1位47歲婦人於2年半前因乳癌接受切除手術，術後化療前，醫師在其左鎖骨置入人工血管方便注射藥劑，婦人預後狀況良好，不料日前游泳復健時，疑似過度激烈，造成人工血管不慎斷裂，險掉入心臟，後經由心導管檢查才從左胸靜脈中取出。醫師指出，人工血管長期放置仍有1%的病人會有斷裂風險，建議應將放置時間控制在半年左右為佳。5.39.217.77:8898+ l( z& i- S5 N9 v
三軍總醫院一般外科主治醫師張浩銘表示，人工血管是一種植入式靜脈注射系統，可完全植入體內，並於皮膚上留下約10元硬幣大小的「輸注座」，供需要長期頻繁使用靜脈注射藥物或營養的病人使用，例如癌症病患因需要長期接受化療，使用人工血管便可減少藥物滲漏，以及周邊靜脈發炎的危險。tvb now,tvbnow,bttvb/ Z1 I' p. P, G( P. B' d1 O
+ F6 E+ E& W( E. \2 ^0 B8 r9 X* Btvb now,tvbnow,bttvb張浩銘醫師指出，傳統上放置人工血管的手術，先穿刺血管後，再將導管引入血管接合，但約有3%的病人容易在手術過程中，併發氣胸或血胸；若長期放置，還可能因為導管脆化造成斷裂，如收治的47歲婦人，放置時間長達2年半，加上劇烈運動才產生斷裂，臨床上約有0.1～1%的病人會發生。tvb now,tvbnow,bttvb0 `) {9 v. G% Y9 K/ K# y; d( k
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張浩銘醫師提到，斷裂的導管若不慎飄移到中央靜脈、心臟等，會引發胸悶或心律不整的症狀，需要以心導管檢查後，從心導管室將斷裂導管取出，才能避免後續併發症，建議人工血管放置時間，應控制在半年左右（約200天），可大大降低斷裂的機率。% x( r- m- {% {6 b. }
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而現今三軍總醫院改採血管探查的手術方式，也進一步降低手術過程中發生氣胸、血胸風險，另外注意放置人工血管與鎖骨距離，最好保持在2.5公分以上，也可有效減少導管斷裂。
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發表於 2013-1-26 01:24 AM
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