民歌手潘安邦驚傳因腎臟癌引發腎衰竭而辭世，由於他在幾年前曾因主動脈剝離從脖子延伸到腎臟，導致痛到不能大笑、不能生氣，也不能唱歌，行動宛如玻璃人一般。究竟主動脈剝離是否會增加腎臟癌的風險？醫師表示，主動脈剝離不會導致腎臟癌，但若患者本身有腎臟疾病，容易因血壓變高，增加主動脈剝離的機率。
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因腎臟癌過世民歌手潘安邦，曾經主動脈剝離從脖子延伸到腎臟，無法大笑和唱歌，但陳清埤醫師表示主動脈剝離不會造成腎臟癌，反而可能因腎臟病引發高血壓，導致主動脈剝離。（圖片／取材自Youtube）
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主動脈剝離與腎臟癌之因果關係2 E8 p4 R0 Q: {1 b0 j
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彰化基督教醫院心臟血管內科主任陳清埤醫師表示，造成主動脈剝離的主要原因是高血壓，典型徵兆是胸痛，每次急性剝離的當下都會產生劇烈疼痛，讓人痛到無法大笑或唱歌，必須以嗎啡緩解。& u' |' m5 f7 J7 e: o7 C
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若主動脈剝離的部位在主動脈開口和主動脈弓，會伴隨嚴重背痛的情況；若剝離部位延伸至腹主動脈會合併出現肚子痛的症狀。一般來說，透過電腦斷層掃描可檢查整條主動脈、主動脈與分支血管銜接處的情況，以及周邊器官是否有大於0.3公分的腫瘤，因此潘安邦當時被確診為主動脈剝離時，應該就能獲知是否同時患有腎臟癌。
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不過，主動脈剝離不會引發腎臟癌。主動脈剝離若延伸至腎臟，可能造成腎臟缺血而壞死，且需兩顆腎臟均壞死才有腎衰竭的可能，但不會直接影響腎臟癌的發作機率。1 r9 P0 |5 G& R! {
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反觀之，患者若本身患有腎臟疾病，容易使腎臟血管血壓變高，進而增加主動脈剝離的風險。由於腎臟疾病的初期沒有明顯症狀，患者容易忽略而使病情惡化，通常是等到出現血尿或嚴重腹痛，經檢查才發現腫瘤變大，已罹患腎臟癌。5.39.217.77:8898 c- J* n9 W5 g, o5 G) r
) @ s9 t3 p6 {3 Z主動脈剝離的原因與類型
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M& {6 J, j! e1 P, l" r% B8 E+ ]5.39.217.77:8898主動脈的血管結構由內而外，依序為內膜、中間層和外膜，就像三夾板的木材一樣，剛開始充滿彈性，不過若經陽光曝曬或頻繁使用，容易使內層和中間層產生剝離的情況。
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; g# P/ r- J, D8 n: y, x$ jtvb now,tvbnow,bttvb陳清埤醫師說明，85％主動脈剝離就是因患者有高血壓病史卻未做好控制，血管彈性變差、出現小裂縫後，血液從內膜和中間層中流入，就像拿水灌氣球一樣，一路將血管撥開，血液直通遠端的死腔，若不進行治療，最後可能因死腔蓄積過多血液，無法負荷而爆破，若診斷或治療太遲，恐有生命危險。
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* y6 V. U$ S' T4 \* g' n1 K+ Mtvb now,tvbnow,bttvb除高血壓患者之外，其他10％至15％可能會出現主動脈剝離的族群，包括內、中層血管本來就比別人脆弱的麻煩症候群（Marfan Syndrome）患者、感染梅毒達數10年者、曾因外傷撞到胸腔者，以及患有先天性主動脈弓狹窄症者等。公仔箱論壇, \( V- ~" {/ b0 [7 B3 H3 o
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一般來說，主動脈剝離依部位和程度可分為3種類型：第1種類型是指主動脈剝離的情況，一路從開口處延伸至腹部，造成腹部主動脈剝離；第2種類型是指主動脈從開口處剝離，直到主動脈弓；第3種類型則是指主動脈從遠端剝離延伸至腹部主動脈。第1種和第2種類型需緊急開刀治療，第3種則只要藥物控制即可。tvb now,tvbnow,bttvb' h) J1 D, z. |8 f( C
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發表於 2013-2-4 10:44 PM
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