[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

sunny04

「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
, {1 l' Z0 b. s# O# C0 A2 e5.39.217.77:8898國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
- o  S4 W3 k% }  N1 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？
9 x( i4 O6 S6 r+ e. z' Q% htvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。) @: h5 }# Q. w- T0 G3 `9 g6 w. x
tvb now,tvbnow,bttvb1 [2 @0 W& s& z2 l* B  s
子宮肌瘤的種類與症狀
( J: M8 i1 Y% [3 I- t2 }6 r◎漿膜下肌瘤（subserous type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  G; d5 D* o/ K5 Z
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
; q4 N- f! U4 c$ `3 j' C5.39.217.77:8898◎黏膜下肌瘤（submucous type）( `/ W5 X! u& Y8 b) i# K& S
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇4 a) `2 Y3 X# T
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）5.39.217.77:8898. d5 W+ r* ^0 i. W, s# G
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
! Z; E  \3 Z  B4 e9 A! T5 v$ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 ^4 Y3 {. x8 X4 A" r- I, N% T
子宮肌瘤的診斷方法
, d$ \3 x3 \9 A) c. a+ P+ L5.39.217.77:8898◎骨盆腔內診的檢查
/ W3 ]& Y2 i, I5.39.217.77:8898利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。公仔箱論壇( }( Y+ H$ x. ~
◎影像的檢查
# P# ~/ b8 f. L1 F. q0 L( C5.39.217.77:8898如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb9 v" D* `1 C0 ?5 i9 J

, c. m$ i6 p2 F* d4 {tvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb4 \  y1 l  I& D3 k1 j( e5 g  ]
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
8 {, U3 D$ ?! K6 F' `; qtvb now,tvbnow,bttvb◎觀察追蹤即可
3 S. H1 m* {8 Etvb now,tvbnow,bttvb如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
2 R6 C+ _; G5 B# D5.39.217.77:8898◎藥物控制
) {& `2 P5 y4 c; e. Q# {7 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
- F; N' O& t/ ~! B" Z" gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。) S0 s0 M4 B/ R8 U" N5 z0 c
◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb, ?  L3 o% T5 u7 f- ^; w  h0 A
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
  t9 L% _6 {. h6 C7 ^. t（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
: l$ g2 l, U! v7 i（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
4 @5 g0 G* d2 B5.39.217.77:8898（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。公仔箱論壇3 _, K+ O/ m" f9 c6 `

1 j" T: F' r9 W5 F公仔箱論壇子宮肌瘤可能讓妳不孕！6 `) R/ ^, J: w  C9 \& s- D
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
, w8 @0 w: U; a$ I$ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
" G  E. i" Z& N: a5 s  hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
) g# m$ H" t/ ?/ g# c5 a% W5 G5.39.217.77:8898肌瘤與懷孕5.39.217.77:88989 q' U# t4 O$ V: N) f' j
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
1 [* U" K( y9 ?9 g# e$ b子宮肌瘤可能會復發！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ a  }' U& `0 k1 N/ U" r
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 A' c3 D" T# H2 e( o
停經後，肌瘤可能萎縮% P  {- ]3 ~0 K" Z( z- U1 n+ w
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
7 {  C; g# o/ Z7 V# n% A4 j4 j5.39.217.77:8898子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 D, I$ U! h; @; c, O$ F/ r
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！. x3 F+ B& [0 q. W4 @; F$ X
子宮全切除，不代表進入更年期！
& R& ~% C: j& X, g/ R% o5.39.217.77:8898郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。; {' b+ k; \. m: z7 X2 I, {3 y8 V8 O

" P, U# `$ a- d  e) W5 C. Gtvb now,tvbnow,bttvb結語
% u, ?$ P) T- u; p* y2 G公仔箱論壇雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！