「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.77:8898# [1 x% X2 {# z0 N
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
% E( V: W0 B+ s- l" w為何會長子宮肌瘤？
# D k* X* u+ n% z3 a# l+ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Z7 N( @! m% z8 B. d- K) U$ C
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
, g% ^7 C) E* u9 T: n從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
5 a9 |% V2 h! n$ c6 ]3 W3 a◎黏膜下肌瘤（submucous type）
# D; D+ J0 y& u9 P) d7 b& zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
& i @7 k8 l3 ]' F5 f3 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）* z& l1 g% O2 r8 L/ B# i8 L8 V
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。/ {+ k, w5 W. ?/ @0 `; l
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子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% @! s6 O) D* A
◎骨盆腔內診的檢查
5 F. G/ B) p2 B; W9 L2 i利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
9 x; h1 o0 {- \6 m- O2 G' i5.39.217.77:8898◎影像的檢查
/ g, |/ h+ u4 {tvb now,tvbnow,bttvb如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
8 j* m5 W( Y" _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:8898+ [8 b9 F- U5 ?! M R, h+ m, ?
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
# u2 @+ M7 d. L- j7 _1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：: _5 M9 A. L0 |3 o1 b
◎觀察追蹤即可
7 Q% d) E; |7 r) V2 e y5.39.217.77:8898如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。, f- A7 {7 f$ h6 k8 F3 y5 p
◎藥物控制, f) V/ z, S2 F c/ \+ ~
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。8 S5 \ ^3 i8 S- e0 b
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
) i! y3 B; @1 s2 `1 W- Ntvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況
% i, K/ w9 A' f$ Y（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。5.39.217.77:8898( T J5 e0 l3 h H! V% m- Z$ T; h
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
1 \, d7 [1 g4 u（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。: M; V, s2 D3 q& z6 t
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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, s) ] A( w! Q# R# t/ s. l5.39.217.77:8898子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 v5 Q! o- C7 g! z
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：$ }$ _' l( G" ~( t$ j& |! H
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
2 M9 l. E; P# R; M+ b' y8 P◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！& p m Q {* y2 F* C3 p
肌瘤與懷孕
* X9 `) k0 |1 ^6 ~. Otvb now,tvbnow,bttvb因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。tvb now,tvbnow,bttvb5 E+ @+ \* o6 I8 W, i5 K7 |( p
子宮肌瘤可能會復發！
* C* c$ B/ _6 _' S, {3 b根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
# o% X% F8 b( ~" q公仔箱論壇停經後，肌瘤可能萎縮TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) b; w8 A2 W! A8 ^ O
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
' _* u0 d8 Z* w9 ^公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防5.39.217.77:8898# N+ T1 @% k# u% {
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！( S9 ?$ e+ D6 b7 w; Q3 C) P) A! j
子宮全切除，不代表進入更年期！
) s( }$ ^: G. g0 m7 w3 I S! Y5.39.217.77:8898郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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# g- `/ r8 I' c1 H7 A2 D- yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結語
% w: q, P' C! Y3 S% i. k1 z+ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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