如果肩週炎患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰，反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。5.39.217.77:88986 k3 z, ~& c7 y7 @* C. ?/ e) E7 W
無論坊間談及五十肩、凍結肩或漏風肩皆指的是“肩關節週圍炎”，即肩關節週圍肌肉、肌腱、滑液囊和關節囊的慢性損傷性炎症，簡稱肩週炎。由於關節內、外粘連，造成患者的肩部疼痛或僵硬，活動功能受限。中醫師林江豪說，本病患者要著重功能鍛煉才能加速恢復肩部的功能，而相關鍛煉方法、強度和時間因人而異。不然，單靠醫者的施治，無法達到很好的療效。他指出，很多患者由於疼痛，不敢活動，然後，粘連就逐漸加重，病況會愈來愈嚴重。
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5 K& N1 [$ B9 P6 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。現年31歲的他說，肩週炎屬中醫的“肩痹”、“肩凝”等範疇。民間稱本病“五十肩”與患者年齡是五十歲上下有關，但是，近年來，患者的發病年齡在40歲左右也很常見。由於中醫認為，本病多是肩部受風寒而致，故也稱“漏風肩”，又因患病後常見肩關節僵硬，不能活動，好像凍結了一樣，所以，亦叫之“凍結肩”、“肩凝症”。公仔箱論壇2 L$ M/ [) ]1 ]' j# Y$ w9 O' I
他披露，臨床上，本病的主要症狀是肩痛和肩部關節活動受限。患者常因上舉外展動作引起疼痛才知道自己發病，也有是疼痛較重和進展較快。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒；可放射至前臂或手部、頸、背部，亦可因運動而加重。肩痛的主因是肩部肌腱、肌肉、韌帶、關節囊和滑節囊等充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩週圍組織孿縮，一旦遇到寒氣，症狀更甚，普遍見於急性期。; K! K( r# H# u- l; |$ W) v( m
肩部關節活動受限公仔箱論壇4 ?) o' |( h& v2 }1 N( O
肩部關節活動受限以外展、外旋，後伸展障礙最明顯，像無法梳頭、穿衣等。原因則是肩關節滑膜、關節軟骨間粘連，肩週軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限。而肩部雙側或單側都可能受影響，這與職業也有一定關連，如長期伏案工作者會使肩部積累性勞損。8 [2 R2 ]% z3 I. m- h
“中醫認為，年老體衰，氣血虧損，筋失濡養，風寒濕外邪侵入肩部，經脈拘急所致。因此，氣血虛損，血不榮筋是內因，風寒濕侵襲是外因，內外因會相互影響，引發本病。”公仔箱論壇0 r2 q/ ~; E1 d/ C/ K7 X2 p
擅於骨傷科的林江豪說，就發病的原因來看，年齡逾五十歲患者沒有外傷史，但他們的肝腎明顯不足，氣血虧虛，以致筋失濡養，血虛就生風。另一個可能是長期住在濕氣重的地區，或是穿背心入睡，造成風、寒、濕邪容易侵入身體，使這些外邪客於血脈筋肉，血凝不流，氣血因而停滯，經脈拘緊就發病。
# G5 h% F( W8 q) U& b“有者則有外傷史，就是外傷筋骨和跌撲閃挫，使筋脈受損，瘀血阻滯，經脈不通，造成筋脈失養，拘急疼痛。”tvb now,tvbnow,bttvb+ e& P9 o/ C( b6 T& }+ e; V: J' a
積極治療養護有望根治tvb now,tvbnow,bttvb" C7 h' t7 B* Y) m
中醫師林江豪覺得，如果患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰。反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。若是患者伴有骨質疏鬆症，病情改善的進度也會比較緩慢。臨床上，中醫可運用針灸、推拿、手法、處方和物理療法等治療本病，配合患者主動功能鍛煉，比如肩關節環繞練習與爬牆鍛煉等，效果彰顯。9 J O0 ]8 D8 k2 y
“臨床上，本病女性患者多男性，原因有幾個可能，一是女性缺乏運動，造成其功能受影響。二是男性的勞動量相當大，尤其是勞動群以男性居多。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' U% M6 p3 Z0 H
雖然有的患者沒有接受治療，也能自行痊癒，惟功能恢復不全或是無法確定恢復程度如何，但這所佔的比例不多，很大可能與個人體質有關。＂談及小針刀治療本病的療效時，他認為，小針刀固然可治療本病，療效也不差。不過，由於本國法令限制中醫師使用麻醉藥，若運用小針刀治療；患者要承受很大的疼痛，並非每個人能接受，因此多不考慮用此療法治病。
; `) m; V: q( Z7 F; k% a o0 N5.39.217.77:8898頸椎病與肩週炎不同
1 B1 u* x& @1 f, n0 L頸椎病是引起肩關節週圍炎的原因之一，臨床上，頸椎病與肩關節週圍炎是兩種病症，兩者雖在疼痛的部位、時間、方式和範圍不一，卻可以合併發病。通常，肩週炎續發於頸椎病。此外，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不癒使肩部肌肉持續性痙孿，肩關節活動受限而繼發成肩關節週圍炎。
2 v4 N [! J# h中醫師林江豪解釋，頸椎病有肩臂放射痛，但在肩部往往沒有明顯壓痛點，僅有頸部疼痛及活動障礙，肩部活動還好。但是，當頸椎椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩部軟組織神經營養障礙，導致關節囊粘連，攣縮，就是引發本病的禍首。
4 o( {3 C6 c& E. L# Y他聲稱，肩關節週圍炎須與肩部骨、關節、軟組織的損傷並由此而引起的肩關節活動受限的疾病相鑒別，這類患者都有明顯的外傷史，且可查到原發損傷疾患，恢復程度一般就會較肩關節週圍炎差。
/ l' f5 y. Q- _/ h2 h6 v4 ?肩週炎的中醫分型
( R- v" s2 v$ ?, C2 ~風寒濕阻證
( u4 f4 G% h; s, E' jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。症狀表現：肩部竄痛，畏風惡寒，或肩部有沉重感，肩關節活動不利，復感風寒之邪痛增，得溫痛緩。
, j" \8 p7 C9 c1 O# J4 e/ o; ?# [" STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治法：祛風散寒，通絡散痹。
+ G1 |1 n0 M, l! K6 U8 q0 Z公仔箱論壇處方：三痹湯、蠲痹湯等加減。
7 [, G% v% \3 E' Y1 o6 t# ?. @瘀滯證5.39.217.77:8898+ L1 a$ ~3 o) a i* i+ x) J% d) S* U
症狀表現：外傷筋絡，瘀血留著，肩部腫脹，疼痛拒按或按之有硬結，肩關節活動受限，動則甚痛。
1 Q2 k. r" |( Q' m: r* |+ |1 U, jtvb now,tvbnow,bttvb治法：活血化瘀，行氣止痛，舒筋通絡。: k5 o+ f. ^7 [+ |) u
處方：身痛逐瘀湯等加減。7 \3 T# J$ m3 I* h; p4 e
氣血虧虛證
4 M z+ m# `/ j9 _) e3 T0 }公仔箱論壇症狀表現：肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關節活動受限，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力等。公仔箱論壇# `9 V8 A4 V/ d1 V; v" }. A6 ?# m3 T
治法：補氣養血，舒筋通絡。
. L' I, \ \3 W \. R! M- e5.39.217.77:8898處方：黃耆桂枝五物湯加雞血藤、當歸等。
/ M2 ^9 |) h. y* Ptvb now,tvbnow,bttvb肩週炎的中醫分期
' d) t* `! R. U# wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性期：病期約1個月，也可延續2至3個月，肩關節本身尚有相當範圍的活動度。. C: W# T- b% h* u, i$ ]) n
臨床症狀：肩部疼痛，肩關節活動受限。. v6 t: d, }+ P) w+ J) X
治療：舒筋活血，通絡止痛。公仔箱論壇9 b& T/ \, P; ]" C/ f
粘連期：病期約2至3個月
. n8 |1 Y+ h( c3 [5.39.217.77:8898臨床症狀：疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。肩關節因肩週軟組織廣泛粘連，活動範圍極小，外展和前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。6 H' B. j& P! ?9 y0 T+ m3 {* Y
治療：鬆解粘連，滑利關節。
- I! o; E3 `% z- [) }$ T5.39.217.77:8898緩解期：病期約2至3個月，為本病的恢復期。
1 g) U8 N" w0 k+ E9 ^- _/ W- j0 g5.39.217.77:8898臨床症狀：患者隨著疼痛的消減，在治療與日常生活活動中，肩關節的孿縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。
( B" G# N0 T( c$ {; F) @公仔箱論壇治療：榮筋通絡。 |
發表於 2013-10-24 11:36 AM
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