「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
- h: A% b- y7 `0 |$ [國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」/ A+ k6 H- V9 K
為何會長子宮肌瘤？' }% k" g1 [* K" \, B
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。5.39.217.77:8898$ v; O3 g; R: r2 P: z ]
) k1 D; \$ n+ E# q& S! V5.39.217.77:8898子宮肌瘤的種類與症狀
# M- h0 w, B8 e4 ]! I$ @0 M◎漿膜下肌瘤（subserous type）
: h( x5 A5 k) H( o2 wtvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。1 m1 s: o$ A c+ ]3 e
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
4 x0 |5 C Q0 T5 P( ]5.39.217.77:8898肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。5.39.217.77:8898( ?! Z: N$ g7 ]. [
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）/ B$ U) k0 m7 y% z. C$ I. G
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。, t& A- J" D. Y
6 {- I7 E8 i; L& k* M( Y5.39.217.77:8898子宮肌瘤的診斷方法6 R0 ~3 R( Q7 a) N) F- T
◎骨盆腔內診的檢查
1 C+ H) [: R7 g2 o$ R- GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。公仔箱論壇9 c! w! ^8 q5 f6 ]' i
◎影像的檢查
" N- p! S( s3 C如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。( U( K, C. |: L9 q( f3 A
% P/ N! O: }4 {7 N+ h: ^2 o有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？ }* Q, S$ u$ h
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
! \' {3 H M: X7 I5.39.217.77:8898◎觀察追蹤即可9 {; K3 i0 L5 Q" r: d- L# I
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇- z0 U* {, A& s3 c3 r% a5 e& K6 s& C
◎藥物控制
2 j, s; s3 ], j. }0 E) l* iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。5 t9 n- E2 `1 Z6 o3 ~0 v1 Q7 X
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
3 j# v% ]6 J8 ]◎需要手術治療的情況
! J6 F5 x! r0 f, A# ]' w- ^公仔箱論壇（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* T( \5 h; F6 O/ Q# ^5 }+ I8 B0 N
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
* }' n: {* \% u5.39.217.77:8898（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇; W6 R4 Q6 T! U
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
. X& ~; N! [- `- b% KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; J5 t' j# w* ]$ v# c) @4 F
子宮肌瘤可能讓妳不孕！5.39.217.77:88982 G, t' F* W2 V! L
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
# q+ A5 u) P9 P$ E/ h2 f8 ]' x$ @tvb now,tvbnow,bttvb◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) D7 C! J" P! o* O! Z$ J
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
1 r8 k* |1 I5 Z# C8 f2 S5 x2 etvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕0 \( m9 i l5 k7 S
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。$ w+ ~3 n' q5 g( O
子宮肌瘤可能會復發！! w/ u5 y, k' m
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。公仔箱論壇8 B0 t/ n8 q$ O9 P& J8 f
停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.77:8898) j3 s" N" a5 N' Q
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
1 W! \. [. a! s& H z5.39.217.77:8898子宮肌瘤難以預防
, [; Z. O/ B0 Q; v* k5 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！/ y. l1 Z' W$ r% N6 Q6 G
子宮全切除，不代表進入更年期！8 B" o7 E* L% n( u8 `
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。5.39.217.77:8898: z" G- f; d5 e6 N4 _! c
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結語
$ T6 G" u8 {0 C* M. V& M2 B雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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