「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
* L5 v3 d& S. c$ M# d3 L' vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
5 q0 X4 d0 L( L+ v1 _為何會長子宮肌瘤？
$ F: y* e R( o5 C5 q7 Atvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。5.39.217.77:8898# Q; a" t, N5 r9 r4 P# m
$ n4 o) _( C4 P* i9 Y子宮肌瘤的種類與症狀
. K7 c$ w3 C2 }' ?* P' D" {* GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb z; s7 R9 x. |6 ~1 m1 L
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
+ ^0 k, G2 j P+ W9 |' P( a4 rtvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）
* n6 P' m0 [; ?( A1 ^. p肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。8 C( ~/ ], b# A% k, f3 i7 r* q
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
/ ^ p" w l% T! z E2 m$ S" btvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb$ f, P% S7 ?+ ~( g6 r
" J5 n; N$ d6 ?4 {公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法
/ f2 N7 d4 X; R* c8 A1 D* _◎骨盆腔內診的檢查' L6 k6 i k1 W2 Y9 S( f) N$ t$ u
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
( O+ M- ]& n% s8 m8 `4 z+ e公仔箱論壇◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb! D/ ^# m5 g$ j c# R* f L% i/ W
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇 u' Z; m+ v6 \- _- ^* O% e
& G. w5 l, x3 i$ ^有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？. [1 Z: z- v) `5 Q: R5 q
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
- R& K8 v+ U9 F1 U- B* Y2 Z4 ~5.39.217.77:8898◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb$ U9 K% n" z+ F' Y% Q
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。4 T8 M- E8 ~$ K5 I! s7 J
◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; D" I3 d: _4 O3 ?
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
% ~* Z8 K) X8 d4 J& c2 K2 |（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。公仔箱論壇9 L _! R, ?' _0 v4 }
◎需要手術治療的情況
& x4 U! ^" ^# h/ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb' }1 e" c( ]- j3 V% P
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。5.39.217.77:8898* o& \0 q, B! s8 f/ P
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ J5 A- J. N4 @7 A ?% K n
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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' N* Z2 v$ Y9 O/ a" O! H0 ~2 ?tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤可能讓妳不孕！
( q$ c& P9 i; F2 H, Qtvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
4 U. o+ m1 Y A* ]7 u◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( `; Q) g& N/ f
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！公仔箱論壇8 q, a% b$ ]- K, S/ F/ U( s+ J Z9 I
肌瘤與懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ?+ A, W. _% B/ m
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
" R b/ h+ l L子宮肌瘤可能會復發！
: o/ G) U e! E. K8 ~5.39.217.77:8898根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb; y/ g; S3 o, V+ u2 a
停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb0 Z* ]2 @: e5 }; g+ e- u
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
& m3 W/ [6 ^3 i- S$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防
: q8 F- g% q: `; Otvb now,tvbnow,bttvb由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！7 M( N& t) h! p% M1 v* e
子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- r+ @$ p* V# v) ^- _* i
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。# ?+ A8 p) e% q& n; U
- I1 _! e4 b- |8 t$ z4 L5.39.217.77:8898結語/ f* K- F) @* }2 J
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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