「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.77:8898, C" b$ ^' A/ x( E' K
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
4 {- H1 R$ E+ \* v: dtvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？
, R; }! T$ d! q2 s# _2 U; `tvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
; a K2 k/ b0 _ U0 M$ H8 n$ [◎漿膜下肌瘤（subserous type）1 B( |9 m/ S1 |9 Z4 _
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
7 u( S; W: K4 f+ h' E& UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' s0 B% t) T) G7 c! O
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
7 @2 ?( M6 Z! N; |; O◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）5.39.217.77:8898' t- x! k. U" V' w
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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& [- g/ o/ V8 q& T- g2 V( @公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法
# `& g6 Y4 ?2 E, g p◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇. V7 F( l; D" ^! ?, m! C
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 y6 Q0 y4 v! Y! j
◎影像的檢查# G2 f. t/ Y( p% c: U
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇' Z" ~8 n% e4 W9 Q [$ V
]3 d: y5 y2 ]% b. J. z( z1 E有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇' Z. U! W7 A! x/ X+ k2 j
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.77:88988 P# @! n6 ~) T
◎觀察追蹤即可
, c# E$ N' J( V* d# b4 }) u如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。8 F3 Y: Q0 {8 {1 |- _- [/ r7 Z
◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb) ~) s. _ R, i+ A& e& H" v" D
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
! h4 @; t" N( y7 z @tvb now,tvbnow,bttvb（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
" d% [7 K, a3 n8 `( d" T◎需要手術治療的情況
3 G. _7 {) J3 O1 C1 n6 P* y% ?7 [（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ H9 y; e7 w8 y1 `- [/ q
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。tvb now,tvbnow,bttvb9 O# Y9 f, ?. Y* q' q( @
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
+ v, I& C; W( W: L0 c1 r& DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。* a! c# u' F' T2 e) d. `
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！公仔箱論壇' T: L6 c" l0 r6 S( \/ q) | I
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
. Z( o6 n+ ^7 ?2 _: t! c0 Q: O- ltvb now,tvbnow,bttvb◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb# @# S* A: J$ K/ |% G2 ]2 Z. Y
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
, C8 R3 ~6 U" I8 D' utvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕公仔箱論壇; J: s& e& X, Y9 G
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
. V6 V3 |4 ?5 o- h. j3 d公仔箱論壇子宮肌瘤可能會復發！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, L- b$ B2 ]5 B) q/ a0 R
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
4 f( d! n- ~$ h" s8 l6 m停經後，肌瘤可能萎縮8 E& R; p0 z0 x3 ^5 D/ m/ ^2 G
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A0 F) P b6 e# N; c" n0 M
子宮肌瘤難以預防tvb now,tvbnow,bttvb$ C# \# O1 g# i
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 L7 B( m: _1 K9 e
子宮全切除，不代表進入更年期！5.39.217.77:8898+ S& k" Z/ V4 c. {* ?0 m) [
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
# U/ F- | c' D0 z2 x$ W公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a) _+ G* E- i5 k2 k
結語
! p4 i! f, |0 E' _ Y5 S3 f公仔箱論壇雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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