疤痕形成是創傷癒合過程中必然的和必需的產物。皮膚的疤痕癒合,是人體自衛體系的一個重要組成部分。人出生後任何創面的癒合都伴有不同程度的疤痕形成,也就是說疤痕是機體修復創面的必然結果。那麼,疤痕的形成過程是怎樣的?
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皮膚經手術縫合的閉合性創口,或因外傷或化膿性感染所形成的開放性創腔、創面,都需依靠疤痕組織的形成,使創口的兩側連接,創腔的底部填滿和創面的創緣聚攏,同時伴隨創緣皮膚表皮細胞的增生以覆蓋表面,最終癒合,恢復皮膚的連續性和衛護功能。疤痕的基質由纖維結締組織組成,不含彈力纖維,表面僅覆蓋一層非常薄的疤痕上皮,缺乏正常的皮膚結構。疤痕的形成與因縫合或開放性創口,以及有無皮膚軟組織缺損而不同。; U5 O1 J0 i& H# m2 ?
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. `: N7 ^; ]1 t一、閉合性創口的疤痕形成過程 ~+ I# S! \ K0 C0 d
8 v( U( s V" l3 |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。外科手術縫合的閉合性創口,一般無皮膚軟組織缺損,或缺損不多,經剝離鬆動創緣後縫合,皮膚疤痕癒合歷經三個階段。歷時六個月到一年左右。
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" W, }" J$ T B$ b# x1.滲出階段5.39.217.77:8898) w5 x' T) M" x2 Y
歷經4-5天,主要為急性炎症的表現,產生由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步粘合在一起,臨床表現為局部微顯紅腫。
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. B) z A: M# W/ ]+ t7 ?4 V5 ptvb now,tvbnow,bttvb2.膠原階段
) \4 d: x& j- b) Ltvb now,tvbnow,bttvb隨炎性滲出後,漸形成膠原纖維,膠原纖維有高度的韌性,使創口的抗張力強度增加,膠原纖維的形成,在第2-3周時達到高峰,成為疤痕組織的主要構成成分。臨床所見,皮膚疤痕色淡紅,稍隆起,硬韌,常有癢痛等症狀。2 c) o& g% D2 h8 X2 n% M: r
9 w1 A, A) E: I2 H公仔箱論壇3.成熟階段
) L: p) G& t8 [2 R. atvb now,tvbnow,bttvb膠原纖維不斷合成的同時,也在不停的進行分解,早期合成高於分解,經一個月後,合成代謝與分解代謝漸趨平衡,成纖維細胞轉變為纖維細胞,膠原纖維逐漸排列有序。皮膚疤痕開始發生退行性變化。臨床表現為疤痕充血消退,顏色為較正常膚色稍深的淡褐色,或呈略淺的粉白色。較前平坦,質地也漸趨柔韌,基底日益鬆動。
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8 G4 I% m+ p1 {+ v2 \3 _$ k9 f5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 V6 s& K( E% n& a, i
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二、開放性創腔、創面的疤痕形成過程tvb now,tvbnow,bttvb O( A; [- I9 O6 W0 s9 F
9 K8 D+ y( @% O* a( U% d! @( j( ~開放性創腔、創面一般都有皮膚軟組織的缺失,由於創緣互相遠離,不能直接對合。其疤痕癒合過程比較複雜,病理變化過程除與閉合性創口基本相同外,根據形態觀察,還包括三個步驟。
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7 b/ J; c/ @% a$ ~5 V2 Ftvb now,tvbnow,bttvb1.肉芽組織的形成
6 f+ r0 x0 J+ J4 [' \, J5 Q5.39.217.77:8898創傷部位,構成大量肉芽組織將創腔逐漸填滿,創面鋪墊平整,為從四周皮膚表皮新生的上皮向創面中心生長提供良好血管床。# y$ e% o( N" n' g+ k
6 V6 i8 i S9 T$ b2 h) ?2.創緣的向心性聚縮5.39.217.77:8898+ H0 \ G0 t4 k/ i3 d0 u" B
經滲出階段後,由於纖維素的作用使創緣與局部組織粘合固定,創緣的向心性聚縮隨即開始。在創緣的真皮下組織內,出現從成纖維細胞分化生成的成肌細胞,因其收縮,牽拉四周正常皮膚向內移動,使創緣互相聚攏接近,創面隨之日益縮小。5 ]) p# D( E+ ^% O
2 B( e, U/ c1 B/ e% n( P: B/ f5.39.217.77:88983.上皮再生
0 Q3 m- _! ]! {, \; s9 N% x隨著肉芽的形成,創緣的內縮。源於創緣的皮膚表皮的新生上皮向創面中心推進,逐漸覆蓋肉芽組織,形成皮膚疤痕,創面最終癒合。
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" ?& ?! u% l9 m- H |三、影響疤痕形成的因素
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# D9 ^, Q5 U8 ]0 A5.39.217.77:8898皮膚創傷癒合過程中,因受全身因素和局部因素的影響而形成程度不同的疤痕。公仔箱論壇9 d+ d, o4 N# n& k; B3 F- c+ _, e
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1.全身因素
* S& E3 ~! Q0 r; TTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有疤痕體質,幼兒、青壯年、女性、有色人種等有易於形成疤痕的傾向。
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# O: j6 B0 l+ s1 B2 w K* A2.局部因素5.39.217.77:8898& I+ z* q' o1 N0 Q; |/ F
局部因素包括損傷部位,創口方向,致傷原因,缺損範圍,有無感染,技術操作等許多條件。如在面部、眼瞼、粘膜部位較輕,而在胸骨前、肩三角肌部、耳廓等部位較重;創口順皮紋、皺褶、器官的輪廓線,關節的關節面疤痕常不明顯;反之,疤痕常較顯著;化學燒傷疤痕嚴重。創口缺損範圍越廣越深,疤痕也愈廣泛。
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綜上所述,疤痕組織是人體創傷修復過程中的必然產物。從廣義上說,沒有疤痕組織也就沒有創傷的癒合。但疤痕生長超過一定的限度,就會發生各種併發症,諸如外形的破壞及功能活動障礙等。因此,創傷產生之後的疤痕治療是必不可少的,這可以預防過多疤痕的產生和減輕其所引起的功能障礙。(摘自“自然力量”) |