問：父親今年快70歲了。過去幾十年來，他喝酒、吃檳榔，菸不離手，不肯戒掉這些壞習慣。去年父親至牙科看診，結果發現口腔黏膜有異狀，醫師建議他到大醫院接受切片檢查，但他仍繼續拖著，不想理會。 日前父親吃蝦子，口腔內不慎被蝦殼刺傷，傷口久久不癒，就醫檢查結果是表皮組織增生，也就是俗稱的白斑，醫師建議開刀切除或電燒。請問這類口腔白斑算是癌前病變嗎？如果不治療，是否會惡化成口腔癌？（台北市、服務業、38歲、張先生）
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5 B d8 c' x6 X/ m台北慈濟醫院口腔外科主任夏毅然答：
2 s0 B+ }# J, U5 Otvb now,tvbnow,bttvb若患者的切片報告為白斑，可以說是好消息，因為大部分白斑並不是口腔癌前病變，只有少部分與檳榔有關的白斑為癌前病變。公仔箱論壇- V( p; ^4 O- W
由於老先生經常嚼檳榔、抽菸，建議檢查結果不管是否是癌前病變，都應盡速切除，降低日後惡化為口腔癌的機率。如果吃東西時經常會咬到或摩擦到病灶，更應盡快處理。9 U, T6 `4 d- X# y* n- K
一般處理白斑，有外科切除、電燒、雷射等三種方式。直接用手術刀去除，病人術後較痛且易流血，恢復期也比較長。電燒出血量較少，雷射則出血量更少，還可大幅減少疼痛感。
2 j# e9 q. [8 F, _3 G) X治療時，醫師會依照病灶的範圍決定電燒、雷射次數，如果範圍較大，大多得做兩次治療。但雷射費用昂貴，健保給付也比較嚴格，通常必須是病灶範圍較大、位置較難處理，才會給付。
; v: s' y7 F* H% a' I開業醫師葛建埔答：3 c/ |: f" a P$ g9 Y$ {9 H& a, [
口腔裡出現白斑、摸到凸出硬塊，應立即至口腔外科接受篩檢，如果檢驗出癌細胞，就應盡速切除。即使為良性，但已經凸起來，且經常感染，也應該切除。
. v; q7 A" |& |. U. A; E$ Otvb now,tvbnow,bttvb口腔出現白斑或硬塊，代表飲食及咀嚼習慣不良，造成牙齒與口腔黏膜不斷摩擦。建議這位老人家要戒除菸酒及檳榔，因為檳榔會增加致癌風險，抽菸也會延緩傷口癒合。
% I5 R" f: G8 T1 Q0 C& Jtvb now,tvbnow,bttvb此外，透過簡單動作也可瞭解口腔纖維化情況，方法是張開嘴巴，將三根手指直放在口腔中，如果嘴巴無法塞下，就代表口腔內黏膜已經纖維化，應該就醫檢查。
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O8 _8 f% u- |4 d3 e L: b; F7 b公仔箱論壇公仔箱論壇7 z0 {9 i) z. p0 _6 q8 |$ o
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發表於 2013-10-25 07:02 PM
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