「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
7 g" Y8 H0 B" y% `5 E$ P1 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
& m7 X* ~3 F$ n% ~% x, W$ k為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 w9 H5 v3 R* r9 }) `
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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% {! H& D( ]* l0 J: L2 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
' z# N; p- {1 k) t+ s9 W/ l5.39.217.77:8898◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇, ]0 D! ~8 P) p8 Y+ k6 D- x! h) g; S
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
6 Q8 W- [* o% L1 C9 p0 Ltvb now,tvbnow,bttvb◎黏膜下肌瘤（submucous type）2 D) ~. ]7 v$ ?2 o9 E: [6 P
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
: P* u7 b G f2 t/ |公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
( M g! z8 r( c( G5.39.217.77:8898長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; k( q; T; g7 ]0 h
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子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. {$ w9 A& L( W4 b4 `2 O a
◎骨盆腔內診的檢查5.39.217.77:88986 W" q* A5 [+ s" k+ L
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。5.39.217.77:8898" k; h: U' g; m! m
◎影像的檢查
. w" O0 h( ?; U# J/ a5 O5.39.217.77:8898如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。; Q2 T# D8 X1 ?- H$ x2 \3 @
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb( \9 A8 u9 U; ^; R/ \) K
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：' p4 X/ u t- }: p
◎觀察追蹤即可2 ^# O5 `; ^% O& P) h
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
+ \$ o3 J+ q- M1 |: p VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎藥物控制公仔箱論壇- _4 h4 h7 E! C; G" q1 N2 a8 B
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
* q0 }* X! L( ]( \tvb now,tvbnow,bttvb（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。5.39.217.77:8898( K6 C9 e# H0 C
◎需要手術治療的情況
x* r4 e3 G* Q2 i5.39.217.77:8898（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
9 k, j% K1 J( M公仔箱論壇（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
+ r0 Q, ^3 `0 }& ptvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。 `/ z+ _$ @, V3 ?5 G$ k
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！5.39.217.77:88986 J' c. f, y5 q
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
; s( |9 ?& _9 D2 b$ F+ K }1 h7 Q# _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。8 ~+ ~ }* L& @. \. Q. \* F
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！公仔箱論壇3 o2 B- q' c: `7 F0 |: f2 P
肌瘤與懷孕
3 ^. u* |& L0 x+ K/ F8 n5.39.217.77:8898因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。5.39.217.77:8898. B' ]* ?$ q+ y% I
子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇1 X3 B; |# w% N6 G( `, e( Q+ x
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。公仔箱論壇- K- U( w! J: C0 `% z9 W5 ]
停經後，肌瘤可能萎縮
- i3 M0 b8 S# Y, s6 g2 F公仔箱論壇一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
6 @3 X3 M1 C. ?0 w' l5.39.217.77:8898子宮肌瘤難以預防
( J: |; }, _. A8 g2 Ztvb now,tvbnow,bttvb由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
# H3 h. m- L4 _, p4 F5.39.217.77:8898子宮全切除，不代表進入更年期！
: H* _% E. J4 e, [/ `2 @1 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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! _' ^7 N# c$ s, s, S" I; E* x公仔箱論壇結語公仔箱論壇: ?- b$ J b. y. I0 J' q9 B, A
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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