「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.77:8898( _1 M8 y+ \( ?
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
4 _3 @/ @8 \) M2 j5.39.217.77:8898為何會長子宮肌瘤？5.39.217.77:8898; B* w" d- o1 a1 N# l6 l) f2 ?
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
$ t/ U3 ~! @& Q6 t1 r3 r/ @ H* H
B/ P$ v x( ?. P) d! ~! ~tvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的種類與症狀' c' w3 f. j5 K/ E3 F- y, i
◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb5 o7 r6 y6 k* H3 a
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb* F. `- D) V' ]2 _6 T# j
◎黏膜下肌瘤（submucous type）5.39.217.77:8898% y6 E+ ~2 _, B0 S6 x
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。5.39.217.77:8898; U, u8 l' R8 m8 a+ J- ?9 ]: l
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇$ } Q2 r6 Y8 @
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
; v& R1 K- L' o- {0 y$ i& O L+ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 {) W4 e1 m3 D% b% x
子宮肌瘤的診斷方法5.39.217.77:8898* E% a$ ?& i) v3 S% f/ a
◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇/ L3 c0 j3 p+ H2 C/ |8 m) Q, E+ {
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
% L8 M( t, C/ o- [$ H5.39.217.77:8898◎影像的檢查- R* K: Y" f, Q" E- A7 w
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。: [5 l7 A; _6 n4 W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ u8 M' R8 l1 e/ ^
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb' w) l; G) t& F; ^
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：' `5 y; M) f; H9 N) X" f
◎觀察追蹤即可TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Q& S0 C+ d+ y. t$ P
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb# A5 u7 m, ?; \+ `3 K
◎藥物控制公仔箱論壇- ]# j' @4 `- A2 d6 N; T
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
) |3 I$ d# G X2 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。3 T/ n" W+ B: R5 H" w* ^
◎需要手術治療的情況5.39.217.77:88983 E1 N! s8 h* q" o6 x4 B" h
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。5.39.217.77:8898, N! T) d8 W: |6 a% V
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
. g' L- I) G9 h# @) I" V5.39.217.77:8898（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。5.39.217.77:88985 Q; E) d4 s, d, Z+ c/ n
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
8 E1 f# x- o3 u! Y8 j5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb. G& ~, r) U2 N) ^
子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) U7 q( N, }. l" i- h) j
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
* u+ [9 f0 o( f1 q& {1 n5 M5 ]公仔箱論壇◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
4 d# _8 I/ c+ Y, RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
l2 s3 b; e9 b; j9 P$ a% U- a5.39.217.77:8898肌瘤與懷孕
, D/ Z, Z! V9 A. T- b5.39.217.77:8898因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
! d! {6 U/ r! S- J: m' rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！
' K( f! ?; o6 D$ A根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
5 I! X% O2 w8 S公仔箱論壇停經後，肌瘤可能萎縮
8 }0 s) K- E: ]" U4 @! E5.39.217.77:8898一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
5 X, r' y3 G; H9 B) N子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇8 V6 A ]& ~9 C3 c0 F4 \
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！5.39.217.77:8898- Y( v0 _( v: ^
子宮全切除，不代表進入更年期！
* l3 N: M" |/ ?% y. A' N. F: g郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。4 Q2 ^- v: Q8 l2 T3 B
7 x6 }6 D; `3 _; `% @. utvb now,tvbnow,bttvb結語
0 d$ W% T% W5 F" G/ _$ Y" y( V5.39.217.77:8898雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
