罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，易致命不可輕忽。26歲陳小姐，去年11月初因喉嚨痛、發燒至衛生署台中豐原醫院求診，住院後病情迅速惡化，並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，所幸醫療團隊緊急啟動全人整合醫療照護，找出真正致命病因，歷時50天，終將陳女從鬼門關搶救回來。tvb now,tvbnow,bttvb' ]0 e5 L: \1 H1 L; y- b3 A0 D. B
$ V* I$ @, s6 d5 C公仔箱論壇5.39.217.77:8898" r5 ~; C2 @! C
0 V5 k+ c4 s& }3 l3 \/ b: U- r罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，需經血液培養中，鑑定出極難培養出的厭氧菌。; Q9 Z% ]! U+ `# |$ K' L$ ]
2 d' a: o/ i& a7 y( j4 a2 @2 H. Htvb now,tvbnow,bttvb
8 c) N! m$ n" x9 l) f* ~ @+ B公仔箱論壇署立台中豐原醫院胸腔內科主任黃建文指出，雷米爾氏症候群是一種少見的急性口咽炎和續發性併發症狀，臨床症狀與感冒類似，主要致病菌是厭氧性梭狀桿菌。陳女發病初期因發燒不退而就近到診所就醫，被診斷為一般感冒，但連續服幾天成藥後，不僅高燒不退，還併發雙側肺炎等重症併發，因而轉到醫院急診室就醫。
, C& ]. X2 d4 C; W" `% D公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb( v4 F+ Y0 S! \6 X8 j8 b
經檢查發現，除高燒到攝氏39度外，這名患者的白血球飆高到2萬8左右，且有胸痛、氣促等情形。進一步的胸部X光檢查，發現心臟後側有一陰影，且血壓偏低，疑似出現敗血性休克，於是投予抗生素治療。" ]0 A) T* v$ A3 x8 h) x6 }
- Y3 ]4 J$ n: \ K治療2、3天後發燒依舊，幸經醫護團隊細心的向家屬詢問病史，並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌，經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症，於是緊急召開全人整合會議後與家屬達成共識。
' @7 W6 i' Y( P4 h9 O$ F7 |公仔箱論壇
- j5 h, e3 F# @tvb now,tvbnow,bttvb治療過程中，心臟血管外科醫師首先將患者左側內頸靜脈的感染性血栓予以清除，並經由電腦斷層確定腦部血管未受侵犯，接著靠抗生素對血液中的厭氧菌予以治療，因為雙側肺炎併發膿胸且均需插引流管引流，所以患者轉到呼吸照護中心進行呼吸器脫離訓練，最後終於順利脫離呼吸器，健康出院。5.39.217.77:88983 z; d# N% `: U7 U1 P
tvb now,tvbnow,bttvb1 Z! }( v& @2 \, f1 y1 t
【小辭典／雷米爾氏】
! O& l. O) A0 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ P5 ~/ r: F3 K8 f: otvb now,tvbnow,bttvb1.臨床非常罕見，多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群。tvb now,tvbnow,bttvb! a5 F t/ ^) g- O4 X& J! r
; \4 u. L& E$ S, @& ^' }& U4 u. M2.文獻報告發生率，約為每百萬人年發生率有1人，在丹麥的追蹤文獻報告，為每百萬人年發生率有13至14人，發生率與季節變化或家庭因素無關。( e' I$ S( Y g5 _5 J: ?
; ~. d4 S6 p; o. Q1 A6 h
3.臨床中，常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前，雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32至90%。5.39.217.77:8898" k |9 l: h1 q8 q
/ @1 @2 A' a; l: n3 btvb now,tvbnow,bttvb4.即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍可達9至17%，若併發腦膜炎，即使適當的抗生素治療，死亡率仍高達30%，約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。
o# Y; v) J: y8 H- W: [公仔箱論壇
, q) C. l; b: ~! | Z3 t( M醫師提醒，雖然一開始只是類似感冒症狀的小病，但背後厭氧菌居然足以危及生命，因此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒，甚或發燒超過3天不退，建議宜即早就醫，由醫師詳細問診及檢查，以儘早做好疾病控制與治療。5.39.217.77:8898- g- c- f, b/ b
|
發表於 2013-2-21 03:16 PM
| 
