「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
3 o0 V+ ~* I/ m, N" C) k- D5.39.217.77:8898國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
/ X: G5 a; K' F# A, W- o- W為何會長子宮肌瘤？
, X. E# r) a4 `2 A台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇9 H' k% p+ T: H& {8 ^8 f
3 h+ i% b# b" W8 p' ?- J公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀
8 Y9 y, Q& r5 H ttvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）
& b5 M$ \! [) I/ u# W% f$ X% l6 ?5.39.217.77:8898從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
' F9 m: M' E0 T1 o◎黏膜下肌瘤（submucous type）
2 K! Z0 V; T$ F, H& `8 J5.39.217.77:8898肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。8 T8 z" j8 g+ `; f+ h7 M
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
8 w$ ~; M* f) E4 J6 R) z7 W- mtvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇- ]% p/ S7 [- f6 _
! i& P& C7 ]/ ~4 D; a' c5.39.217.77:8898子宮肌瘤的診斷方法
: _6 _5 [6 \6 T( T/ s& ?◎骨盆腔內診的檢查
+ n9 z( \5 t3 n+ D6 @5.39.217.77:8898利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb" R! B) A, n7 R7 R) g/ U# u7 \4 b! Q
◎影像的檢查
0 ], H B4 w' k5 p6 G公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 t! V8 M( {* N5 J
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大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.77:8898+ A, e J% v `* k# Y5 s
◎觀察追蹤即可
: n6 w2 h, `' x- f4 }/ Z, }5.39.217.77:8898如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
; r. F2 I+ T$ a% A& H公仔箱論壇◎藥物控制+ d: h$ v4 c* y5 }9 n) _1 p
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
' p6 c& x3 Z( P! @ N# o/ f* r0 m（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。, M2 @3 O' ^6 W9 t. J
◎需要手術治療的情況TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" w# x4 P. ?9 C5 l |8 ^' D
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。tvb now,tvbnow,bttvb( P+ k ~/ X: D/ y- N7 m7 z/ g( r6 e
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
% J3 W$ @4 h+ H. W" @（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇2 Z3 z( T) f( h# F
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
& h5 W E1 s9 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- B. E; z/ M5 R# g
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* R- u# L# g8 g. ~& L7 H; S
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
; O K( {+ L) i; o1 j% W! CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤與懷孕
, \0 N% I: P2 P7 e9 K. y8 ^0 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
% K; p' `' k. D# j' X% v子宮肌瘤可能會復發！
# G9 X0 v# x% u' z7 t: |根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
# r. X0 Q! m' O( @3 r停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.77:88989 v4 H, ^2 F* D: i7 F' Y; d- c8 x
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！5 v& m J9 Y, b n: V$ ?
子宮肌瘤難以預防
) M9 q) T$ y/ }+ E0 @由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！5.39.217.77:8898! g, B7 N8 k) N0 b5 V6 J/ N5 I/ I
子宮全切除，不代表進入更年期！
( L& N& F: g! ?7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。: j8 x& G, ]+ f& @5 l5 I
3 W1 ], P+ E/ A( \- dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' J+ u4 O3 l) u
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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