「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？- l9 h7 i3 Z- D
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
9 a8 k, y, D$ N: p9 N5 [0 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？5.39.217.77:88984 ~$ l c' x i2 |1 l
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb1 J2 M9 N5 [& Z+ z9 \9 N0 V
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子宮肌瘤的種類與症狀公仔箱論壇# F% B1 S5 C: E0 F( r. \ }( I
◎漿膜下肌瘤（subserous type）公仔箱論壇$ c! ^5 \7 J9 t3 i" G- n: N
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb$ o) Q$ w5 ^& B* e# z& Q* g
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
! Y( L7 M, x2 t" Q. K% Itvb now,tvbnow,bttvb肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。tvb now,tvbnow,bttvb, J( x4 v+ [; M. ?
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" H5 J8 e. j* }/ p/ i P
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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3 A* c/ l% f( l子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 H" l" O( I. i/ X, h
◎骨盆腔內診的檢查
( T4 G6 t L% [8 i* ?/ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。8 W. T6 F( S$ a
◎影像的檢查0 y! D5 x. h& D/ P V! V
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& |) ]# b/ e( ?& o F
. q+ \0 h# q4 @" t, E/ L0 z有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( o o- c/ h: h) W3 d
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：8 P5 [' |2 Q# {" X! {5 t
◎觀察追蹤即可5.39.217.77:8898( D- w' S$ e/ }/ T' w; X
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
. A" D; t4 [# l8 D6 k5.39.217.77:8898◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Q4 |" G; L$ l* W) b" v; a
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
# p6 u4 I8 d, S* R4 h( m: aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
8 \+ O8 C/ R* Q0 @6 C: D Z* @6 e1 Ktvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況9 W: x3 f$ C8 p! e, s f
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
: x" U4 z/ X' ^/ X. ~' l) b4 q5.39.217.77:8898（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
6 }6 O) G3 u2 e& |$ f1 H$ W0 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。tvb now,tvbnow,bttvb1 n5 x* G3 y: @. _' `5 K
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。公仔箱論壇$ _2 w' h) ]5 q$ J/ e
' q4 \( R. X" \, s$ C: M子宮肌瘤可能讓妳不孕！
# `; `+ ?2 R8 L2 Y& p; |郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
7 w) T1 ]7 p- L. [+ c* y% e, K+ M+ t◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb7 n$ b# l* H( y4 J# {
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
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因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
: [' [7 }0 D3 M0 {& w/ J, b4 I子宮肌瘤可能會復發！
/ d$ U2 w3 e, H1 ^3 G# C) btvb now,tvbnow,bttvb根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
0 n! A* u7 T+ S! D( lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮0 g7 j5 t5 z$ R4 T1 Q' C+ w
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
) t) Q. w1 Q5 W' H C7 L5.39.217.77:8898子宮肌瘤難以預防
' q$ @5 r" N" Q8 Y6 x% a7 j由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
- e y1 { ^( ?. A4 ^子宮全切除，不代表進入更年期！tvb now,tvbnow,bttvb6 y" ~6 c% R& a& Z" G2 S O0 N% }
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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+ p+ {, \: D, N- _- l結語
! E" F# s4 K* [" x; ^- ~3 d雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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