「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
) k2 L1 O$ {5 ]3 q/ @2 E4 |tvb now,tvbnow,bttvb國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
6 K' c# a) k0 ], ?/ R6 F0 } g% _' Ctvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？
M0 a" O+ t2 d台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇* D6 [; S( w5 M' |
+ e7 ~! p3 o" U8 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀- Q' @( o5 K& V
◎漿膜下肌瘤（subserous type）$ ^( B: H% R B; A! C
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
! K. N# T8 j2 ~& `1 L◎黏膜下肌瘤（submucous type）
6 H9 z/ _' q9 O' U5.39.217.77:8898肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇- D6 b1 U3 h/ E* `0 X
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）! o5 i, N) O/ Z1 x8 |
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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( Y( l7 w4 F& ?7 ttvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法
! N: T M4 h1 b! ~$ ?5 @% z* Etvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查
2 k* [( K1 @4 etvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
' D9 Y- t/ m4 r0 [ i: M0 r◎影像的檢查5.39.217.77:8898' @/ g3 U/ r; J- l8 }! D5 P$ j, H0 ^
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇! ^" U$ F- `9 l% M7 z
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ P0 _4 ]8 c+ u3 ~8 J& B, Q* J& L
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：( O# O# U& z3 e0 x' S4 i
◎觀察追蹤即可公仔箱論壇9 p, p: Y; c) b" s! {/ p6 k
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇0 f N/ ]3 Q8 a& t8 V" `
◎藥物控制+ ^8 J5 w! `# r& Z" X; }
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
( O D& b' m+ ~9 i8 r' F. PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
/ Y$ L3 m) }0 m4 K# g公仔箱論壇◎需要手術治療的情況
; ]0 x7 F9 K' @4 z5 \（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
7 N9 w) ]2 D+ M; q$ \（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
' v4 [. W7 m3 y$ b! m! v（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。/ s6 R# [. i G0 m( H4 C& \
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。' H2 K* \/ R8 G& ^
* e- Q B+ b! X- n; z3 d5 O& s子宮肌瘤可能讓妳不孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ L' I9 {# T% r9 c1 |4 Z2 r
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：公仔箱論壇( H- Q0 O6 h$ ^; u3 _% Z; o* w
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
- J4 Z9 d( L1 x◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
3 f/ D/ d* d3 E肌瘤與懷孕5.39.217.77:8898, L" O2 O& }3 l" `/ H4 T& f$ \& ]" K
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ]) R3 }. {) s. J9 t) v {+ b
子宮肌瘤可能會復發！; S- T Y( h& f6 ^ \. O0 e3 r. N
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。公仔箱論壇. o6 X) _/ w7 N: a' b" J
停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇, S n. m: H& A3 G% s4 o% h/ l$ d
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
4 [% l# d- f8 w子宮肌瘤難以預防5.39.217.77:8898" W. `# p- j9 C
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！5.39.217.77:8898$ i* _0 N+ Z1 j- V; X, l- {) a# U
子宮全切除，不代表進入更年期！0 f: J. o: ]% Z+ e) N% c; o# C$ M
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。, }, ~0 B$ j6 Q' t I. K+ C
- ^' S" ~7 z1 @( K7 d2 E* P結語5.39.217.77:88984 O/ B M$ B* \7 L
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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