[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？+ p$ w+ F0 w4 J
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 P+ k4 d' u' d, d+ L% m
為何會長子宮肌瘤？
2 }! ^# e; C/ x& v, `5 i+ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb( ^6 t) u! ?: w. q5 n* F3 }% W

; N5 e; k! g, o" w. u4 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀公仔箱論壇  a% l$ e9 g5 M) j. V5 ?# @
◎漿膜下肌瘤（subserous type）7 O; S( W9 M9 W7 X; L) y, l1 M  S
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
0 h+ [4 T/ {$ U7 Ztvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）
) I4 V& w0 h5 y9 z+ [! _5.39.217.77:8898肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
% E& N/ B) H0 Q0 R◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）; J% W+ s7 p& K: F, G. [
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。5 l  P. o4 H6 o; V+ C

9 m3 H0 ~  W$ x7 ^: o' ?& m子宮肌瘤的診斷方法
$ d  V/ s7 q' @+ f5.39.217.77:8898◎骨盆腔內診的檢查
* C/ t2 ^4 y4 Q/ i* C5 O利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
* P/ |% G6 a* q公仔箱論壇◎影像的檢查
1 X$ {& M0 Y$ G. o  D' R$ p5.39.217.77:8898如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇7 V0 A9 x( S/ ?, l0 v3 k0 \9 \
5.39.217.77:8898# N. b# q: C2 q+ O' O
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb/ N! H3 }! [  {; r7 ]
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
+ H3 [4 ?8 A3 B  Y3 r公仔箱論壇◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb, p" q! z+ t- U2 l( H
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
% I' M: y1 a* K( D" f3 p◎藥物控制' u4 _4 v* j4 j( a6 N( O! n
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇) F3 b9 i+ g& H. b* x- v
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
# i" @6 d7 w- u9 E0 G% z7 @4 u* pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況2 h; t& d, J; H) C1 w6 R+ L
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
" M1 V# h: @' J  z5.39.217.77:8898（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
. J" o+ \2 X* d+ P2 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ R5 Z7 N- R4 b; g0 K0 N
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
. [# a/ k. Z( Z2 X3 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb: V$ Z  D1 K) v, x* o. O. T7 p
子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 e5 ^! T$ R2 E8 A# l- w
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：公仔箱論壇" w; z- ?$ q, l6 q8 F/ Y0 l% d4 C. t+ F& s" t
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
& v! S* a: `$ c; U% B1 `' K◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
% J% z) K" |( t" H: O5.39.217.77:8898肌瘤與懷孕5.39.217.77:8898* K4 z. t+ M: U$ D( D
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。2 c) C- b+ G" u
子宮肌瘤可能會復發！
7 Y% p* s1 t0 u5 F$ e" K根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
# ~) e$ r1 Z! C  z; X+ E& r* [停經後，肌瘤可能萎縮
! A- i5 C) M3 ^( R* `一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！5.39.217.77:8898: g1 j. p2 E6 r1 Z/ w# i" J
子宮肌瘤難以預防5.39.217.77:8898; y+ p3 A$ H# Z
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb6 `7 i% q- |6 E
子宮全切除，不代表進入更年期！
8 u! f6 U* e4 G0 X: D郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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: s( Q# R; J7 G# ?$ ?2 d6 `0 \9 X結語
8 i2 \6 ]* O1 y3 [tvb now,tvbnow,bttvb雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！