[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯

呼吸系統科--肺癌

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 I1 i. H- E' M' C% z$ c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 m& b5 O/ M$ Z9 G
何謂肺癌?
/ }6 k$ A( N) t5 \. Z
! k) q9 B6 P" q6 i6 i, H7 U5 T

公仔箱論壇) o" I+ i+ z) u, j3 h7 T

【簡介】5.39.217.77:8898- k8 K  ]/ l2 f, |# J

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。

' y7 v. x0 Q, q
5.39.217.77:8898+ X9 m2 Z& h  Q  h1 S
醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。公仔箱論壇- |7 y' {; _- V+ y4 \
公仔箱論壇4 u& }, y& r& F) p, b" v

. x3 A3 b: L7 F0 P$ ]9 Y( \
【成因】
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( d0 k( r8 `7 m! V
' O9 D: B! e- S6 i0 {1 M+ N
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  w$ \9 x. {5 Q: |  O5 H
5.39.217.77:8898/ W* x% X& E3 y) Q4 N  c+ o9 X1 x

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
tvb now,tvbnow,bttvb( |- f9 y. v. \) N

8 i- S* l/ c0 m- F& R' z+ J7 A
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作

tvb now,tvbnow,bttvb! Z6 k9 i5 f4 \3 @+ B* G7 P
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)" @, B/ ]% n3 l& B
5.39.217.77:88989 S6 p; i4 x5 d% X1 y1 `& A

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係5.39.217.77:88986 G; E/ X$ I3 e- X  f9 a& i2 u
5.39.217.77:8898' _2 G" P' \: c. F" o
5.39.217.77:8898% i; R% F# A# B  a3 n$ j
tvb now,tvbnow,bttvb6 r, C( L" o: \8 o. ^" q* Q. ?6 A
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M. O; p* Q; h: a" [3 s4 }$ j' o6 }
●基因問題：因某些原因產生突變
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 P3 s' ~; l1 v; y# W( |

●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素

公仔箱論壇8 ?2 K+ {: @; {( k5 J* A
$ ^5 R7 @( _! S& r6 f+ Q& h" I
●遺傳; r8 A3 t% n$ k9 ^: W

【徵狀】) ^9 E3 p; {9 d) T! R, J6 ?

1 X  n8 t3 M$ J

●食慾不振，體重持續下降

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T& C% [7 Q! O( }9 h! ~6 |
tvb now,tvbnow,bttvb+ H  E" q- F+ w' \
●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 A5 R! {7 `* p) w* Y

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況) V9 o! m* ^9 M  p) o5 }! `8 y

公仔箱論壇/ t6 l* Y6 `1 r

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變; {; z7 X* {/ n% [# R8 \' D3 |
公仔箱論壇" l# ?7 c2 S, }: m# n
公仔箱論壇7 j9 q* \9 \0 X8 h6 q) D2 q
5 G4 b5 w- f$ P, X* ^# l0 g
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大公仔箱論壇% ?% n6 r# O2 r% @9 A8 h. {

【診斷】tvb now,tvbnow,bttvb9 Z9 f( x7 _! Q* g

診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：

tvb now,tvbnow,bttvb. i& Z; n! D# ]5 i4 n
' a+ k& ^0 t, p6 u" n
1)要確定應診人士是否患上肺癌

% m: _8 x% \; J$ u4 s" H; b

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb4 S, g/ I, e  f% D9 D/ t0 @/ [
tvb now,tvbnow,bttvb6 c9 `! v9 P3 l7 m# ]# i7 ?% r
公仔箱論壇- {4 t$ W7 |2 G; n

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
5 }' \; @# d$ ?  |

4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案! Z/ C. ~* u0 b/ [1 T, [- f9 J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, x0 |" j% m: q0 Z

5.39.217.77:88989 M0 f$ S. L& |) U  T- ]" ?
【臨床診斷】

由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。

5.39.217.77:88988 Q' D( |9 }9 y9 v# W2 g% r7 S! }
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
tvb now,tvbnow,bttvb' i0 ?! W( a1 h1 E# R
  n& D$ D0 P4 r* f2 w! w

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況

; @* k' T. u9 {  B) h# J7 ~/ ^5 ^
3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

5.39.217.77:8898. G" E8 b  n* f1 M9 D2 P( D
4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" r) Q, ^. L* K% w2 s- J% z6 b

【治療】
公仔箱論壇6 T- s( }* c, v0 b( y; t$ Y  ]

5.39.217.77:88988 t# y3 N/ O+ c& y2 \
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：

tvb now,tvbnow,bttvb& }  i9 O# T2 y' ^/ W
早期病者（I & II）：公仔箱論壇/ T& d2 f% u- o7 I% r& V# l

5.39.217.77:8898) s! \6 d& l' r" E7 D: E
病症治癒機會：5年存活率約60-70%
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% w/ b7 P( b1 M5 h( s( ~9 k7 ]
公仔箱論壇+ y8 Y4 \" {+ V0 a+ x

遠方轉移機會：　高達30％以上tvb now,tvbnow,bttvb9 W1 j( \- `1 n/ I, a2 Z; W: G- Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ B" A8 K$ U7 @) N0 {+ U" X/ ^

治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 U# Z( f7 A" ^2 X2 x

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
5.39.217.77:8898/ }/ }$ C2 x: @
5.39.217.77:8898$ E1 Z- S! l  a/ w- Q. b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U; q3 ~) w# j! \+ m
第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
% f: q. N4 a; A

5.39.217.77:88984 S3 o' u0 {& {" r" [9 r' u
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。

公仔箱論壇* j: Q, G% G; {0 [" P
中期患者（IIIA）：

病症治癒機會：~20-30%
公仔箱論壇4 i' A' c% T8 l, V! u- P% d* A' V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ F: @5 v% c) i- p; V

遠方轉移機會：50％以上公仔箱論壇, r" C$ N7 G/ n

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u; U- r" j) y: H4 Q( R5 L
5.39.217.77:8898. ?. ?: `4 Y- C, X/ q
治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。. s5 }0 N6 e/ {! a5 ^4 b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( b9 ?2 B1 i* }& p2 R% n( @
公仔箱論壇& ]5 e; L6 m2 O# v4 c" X. q
+ W' M4 H" y0 E! I5 ]6 w4 W
中期患者（IIIB）：: D7 I, v$ p  @8 @& g

+ d' X  E  ^. G, r$ G5 Z, x8 W9 ~
病症治癒機會：不多於10%
5.39.217.77:8898* P  M: j/ b% r5 I- L9 F
9 j9 Q: e" p/ [' `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% V( p1 d, o9 p2 l
遠方轉移機會：70~80％

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。

tvb now,tvbnow,bttvb3 t  Q. G( |, H3 ~4 m7 B, l3 p. R

晚期患者（IV）：5.39.217.77:8898- m: F% a9 x  u1 {7 z6 V' B
tvb now,tvbnow,bttvb4 w$ t, x4 ]! n. }4 I

公仔箱論壇0 ]" W5 N3 Y( P% O1 |, c" [1 O
五年存活率：少於5%

遠方轉移：已出現5.39.217.77:88987 k5 y" H4 R' q# H/ d
8 h! B; r% @+ l( z

tvb now,tvbnow,bttvb  T5 a3 V4 o, [0 Q
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。公仔箱論壇! {6 n& n! P( j( w
5.39.217.77:8898! z3 b% U! x+ G
tvb now,tvbnow,bttvb* H* V) [* w6 b. b

一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。公仔箱論壇( V1 y- g0 c; A7 S- l  `
5.39.217.77:8898: R. O6 X: @: J% u8 q0 i

tvb now,tvbnow,bttvb  ~4 p1 I8 ^* {9 y
【預防】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 i6 H( z! c4 m# P1 N) p9 P
( J9 h" j2 L' l% X, i3 H% J2 b6 L

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少3 D' p0 z" d5 |
tvb now,tvbnow,bttvb; `, |: E4 o4 n( L" z
tvb now,tvbnow,bttvb" u  D. ?0 N, [) q  F5 p: n9 w
% T; l5 G( w( n1 f+ T
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* u4 _' Q$ o3 h  H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: k, Y7 r6 _$ B
公仔箱論壇$ T! E) _, @& a: o
5.39.217.77:88980 J" W+ O0 [5 D4 f* ]
●避免吸入二手煙TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Y& d: Z' F- ~& l

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! G% [8 O. Q2 o; S: K
●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 K2 W+ J' v8 `  `4 p/ E4 f

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。公仔箱論壇0 M7 V. b- g! J' ~* h

tvb now,tvbnow,bttvb* t% o: ?1 q0 `2 r- P* I& J; L5 A
公仔箱論壇+ i$ [. U4 B+ k3 h2 ]
5.39.217.77:88981 i: ^# Z2 O; w6 A9 ]5 }. c

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表