" w% h- l0 C9 @2 ?* ctvb now,tvbnow,bttvb治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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早期病者（I & II）：公仔箱論壇5 k8 F* H7 Y% z/ S& s
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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遠方轉移機會： 高達30％以上
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0 K4 f4 p" t9 o# m6 W& e/ ]治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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4 R9 c4 Q+ ]+ G7 ^. i+ t整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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- w7 S3 z) U) I* l! G f& X" mtvb now,tvbnow,bttvb第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。5.39.217.77:8898! v1 s/ ^/ [7 ^6 a( S
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0 z; h" D' B# F- G2 f; x! F公仔箱論壇另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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9 P) M; L( C9 |- R! d0 l' [4 k公仔箱論壇中期患者（IIIA）：
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1 G! x$ E' T( ktvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會：~20-30%
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6 u3 v/ U5 [3 g7 ^+ H遠方轉移機會：50％以上公仔箱論壇9 M7 O! j$ U6 K; ]0 d, a7 Z
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治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。7 ]# L* Y/ T" y, \! f6 o
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中期患者（IIIB）：# c( c6 Z* }% K! k! h( u) o% `
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6 I) L7 O' |8 l; ?1 W/ @% i* r7 z公仔箱論壇病症治癒機會：不多於10%
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遠方轉移機會：70~80％
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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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晚期患者（IV）：
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五年存活率：少於5%
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遠方轉移：已出現
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% r: X& W. J3 Q" N( g$ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% d3 M. F) ^6 y! B
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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2 d& R1 ^& O# q6 i5 y c4 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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【預防】
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少公仔箱論壇' E$ L k; p4 c7 S/ Q
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙, }& @, W( c" E i; e/ d8 b& ?) H
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●避免吸入二手煙
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。公仔箱論壇: h z) u% N3 M* }+ y; ^
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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