「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？* P( D X& X9 i* R
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ |5 H* Y! g" |% m4 O+ [8 r" [
為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: z5 ]% ]" |% b
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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3 b1 Y3 j7 x. ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的種類與症狀
1 {+ \6 b) t$ _2 q1 s◎漿膜下肌瘤（subserous type）/ I/ t. E$ o' t1 ` I
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
" a) k0 X0 i3 ~# O公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）, V! J4 \; M5 G3 o% W
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% \* x* X; B6 x+ R$ l- l' e/ B) |, D
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）5.39.217.77:88981 l4 Z7 P% j- g1 `# \4 T
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 i% L" h3 ?1 n7 K
, F/ o+ ~9 m* E3 |0 }3 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法% h$ Z( L" Q; f8 J4 E! r. k2 J
◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇: f, i) T8 ^' v u p
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb! k' ]- \/ g# u, f
◎影像的檢查公仔箱論壇; y+ g. P" [( K G0 ^
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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! V4 v& N& T+ Q' m2 V6 d- x, ~9 G4 S公仔箱論壇有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
. `6 S5 `% [+ V; sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
$ b( K2 X; W$ A& ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb3 _5 n) W5 K6 U+ t4 `9 C- H
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
$ @: B3 A1 t( X/ J$ Vtvb now,tvbnow,bttvb◎藥物控制
' ~# V4 R# R4 w$ u公仔箱論壇（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇1 G3 _4 L7 G6 ~
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
% r$ @& r$ B& F7 |5.39.217.77:8898◎需要手術治療的情況! u" N+ N9 K: U8 K
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% t1 i+ ?5 H- i' _+ L7 |* b
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。5.39.217.77:88981 ]8 c" Y% y' Q: `+ E0 a2 l# q
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 w3 P; ^* e6 D1 N) _+ r1 f+ D
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。9 B, {& p5 F1 a7 _2 p+ [. W+ K. T
8 ]2 p" m4 O. d' D- c( O( t公仔箱論壇子宮肌瘤可能讓妳不孕！6 O d. l4 a- E3 A7 G* c
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
: ?6 y* d$ D) L5 ctvb now,tvbnow,bttvb◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
$ {* e9 R1 d7 \5.39.217.77:8898◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！5.39.217.77:8898% ]! w8 `4 {% _" T, g- A& \
肌瘤與懷孕8 ?6 D( s8 T- x# o* b5 _* |9 P% _
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 D" A2 A4 ~: `3 B, s; d& a) t
子宮肌瘤可能會復發！$ d3 U/ T6 \$ ~6 {. S- c8 o
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
3 t; m3 }, x7 Z* `5.39.217.77:8898停經後，肌瘤可能萎縮
0 P) J- r u7 N8 `# q5.39.217.77:8898一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
# I% g- {4 L2 }5 V, X! G% S5.39.217.77:8898子宮肌瘤難以預防
$ V! o! _0 G- o由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
( n/ f2 Z6 v: K( R8 L* @ l公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Q: E9 J: x% c4 P* B/ ]
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。公仔箱論壇* `4 j3 m6 B# G. \) B1 w, ]
$ k/ n7 v8 }/ H* K' t結語
8 ^) W6 {+ _* X8 g雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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