「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？" o( E% o, M" _3 Q
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
) a5 f& J/ P$ w0 V7 ?" pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？公仔箱論壇$ I8 R! M( ^8 r
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀5.39.217.77:88983 d c$ D( M |5 `
◎漿膜下肌瘤（subserous type）5.39.217.77:8898" V) i3 _$ `' ]: f/ `" B
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。5.39.217.77:88982 f1 A1 T, U# M
◎黏膜下肌瘤（submucous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; N8 u- b- W$ h* L1 g4 r% t
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
# Y/ l) K2 M) j& c2 z◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
8 N" |7 ^ {( N5.39.217.77:8898長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
" Q1 e3 r& ?7 T6 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 M/ v \( V9 O; g- Z3 M+ ?, ]6 f
子宮肌瘤的診斷方法
4 n$ p2 @) s8 w4 M, z◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.77:8898" j9 j4 C4 ~5 L. r/ @; ^
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
# f; j1 D h4 N: `◎影像的檢查
0 | W: F! D) A" a& Q公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。. L+ D9 ~# G9 F) j3 l1 ^0 n9 W
- v4 W; A8 T+ D PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
9 j" l' n+ X, N4 @tvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
, ~! e) x! z' N# L' Z W- x" qtvb now,tvbnow,bttvb◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb" p' P1 X: v" t; e& }+ r
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
- Z! ^0 o: J% s' h7 |" l1 U" T: x* e公仔箱論壇◎藥物控制
/ R- I, k- P- u; r# p9 a（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
% V8 i; J7 t# }8 M2 V d) X5.39.217.77:8898（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb# e# B% c/ R$ k0 k! I1 I/ A
◎需要手術治療的情況公仔箱論壇4 H; `4 y S0 ^4 z) n6 \1 o. u7 w
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
+ w" R9 z4 }! d4 Y6 X) O2 k/ S; l（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。公仔箱論壇8 C: j! Q1 s" V( Y5 d/ i
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。tvb now,tvbnow,bttvb; v; M1 h% L4 g. o$ M
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb3 E, x; a' }, J; M3 n
7 i' L# k& J9 w! l, N子宮肌瘤可能讓妳不孕！
) ~& W" I8 W9 c- k6 N$ e* M3 ctvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
4 Q" U7 o o: D5 h' v& f% h0 o公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇6 Z9 g! B# J# j x* M
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 F/ H5 I' q' V1 y
肌瘤與懷孕5.39.217.77:88988 K2 p1 F2 F5 v; `6 ?
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
# n* R5 n* ^/ f( u4 [4 s; `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！9 ^1 @! P. ~* G1 ]0 U* w: \8 j6 J
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
6 d% R2 O. S% _% X, U7 Vtvb now,tvbnow,bttvb停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇- z9 P- e6 P3 ^0 u
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 A# y. j' j( c7 c) @' T0 e5 l
子宮肌瘤難以預防
' D4 P8 N# X. }+ {( d8 g5.39.217.77:8898由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
8 x+ o$ K$ ~6 o/ [子宮全切除，不代表進入更年期！
9 |# |5 r( y9 A3 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
/ }4 L/ ~8 z9 g5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 k2 n) D# c% U( ?1 F( \, v) v
結語公仔箱論壇0 C4 C! m# _0 d: t
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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