「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 _' _( }) T' b# }7 w( a
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」5.39.217.77:8898+ `3 O0 W: r3 k$ d6 I2 ]
為何會長子宮肌瘤？
+ D9 W* q) C% Q' U台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
: d1 A- g: _0 n, P9 o3 c) c! e/ Z( a( y& M p5 k
子宮肌瘤的種類與症狀
7 c5 D7 |: M# L$ N2 [6 ]5 _5.39.217.77:8898◎漿膜下肌瘤（subserous type）
0 e6 H) @/ B) r @: }tvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
U* a/ S* s- h ?& s$ x◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb& _5 T4 @& X4 J
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
8 m/ e# E# k; k& c" M, p5.39.217.77:8898◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 t( F; R" }! v9 @1 d
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
/ d: x- d* H4 {. e" K: I+ r0 S公仔箱論壇
1 f& ~* p$ r n. Rtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法- u" @9 Z7 Q' U0 L# A% i* P# P* J l
◎骨盆腔內診的檢查
( `4 a8 d. G, c+ O# _利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
. g, ^3 O) j& X- q2 H- Xtvb now,tvbnow,bttvb◎影像的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z8 T+ `7 u/ u1 ^! P* @
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 a P& B. }5 x7 E7 s
1 C2 F( z! {: U, h: Z4 A有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
! j2 R) ^* \0 s9 r# T' Q' E公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：( `; M6 J9 w4 e: }# @6 x1 @# K
◎觀察追蹤即可
$ u$ M3 U% l! U/ S8 x' Z公仔箱論壇如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。7 D+ F; k4 [1 K* u5 |6 o
◎藥物控制5.39.217.77:88988 y7 q5 Y# T3 `6 y# b! d/ w
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Q4 t `) V* m
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。5.39.217.77:8898, Y% v9 F$ b7 A4 B
◎需要手術治療的情況公仔箱論壇' m% y, u( p7 Y4 ]: i
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。0 k* W4 K7 j% ` p* Y# a/ l
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
+ v0 ~+ m' y8 ? W8 R（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。. F& c' O3 G& l& k6 q
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
0 H4 h; ]7 B2 x0 `
4 h, [9 v3 g( G8 `tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能讓妳不孕！公仔箱論壇$ \+ D# p8 E4 F1 q6 q
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：公仔箱論壇3 v5 }7 E. z5 P$ g
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。: L* s/ \4 k) k! [( j* K
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
+ G& d3 m Z$ }5 ~/ L% Y5.39.217.77:8898肌瘤與懷孕
2 i! t9 X; X; R# ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
3 k) M( B$ D& i* O1 @" J# o5 Ntvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！ y* |& M9 C( Y ?
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。" f+ X& q3 h! ^
停經後，肌瘤可能萎縮
6 b S" W l6 }2 B5 P/ ^" i一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
" J- f# Q8 |8 H4 @" O- s公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防
! Z/ |; L+ ]7 l) q! |- g公仔箱論壇由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！公仔箱論壇6 u+ y2 w8 I/ o( O M! t. F- B
子宮全切除，不代表進入更年期！& A+ b e+ A8 l$ c7 J# o
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。tvb now,tvbnow,bttvb$ W: }* u; m$ k8 Z% ^
% t/ i; @4 d2 G# o* }! ~) x公仔箱論壇結語5.39.217.77:8898( H8 u/ m; E& q9 s
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
