「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇! U o7 \6 v8 a: f( {: U6 b
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
4 f4 u( t p& @* ?% C# Ztvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？
( @: D- [' S& c$ q台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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' ^8 [+ O |' i, A1 L6 s, H% yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
; V! H$ I1 B7 {9 `◎漿膜下肌瘤（subserous type）' S8 D, a! [: \
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb0 m. q& S7 |! E% c
◎黏膜下肌瘤（submucous type）- `$ T5 ^# B/ [9 F3 F7 R3 F
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
1 F9 z$ r: @' ]( H◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）9 D$ }4 ^! R) E" |9 \
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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) H5 H1 Z9 s2 _2 @4 l公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法, |& p: b/ `+ f0 g
◎骨盆腔內診的檢查6 W; d( D# Y/ G* B4 L, ~- t- k
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 L7 x4 }9 @: ? A
◎影像的檢查* K' C/ V: m7 s! O( H2 i
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
) l* k' a, D. z% @5.39.217.77:8898
3 c: y- j' y7 I1 `有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？* p, B2 P) S5 a$ T) Z
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
, N/ E. ]- | G+ M8 g公仔箱論壇◎觀察追蹤即可
! k9 \2 Z: C3 g1 ~3 m如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb. L0 h2 G% R3 f
◎藥物控制tvb now,tvbnow,bttvb4 u e* B( v4 G0 j; K5 \
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。tvb now,tvbnow,bttvb1 n3 v2 R' y& ^
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
; g6 ~, d3 T' [8 }& H' \* G- x" k" qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況
1 l+ l& u( J* Y; o1 B' a) M（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ t( `4 Z; h E0 S
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。% [ r1 m7 W8 d, p! C
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。5 O5 g7 T# a& g1 c3 @
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。+ }1 H$ l5 m5 ^2 v
! k2 K1 t$ i3 G% E4 E6 @5.39.217.77:8898子宮肌瘤可能讓妳不孕！
( @' S) m- Z. C# i+ N公仔箱論壇郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
$ ^. N4 }; l0 U◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
5 ]$ C% U6 t4 S. E; k, G◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
" B; w# ~9 x4 |$ K4 H* X Ctvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ^0 c. Y5 @/ m0 H! ?$ {% K
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
4 K) {! z q* L6 A9 vtvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能會復發！
& J8 \8 Z u7 c根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
5 Y- `. }& ~! P7 K' U4 m停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.77:88987 o) M: @, P& D. ]
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇 r/ H, u2 B, Y0 N- S
子宮肌瘤難以預防
/ f# q3 s* q! E6 K4 \( Y/ e. XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
( d( _& v7 h! z1 K' ]& X: j8 Y' [公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇0 a8 x/ v: Y" W( a% {
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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