[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯

呼吸系統科--肺癌' O( S: ^5 t& T. h

* |5 m. e c8 B# e$ ^. a. v8 {
何謂肺癌?

6 l0 {# d9 l( a% f7 i. u: C

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ `$ }6 R. l2 I" h% l- N3 q7 V) ?7 e
tvb now,tvbnow,bttvb) ^" y0 i. ?& ~6 n8 z# m8 \

【簡介】5.39.217.77:88987 @, s( T2 r! I$ X0 t  I# x

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 m5 |' x8 a( `1 n5 X, j  J
tvb now,tvbnow,bttvb  p( }' r9 z) t9 V# L9 ], P
& i: ^8 B4 m: E  C, ~
醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。. m0 F) N; z$ j

tvb now,tvbnow,bttvb0 F( |* B6 P: F* H( l
【成因】

tvb now,tvbnow,bttvb7 h4 `/ h+ D" {/ r2 O7 }. B. r
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- @5 K  k' E. b

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
5 L1 l+ t' z3 a1 }) j
tvb now,tvbnow,bttvb* C8 O, L; c/ c" x5 j; Z9 B' Y* `
5.39.217.77:88986 D) A3 k) ]1 M+ g) W3 S2 [
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作公仔箱論壇5 }7 O8 z/ S! F7 {0 q! F
$ ?/ \& A) s1 D" v5 _* M
tvb now,tvbnow,bttvb5 M0 f$ B! `( }1 z9 k4 Q' j) ?

●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)tvb now,tvbnow,bttvb# h  j$ \) [5 d) x( ]' x* e5 U

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係

公仔箱論壇5 T* i7 h6 `9 [1 l& }+ g1 w
9 x7 @8 u/ p: S
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低5.39.217.77:88984 E' a, I0 W4 _0 M/ G) P
公仔箱論壇. C4 b( h* @0 p6 P9 l1 b% `% A1 k- F

●基因問題：因某些原因產生突變

+ f/ R! U7 C' d6 L, J1 k
5.39.217.77:8898  N, F/ E# G$ K; m: I3 {
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素7 g& y  Q8 h  Y& J
: C6 L3 W1 l$ t# {6 g! A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* _( {: S" ~5 x3 f* B+ k  B# c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ U4 P" @1 i" C- B5 h& m
●遺傳
tvb now,tvbnow,bttvb3 b! g4 K) C9 F) V0 T* E8 U1 b2 O
5 s% [9 W3 [4 s  }9 h; v
tvb now,tvbnow,bttvb6 a" Z9 A  k8 b6 Y
【徵狀】5.39.217.77:88982 C' I$ L0 E8 s. @: K

●食慾不振，體重持續下降: Z& V: s3 _2 g8 T$ P& q

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p5 T# c9 n. h5 J

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況5.39.217.77:88988 y1 L2 x: }$ F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Q) |. _  O" Z, A1 I7 N

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! K! E( I) q+ |" V7 N: c
公仔箱論壇0 r  q. @; w$ z7 d6 K; p! M

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變

8 w+ z. E9 r! Y# m! q

●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大" ?# Z7 A. b: s* ~6 ]6 K( f0 ~2 N

, G5 g, W9 h7 s1 T9 S' w/ \: n
tvb now,tvbnow,bttvb; Q/ ]6 J; L& @9 L2 M$ [5 r
【診斷】5.39.217.77:8898. G  k# p8 x5 ~/ Z! w
5.39.217.77:8898. q3 e4 K7 |) Z2 o( T5 ~( f

診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
tvb now,tvbnow,bttvb8 e) `" p0 k- Z

1)要確定應診人士是否患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# H. I# b" _1 J$ d- L! J
/ E- e$ a8 K; Y

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌# g4 B2 W7 q2 [3 J9 x& W
5.39.217.77:8898/ O# T$ C! r2 y3 N- a/ Y" F/ h1 O

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等5.39.217.77:8898: A/ i: {- s3 Z% |/ D5 ]) N

. A, E8 v- B/ H# z. q4 i% q& P! _: }
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案

5 j1 N4 s" A5 n7 C0 q3 v. G$ i
: D2 B! g+ Q% G/ o
【臨床診斷】

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ t' I8 a1 S& i$ e" e# m
tvb now,tvbnow,bttvb7 E+ K; i* j: W1 W, Y7 L+ i2 d
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
. ]) m/ f2 w1 b* m
8 H# n: Q7 w) B4 u2 M
/ c( c- i5 q+ q. v3 a
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵

5.39.217.77:8898! _2 w* V- n1 P( _0 Z* A
tvb now,tvbnow,bttvb5 h0 Z, s! e  P1 S! e- `; y, W
2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# |: g7 S' f5 M: H

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤5.39.217.77:8898! \/ h8 a1 t7 `* Y4 u' a5 z

tvb now,tvbnow,bttvb: O8 j1 Z1 a7 g9 _( b, ?+ [8 {

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。

+ T: e2 z, f& S4 f9 E
$ p; y  }+ w: r
【治療】
公仔箱論壇2 ~! A9 ?- k. l) h
5.39.217.77:8898+ |/ J+ c* j; N8 f, O3 o& X

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：公仔箱論壇& x' k6 i3 z1 f* N. `

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# V) K! L: S7 f1 [$ }5 e- F

早期病者（I & II）：5.39.217.77:8898" ?- S$ K" R2 J& y, }: W
tvb now,tvbnow,bttvb& M8 J: \+ p1 W$ A. u$ U' ~; z

. K8 {$ g2 H& S/ l6 P
病症治癒機會：5年存活率約60-70%
9 r  J3 u. v7 g* e4 G

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 v, M* T5 C% N5 i
遠方轉移機會：　高達30％以上
5.39.217.77:8898% ^! _* H& D& j4 [7 ~
' \4 Q3 b; Q+ r% m; B3 W  N$ K

治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
" ^8 D+ g' u$ ~; h
公仔箱論壇, z* v# h# g8 E( q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 O) u! T5 `4 \8 u5 _( m
整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；% T2 f0 _9 y& `: L4 O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ^; t1 h& P' ]

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 |' C/ u" W9 ?5 \! u# j6 o* \

8 v6 {% }( I# l1 k: h
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。公仔箱論壇6 B4 c7 ^; V+ d4 E8 K
+ ~2 G# ~8 G; c7 G$ O2 @4 t

中期患者（IIIA）：" K5 T# y5 O. P# F4 h) M

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ]7 T4 D8 N8 Y5 u4 w5 ]: r) m
$ ~( v+ J6 |% ^+ Z9 r8 |5 r1 s& W
病症治癒機會：~20-30%
tvb now,tvbnow,bttvb1 A/ c0 \# m" \  y
9 k! t5 \+ V" N7 D9 Z% v! v4 M" I

遠方轉移機會：50％以上

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。

中期患者（IIIB）：6 K: }. ~: ^: }% u1 X+ v6 J- T. U) O

tvb now,tvbnow,bttvb6 v2 Q4 j  y$ r6 a, `
病症治癒機會：不多於10%
" c! J. ?6 Q8 G, ^; ?

5 b' L6 U' b" C1 G% {
遠方轉移機會：70~80％
8 p, V9 K& d0 @. ]
( T! V' ~% M0 x( B

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
1 I, S1 k0 N# {4 r* ~' n2 ~1 M. |
2 A6 J5 w; e2 ~) L/ ~- \$ V4 w# F
* B; l: X& y/ A: v& z
晚期患者（IV）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 v4 x' {# w0 U% @8 `2 [4 m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. U! A$ H+ k3 U; n
) t( |9 H0 t, C, e8 o# B6 n
5.39.217.77:8898& T3 m1 H* ~* D, f- K
五年存活率：少於5%

- x( z0 _/ s, k

遠方轉移：已出現

. Q6 }% p9 |' E0 F

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。公仔箱論壇: \' w( r! y# m; ~/ b9 n- X

一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。

公仔箱論壇0 ^, X' ~2 J: s

【預防】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  L- Y! m2 c- g, h

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- U, K- x: L1 |: o( a" d6 }0 W
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少5.39.217.77:8898* Y* s# j4 p( o" L
tvb now,tvbnow,bttvb; Y- x- \( _) J$ ?5 w( `2 ~# F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 G; m; y7 a' p# U# R1 @- c9 m) G! }

●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙4 k' r$ T2 w" t; \+ Q" ~3 _
5.39.217.77:88985 l; d6 r! V2 M
公仔箱論壇: E' H. G! G/ T  |) L4 w

●避免吸入二手煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& X/ K9 T# C) O# }' ?3 K' F$ {

tvb now,tvbnow,bttvb% n4 h+ k# }# f$ R2 x4 L" h& p
5.39.217.77:8898( X+ {; B. ?. w9 x7 b2 E
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力公仔箱論壇* R0 ]0 N2 ~  g6 l5 g

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Z4 }( N% j4 {  i  u" P, m
8 T! ~! D. c8 ?& }
● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
tvb now,tvbnow,bttvb0 m% V9 Y+ f" P; {$ g1 \1 Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ B% z! a+ a9 m

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表