[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌

，描述：何謂肺癌?

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
tvb now,tvbnow,bttvb. F* W2 @( Y( N5 n) v
呼吸系統科--肺癌5.39.217.77:8898$ z/ V6 t" r2 N! ~+ F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 `5 ?9 v" K( |) G: {/ r. T% D* F/ x

0 L e. v- _+ k2 p4 {( `; ]
何謂肺癌?

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Y9 ^; j/ `' ?2 T3 L" a7 C0 B

公仔箱論壇- [, K! X  G2 Q+ s/ m8 x* G' Y
4 b3 r& @9 h& T
【簡介】! I. X) F# q8 t9 i( D0 z0 u$ t- u
5.39.217.77:8898" A) ]/ {! z. V1 G

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K2 a/ |$ @; q+ Z; t1 s6 N
tvb now,tvbnow,bttvb& ?8 [( a/ Y; @$ z# l+ w
tvb now,tvbnow,bttvb/ Y* B# v" l5 {2 L5 Z' S: B
醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。tvb now,tvbnow,bttvb' B! L: a  n) i  N* U+ U& W- O, }! ~) o  g
公仔箱論壇6 I: ?+ N4 _  Y& ~8 H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 |) W% d* A! Y- X# i( N1 }$ P

【成因】
' R1 \5 f$ z  S( U9 c3 l& Q. ~5 i

●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍1 V( R, D" X' s9 T2 ?, [

5.39.217.77:8898- `1 j+ M( ~" T- j5 w$ B

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異
% o$ L  y# J! c  d
公仔箱論壇$ o* \! S7 I0 K7 p. f2 j0 W9 x5 Q
5.39.217.77:8898, @8 Y! V+ K! B, R
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作tvb now,tvbnow,bttvb3 g- {& s  I2 s" i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' @6 ]1 i5 @4 O* `
tvb now,tvbnow,bttvb( C% ?1 K7 M( b* K+ M

●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)tvb now,tvbnow,bttvb* B! x! z8 Y: V7 x

公仔箱論壇, t3 q& m- {( n$ @: j
5.39.217.77:8898+ n: _& w/ K) K/ h$ r% v- I
●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# h/ y3 w  n4 G$ I

●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
5.39.217.77:88987 R, I# ]4 m7 b0 _- r5 m
5.39.217.77:8898: J1 J3 M# _$ Z) F: {

●基因問題：因某些原因產生突變5.39.217.77:8898, N" }. L8 X0 x5 f( E1 z# a; q4 _$ f

0 a5 i. U; s7 w) Y( e
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素公仔箱論壇3 j9 p3 }; R/ v3 Q# X6 F
公仔箱論壇, s8 _' U9 R9 b1 E
5 F. p. l; P0 [

●遺傳

5.39.217.77:88980 _. ?8 _( [$ {7 L6 N  Y* i) O( M

【徵狀】
5.39.217.77:8898* k7 A7 m( d7 p7 S! ~2 \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% a3 N, x0 F& b; m& |3 J

●食慾不振，體重持續下降

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ~& ?  A$ x, D# i$ f! B

●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況5.39.217.77:8898% f2 u: R* L; W& K& y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 x: w3 I% M9 q; k; U
' p, O6 g) c$ |( l. k; |3 h4 y

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變5.39.217.77:8898$ n* F6 r+ O( ]4 J  T. _

tvb now,tvbnow,bttvb) Z3 p, M+ c( b) S$ X* @! d6 W' m# \
& [8 H8 D0 e% {
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% a: X+ i9 E0 V! n  f) c
4 i8 U6 L; f3 {& H% N( e) M

【診斷】" d7 R% X2 \8 t+ p; N/ ~$ s! A2 |

0 T: f( |' h1 J% b: S6 z8 \& g
: a! ~; p; w/ k" n
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：5.39.217.77:8898* S( ]: ~+ X) m2 w; G! D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 j6 n0 {3 I, G. d! v6 X
公仔箱論壇4 T5 q; g! d3 ?( b4 l
公仔箱論壇# V- J& }5 A& p8 V9 p" e  b8 h
1)要確定應診人士是否患上肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& `8 o+ H1 ^# u7 `3 c+ H
tvb now,tvbnow,bttvb) p6 f, z0 u4 V: ]

+ ]! ]% l1 F/ \' |
2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
公仔箱論壇5 [; j) }- u2 X! l1 {9 T" E

tvb now,tvbnow,bttvb! C  |% H: F" @* `6 G
3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
5.39.217.77:8898. F* ~& a, y* f
公仔箱論壇$ {+ P3 X  i  V  C: M. v$ {

4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案公仔箱論壇) d* S( B1 o, ]' E& N1 f( i# Y

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ n4 }5 t% ?: _  J6 L
! `8 n% f4 u6 }4 D& `. T, _7 v+ e
【臨床診斷】

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ L1 t- Z; d+ C& C- p
8 {" o. o/ L' L% K. R' J2 i9 F# A; a
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. R3 W% c( S; z' R4 K2 V
5.39.217.77:8898# }/ _6 f: m/ W/ X# i. f9 o3 M

1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
' m2 ]* @) q- E- v* S% Q. l# Q

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" }# \3 m( B. Q' k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; r9 A9 I2 \# V) E$ h: Y$ S) M
5.39.217.77:8898" k. R' p, D, `; k; c; y, }  z
3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。# p+ X. }1 w( ?: C% R4 s( N
公仔箱論壇% z; B. h5 L3 j! Z. U: ?, b
tvb now,tvbnow,bttvb3 u' \# [5 |- O5 m
1 R% Y( V( L4 X. F' H1 o
【治療】" O+ q% h( ]6 R) `& G7 |$ n

公仔箱論壇7 y/ F/ }. K1 W' M9 c
. h8 z5 N" N$ T$ h2 n
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
tvb now,tvbnow,bttvb  j3 W0 ~9 R# d: v' A/ j+ k( ?, Y
tvb now,tvbnow,bttvb; U) p- P0 g/ L  N9 ^

早期病者（I & II）：
公仔箱論壇' f  q" a7 v  O$ @' M

病症治癒機會：5年存活率約60-70%5.39.217.77:8898, F" M2 }8 Y) q) o0 ?) u" t
7 W' a; ^2 P0 X
公仔箱論壇; b: K: j+ k. F% o& E+ s

遠方轉移機會：　高達30％以上# E3 y) p" U2 u, g! n4 M; h& f% l
5.39.217.77:8898, p" ?' A4 i* R

治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
- Z' _) v  A/ y, {! w% u! Y

! `6 ~9 `$ ]9 z- `
整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；* c. z: Y" X2 A- I( W' H  x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 R) R3 I- J( ~; u7 ]' k, t/ h
5.39.217.77:8898( A6 |) D/ ?* B. V
tvb now,tvbnow,bttvb: r- o" U, e" U+ m8 d7 \/ z
第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。

2 M- m  _# r2 v$ s9 s7 T, W

另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。

公仔箱論壇: f, t% G, Y- _
7 b& C. @$ U' \) }4 ~! `/ j1 a
中期患者（IIIA）：" J  [; P0 x2 a3 w* c. J

公仔箱論壇# Y& B/ k1 i; Y6 Z/ \! K' O2 f5 g

病症治癒機會：~20-30%

% C3 |( T( g+ f$ F) c
5.39.217.77:8898% L6 I; t6 F; T6 L6 L
遠方轉移機會：50％以上

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
tvb now,tvbnow,bttvb" q2 V. a! k! w. e( w
8 k9 U  t; L# y2 e  S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; }. a1 R7 F- U& K4 t
中期患者（IIIB）：5.39.217.77:88980 I! _* R4 S0 G  n# J) u* s- `% {

5.39.217.77:8898% e0 o3 A! Q. e1 P/ _2 {% A' G! S

病症治癒機會：不多於10%公仔箱論壇$ d4 a; V8 D8 ~, P- Q

# R. [9 B9 g# j1 m

遠方轉移機會：70~80％5.39.217.77:8898; r7 x  N6 K' b, L
% B+ D! K/ Q5 l9 R' g0 |) H  J
tvb now,tvbnow,bttvb- z" L, t9 x7 W& N8 l
5.39.217.77:8898* h' T" E% f' I; |. j
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: W8 A& H" ^, C+ a' k" c

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 g/ r& j0 C! ?4 L5 h- ?' Y
公仔箱論壇5 G/ Q5 |% A; K1 u  F4 b
晚期患者（IV）：1 {1 }! Y5 G9 S( [" S
5.39.217.77:8898% U$ F4 z) @* `. u( l
( V: {* E) K  i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% A+ O! t: A/ P: J# F; B
五年存活率：少於5%
公仔箱論壇7 ]" Y+ c. |7 v2 i

公仔箱論壇4 b; n: w+ r8 @' g
遠方轉移：已出現

tvb now,tvbnow,bttvb& J1 Y8 A  w$ L1 Z, ^; m

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。

, _7 y9 ?5 U3 r. c/ X
一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。

【預防】

公仔箱論壇! p. T4 R' l$ o; p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# b7 G$ W. F- d/ }* L% F0 y
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少
公仔箱論壇9 B' U8 m: {2 w# o4 y) o
公仔箱論壇$ ^4 u" B! N6 a# S
; c8 ?( i9 _9 A
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙9 N" f# O5 U. J  ^, H( l8 L. X) h

●避免吸入二手煙

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* p, |  c( ]! n; l; p" C

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力

tvb now,tvbnow,bttvb. g: Q2 Q0 k" |. U' \- J, r0 E: E
● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
& i1 z4 h2 m0 R1 F
: T6 R/ Z% Y9 Y& ^
公仔箱論壇9 e! ?  G0 [! [% n+ i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 M& ?" W! q8 e! c. Q) m5 f

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 10 元 功勳 + 7 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表