「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
5 b; ?* z" Y2 J! t- ?6 k公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
9 `: b) k# v5 d4 S6 Z+ X( R3 ]公仔箱論壇為何會長子宮肌瘤？
+ W, N" L# C# u( r台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
% @4 W2 I; A) |! x; btvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）
! F+ z# s7 e0 c+ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
! D) [6 \2 a" D6 i# Z◎黏膜下肌瘤（submucous type）
4 ^# G; I H4 G公仔箱論壇肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 u! H$ s, Y0 h8 ~- f
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇$ Y) \9 Y% |. o5 `
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。! E( k* O4 `% f
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子宮肌瘤的診斷方法5.39.217.77:8898# a% U- f3 E% u+ b! f& N: G
◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.77:8898& Z( O; `: p4 G# z
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
- c t1 `- C& A( |tvb now,tvbnow,bttvb◎影像的檢查
: L6 f- r* `$ A6 L& f3 X: Q5.39.217.77:8898如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
% \# w$ o9 x5 a. v$ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.77:8898 k k# S# n$ k. l$ ]
◎觀察追蹤即可
8 s, M7 e) Y2 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇. J( V/ T/ W7 T- w+ w* f; c
◎藥物控制公仔箱論壇0 `$ t. H- i; ? W, x
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
* l' `% L3 Z2 U) C; P（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。5.39.217.77:8898( J. W- X4 x# I9 i. z/ M: y# O
◎需要手術治療的情況公仔箱論壇" D4 e# R( C" Z' z* B q. p
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。5.39.217.77:88983 A. [4 `( p+ i9 u4 ~
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
6 _/ ^7 n: s! R" b/ ?# S9 f. h5.39.217.77:8898（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇/ j: @: }! p4 o" E, a/ \% w8 ?1 {
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。tvb now,tvbnow,bttvb/ u A. V% ^, J5 G" u
; @9 a6 V$ e5 z& B( q% r# Z( x子宮肌瘤可能讓妳不孕！
; w* s% [ w ~6 i; M2 w) O0 I5 u' t5.39.217.77:8898郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：5.39.217.77:8898% e. K# b7 \# q5 H1 U6 Q
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
# z) t6 b: A! l1 |9 C3 H3 v! W◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
) {, z! C! i6 [4 D2 \- ltvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* v R+ b2 y4 l' ?. W
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。公仔箱論壇; x; X" u0 s/ d! q/ w8 h- J+ a+ c. J( T m
子宮肌瘤可能會復發！" u, ~! l- z% _* m1 X$ U" d" Y
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。2 }* z3 Q5 L: ^" |
停經後，肌瘤可能萎縮0 J3 } E% O, l3 i
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% E5 N6 M; Q2 L- M
子宮肌瘤難以預防5.39.217.77:8898% p1 E3 V* M3 \" e: o% H
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
, q" Y+ A; N4 e; e# C" {7 K子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* c8 I( `$ o3 J: b
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。2 C1 i7 u6 r M9 q# S. p
+ S' `2 Z5 v+ X. C: {8 D公仔箱論壇結語公仔箱論壇3 q* u* r: y- h8 ~' E* i. R
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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