罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，易致命不可輕忽。26歲陳小姐，去年11月初因喉嚨痛、發燒至衛生署台中豐原醫院求診，住院後病情迅速惡化，並引起雙側肺炎併發膿胸及急性呼吸衰竭，所幸醫療團隊緊急啟動全人整合醫療照護，找出真正致命病因，歷時50天，終將陳女從鬼門關搶救回來。
+ M/ w5 X6 k) @( ~公仔箱論壇
% E( g3 o$ I0 wtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb$ t1 p& ^% m! i# t# l/ N. c
# O% u! o0 w6 o) |$ k/ S X公仔箱論壇罕見的雷米爾氏症與感冒症狀類似，需經血液培養中，鑑定出極難培養出的厭氧菌。公仔箱論壇; L" s+ R$ K0 X; R& W$ m4 {6 U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- g+ r$ }1 ^* _1 P
) d4 k$ p9 p9 P8 i- g9 Y署立台中豐原醫院胸腔內科主任黃建文指出，雷米爾氏症候群是一種少見的急性口咽炎和續發性併發症狀，臨床症狀與感冒類似，主要致病菌是厭氧性梭狀桿菌。陳女發病初期因發燒不退而就近到診所就醫，被診斷為一般感冒，但連續服幾天成藥後，不僅高燒不退，還併發雙側肺炎等重症併發，因而轉到醫院急診室就醫。
- R. _1 \5 Y p8 c) N3 U5.39.217.77:88984 ]5 ~; P* F. J7 ]
經檢查發現，除高燒到攝氏39度外，這名患者的白血球飆高到2萬8左右，且有胸痛、氣促等情形。進一步的胸部X光檢查，發現心臟後側有一陰影，且血壓偏低，疑似出現敗血性休克，於是投予抗生素治療。
2 [" |- w$ [( I/ }公仔箱論壇
2 Q( }2 |( N) O, g$ U1 r- @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療2、3天後發燒依舊，幸經醫護團隊細心的向家屬詢問病史，並在血液培養中鑑定出極難培養出的厭氧菌，經感染科醫師確診陳小姐是罕見的雷米爾氏症，於是緊急召開全人整合會議後與家屬達成共識。
7 F; |2 T9 }! t- p' R" A. b. H& F4 @8 u) A: P$ @1 |
治療過程中，心臟血管外科醫師首先將患者左側內頸靜脈的感染性血栓予以清除，並經由電腦斷層確定腦部血管未受侵犯，接著靠抗生素對血液中的厭氧菌予以治療，因為雙側肺炎併發膿胸且均需插引流管引流，所以患者轉到呼吸照護中心進行呼吸器脫離訓練，最後終於順利脫離呼吸器，健康出院。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d' t+ v( P7 F/ V
5.39.217.77:8898; o7 @/ y# f" Z4 f' Q3 _
【小辭典／雷米爾氏】5.39.217.77:8898& N' m6 z% S! E5 z& N. u
tvb now,tvbnow,bttvb" ^+ E3 v0 G0 b5 m+ e: ~, I9 c7 U
1.臨床非常罕見，多發生於15至24歲原先健康狀況良好並且免疫功能正常的年輕族群。公仔箱論壇5 @9 N: V! S* E' l; ?4 V5 B
1 c" l0 H/ q. U& p: P. E) g2 _
2.文獻報告發生率，約為每百萬人年發生率有1人，在丹麥的追蹤文獻報告，為每百萬人年發生率有13至14人，發生率與季節變化或家庭因素無關。
' O3 E8 f @9 a% F
5 e3 I# `% N+ t$ P! Stvb now,tvbnow,bttvb3.臨床中，常被誤診為頸部淋巴腺腫大和單純上呼吸道感染等疾病。在抗生素發明之前，雷米爾氏症候群的個案死亡率高達32至90%。
5 R ]& K! [ M! I) |2 F |1 V公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% J' @4 N% ^; l- z" T; P$ M+ V0 k
4.即使在現代使用適當的抗生素治療和外科清創引流手術，死亡率仍可達9至17%，若併發腦膜炎，即使適當的抗生素治療，死亡率仍高達30%，約半數存活的病人仍有中樞神經功能異常等後遺症。5.39.217.77:88988 b! r$ k8 F! f* |8 H8 P8 N, Z, R
! s7 a6 }: R& O) l3 Z0 L: y
醫師提醒，雖然一開始只是類似感冒症狀的小病，但背後厭氧菌居然足以危及生命，因此呼籲民眾若有類似感冒久治不癒，甚或發燒超過3天不退，建議宜即早就醫，由醫師詳細問診及檢查，以儘早做好疾病控制與治療。5 A' c( o9 Z2 E" _' S
|
發表於 2013-2-21 03:16 PM
| 
