[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 ( I# a" A; U, u. f: D. G

呼吸系統科--肺癌

tvb now,tvbnow,bttvb9 d4 _7 Z! D' N' P/ j
tvb now,tvbnow,bttvb5 M7 c- g* ~" Y0 L
何謂肺癌?tvb now,tvbnow,bttvb i6 E) y0 C) ?& y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, \$ X, o0 Z; D4 v0 K1 v
tvb now,tvbnow,bttvb0 v: X) f2 ~" u' j

9 d, W( w  j" l- W
4 s& B" z+ G  U, |- v" w) `
5.39.217.77:8898$ [9 Y/ U$ R0 y6 X+ ^
【簡介】
. d* J4 d+ j8 @. V; T6 c4 f

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。5.39.217.77:8898& G! F1 ~9 Q3 ?' U1 h+ M- V( ?

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ q! @* Z1 `$ t/ o5 H8 ~
公仔箱論壇8 ^: J+ a  d' {$ q, N" p+ W

【成因】5 w2 O4 R2 E/ l/ m
+ b( I1 v5 v3 n6 A/ k
tvb now,tvbnow,bttvb# h/ ]! B: |/ O# c
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 G! n7 Z/ B3 k$ V& f: S

tvb now,tvbnow,bttvb* z# |5 ]* {) H5 L0 K; p
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 g) J) p3 M" ^  o# B

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作

5.39.217.77:88984 y3 z" r; t7 x; b/ o$ t( s
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)5.39.217.77:88985 m* L+ R6 C. h. p- H! B& l
5.39.217.77:8898" S3 S- |" y6 A9 t. H7 l' U

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係tvb now,tvbnow,bttvb. W) \4 @7 P& I/ e+ N' q2 a

tvb now,tvbnow,bttvb0 }4 C! Y. M; E; T2 H& Y6 ?  n
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低

5.39.217.77:88983 I' m* s: r  a, K' H
●基因問題：因某些原因產生突變
: d" W) g1 r3 p* e. Y; a
tvb now,tvbnow,bttvb* ?  z2 Z/ T5 }+ G- R8 a
! E* g4 [2 ]. l  y: V4 e6 B
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
tvb now,tvbnow,bttvb, D1 B) c- J' z- O. D% s

5.39.217.77:8898" M! _, S! ]* ]3 U
●遺傳
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 F8 X2 B+ U( o/ J+ q' U' g) |2 x7 v
4 U9 o) d1 N! h. x
6 A" r1 ]5 H- y: W
【徵狀】

●食慾不振，體重持續下降5.39.217.77:88986 O+ X6 l7 j( n$ E

7 J9 C2 t! A; a  q, x; \2 ]
●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況公仔箱論壇* G, Y' {$ B% K6 r' O! ]

tvb now,tvbnow,bttvb7 l- j& ~( Y3 u5 z8 [

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況5.39.217.77:8898% _8 g3 ?+ U- V& N, i
$ t" _0 z$ [) w' w

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 U0 j4 `+ }$ K: ]5 K
' e: ^, R1 b" x9 f
9 A/ ^; A  J+ [" L& X, X
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大tvb now,tvbnow,bttvb. K3 y- |4 K: E
2 d3 q7 B. f+ X% d+ e

【診斷】tvb now,tvbnow,bttvb. z" D4 |; y3 h) R2 W2 k; a3 C
/ E) A) t+ b1 Z9 f$ D% L. j
5.39.217.77:88980 s5 y7 F, S# @6 G. o, I& S
6 t/ L6 ]$ Z: d  \
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：

公仔箱論壇9 b6 b4 R  E1 b6 f* ?
) ]4 t% R7 U0 }
1)要確定應診人士是否患上肺癌

; q% g9 z8 P9 Q1 Q7 h: L' ^
2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌4 \/ P! `; y- V, X# X

5.39.217.77:8898+ v" h3 g- B' H1 `, F! i
公仔箱論壇8 v% [5 q% g* m+ l7 z; x/ q! M/ o
3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等( T, P# C/ Z( k# z# J7 V
1 V7 {. B5 @6 l, a& ^
tvb now,tvbnow,bttvb; [2 A! B8 Y5 L( Q( g
# E; l) W0 n  E, V+ |3 |
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案" w  l! q2 y: a8 m" A' i

tvb now,tvbnow,bttvb, ~! h/ Y( h$ h. A/ W9 I

【臨床診斷】5.39.217.77:88981 U& R) c: H, X9 R* z3 V; Q
& h2 z7 W$ A& ?7 s, U, q! o
0 T/ a3 f8 F; j& d
tvb now,tvbnow,bttvb4 \* [5 Q' H% E3 P- ]& o$ e
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。tvb now,tvbnow,bttvb. g# w; @5 G# p& ]( g1 F4 [

公仔箱論壇  D7 K3 ]3 b7 d8 y
tvb now,tvbnow,bttvb" e- R2 s  I; q2 k! ^$ ~1 z3 |1 K0 v" s
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
5.39.217.77:8898& F9 s6 S& @' ^* T7 s- {- y, B6 j9 ]6 v
公仔箱論壇! y7 G  a& Z- [1 C$ S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ~4 t. ]2 g( c( I: f% S. \7 I
2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
( u0 S6 R# P. n$ u' n0 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k% F" {* O3 v; x

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
公仔箱論壇: r+ g  l, ?0 R, m3 p- F
& W5 Q! @4 x9 R, Z( @1 v, L

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。

5.39.217.77:88987 g$ l- j! K* s, Z; ?
5.39.217.77:88989 p" V# N2 l+ }2 l9 N  k9 R
【治療】

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e3 G: s- D6 G+ z) n7 ?
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
公仔箱論壇* v( G; `1 {+ @0 L1 I$ B( q
5.39.217.77:8898* o- A) y; \8 x6 O/ K' d. T7 @7 E
tvb now,tvbnow,bttvb5 W& R' T* K, @! }# M
早期病者（I & II）：

, b2 t) {1 R1 h; v! c3 @

病症治癒機會：5年存活率約60-70%5.39.217.77:8898, `2 ?* g' E: \9 s0 a4 k$ k* F

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 e0 O: @. b9 t1 ]- K

遠方轉移機會：　高達30％以上

治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
公仔箱論壇9 V; r9 z9 g+ c6 [
公仔箱論壇" L# a3 |( ^& Y

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
5.39.217.77:88986 i2 o0 d, p( a% W8 P) K0 Q  m( A
公仔箱論壇1 A0 f9 ], [1 [

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
5.39.217.77:8898% D7 O! X7 b  k  ]( r6 i
& @; k/ E! {1 {" _$ M/ ^1 W7 }+ P# e# I
' L& H7 s' t3 n9 x% L
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。5.39.217.77:8898  R! B7 u/ n6 |9 g1 u8 P

公仔箱論壇; F& j  C5 G. ?  E& N
' m0 Y; S/ w" Q  s
中期患者（IIIA）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ S* G+ {7 K' I5 P
2 V4 P. V1 c* G) C7 F3 E  ^
公仔箱論壇" H$ i) [1 u2 H, d, G( G' r; p

病症治癒機會：~20-30%公仔箱論壇, F+ U: d) A: s* O2 i

遠方轉移機會：50％以上公仔箱論壇$ K6 e9 F7 b2 k+ _: D& a, p/ n
2 h: v' U4 G) `$ M- a
# w" N+ q! R6 E" d4 F

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。* T+ F7 O0 |' n; O6 @
tvb now,tvbnow,bttvb* j/ o" P8 E0 [& ^6 N* f

中期患者（IIIB）：tvb now,tvbnow,bttvb& Q4 b! A$ i& L. Y; [! T
公仔箱論壇! a6 f' u; w2 A) X

病症治癒機會：不多於10%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 s4 v# j8 A( p
公仔箱論壇% L) g' Y) ?; \: ]/ a

5.39.217.77:88988 d! C; F# a5 s* A! x
遠方轉移機會：70~80％
5.39.217.77:8898: A" }* C# s3 O, z) W7 A6 O
公仔箱論壇7 c8 ]) A9 b" O

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。! Z" _+ Y6 k. B# s0 \) `0 Z

8 Q9 @2 a8 |% P9 f. G* K8 x( H  b' A
晚期患者（IV）：
! ]1 D- f3 {: H' F; |+ U

五年存活率：少於5%
tvb now,tvbnow,bttvb2 S# O% k- i7 g4 n: ~' |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* J# L- }& s: w" c- N
/ N& s! ]7 {3 C6 D1 l' v  H
遠方轉移：已出現
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 [" h  D; b* M# q

  ]7 v! u% E  e9 v+ ?: w2 ?: G
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
tvb now,tvbnow,bttvb7 m, ^! k/ |- Q

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L) Y6 h- S- a. \: A! Z6 [, \1 w
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。

公仔箱論壇+ {# \! J; t2 ^9 T5 U. v
【預防】$ O' W4 u  E9 [& h: ~) u

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少4 a8 {% R+ E; C0 B0 {0 ?! c, Q( Y1 z1 p
公仔箱論壇4 M& ~4 n6 `) g! i5 L

●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
5.39.217.77:8898* S$ [, Q: K' i2 N' s! `/ p, G2 Y9 y

tvb now,tvbnow,bttvb3 \4 f) s3 I/ ^
●避免吸入二手煙

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
公仔箱論壇7 G& s* O/ u) q9 t1 H- y) c3 E
公仔箱論壇8 _4 b8 I2 @6 q/ H- j: |/ E
8 G  p8 t1 D( P9 h; ~6 g
● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。5.39.217.77:8898, X2 y6 {! o5 q

tvb now,tvbnow,bttvb' D2 B" T% V* L& }/ f/ U
tvb now,tvbnow,bttvb& m0 N9 S- x& g

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表