心肌梗塞發生後如果治療太慢，除了心律不整或缺血，可能進一步併發心中隔缺損，可能致命。一位患有糖尿病的老婦人，未留意控制自己的血糖和血壓，日前在家中突然出現胸痛、呼吸急促、全身冒冷汗等症狀，送醫後發現除心肌梗塞外，更因缺血造成心臟肌肉壞死潰爛，左、右心室間的中膈破了一個洞。 5.39.217.77:88986 o7 e% R2 h6 V/ X2 r$ u
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在家從事手套剪線手工的七十二歲獨居阿嬤，一天下午三點左右開始感到身體不適，除了全身不舒服，手還不斷發抖，但因為還可以忍耐就沒有馬上就醫。直到晚上六點多，阿嬤身體狀況還是沒有改善，且出現胸痛、呼吸喘的症狀，趕緊打電話給女兒帶她至鄰近的醫院就醫。診斷後發現是心臟的冠狀動脈左前降支阻塞，造成急性心肌梗塞，雖然立即進行心導管手術將阻塞的血管打通，不料術後阿嬤還是呈現休克的狀態，緊急將阿嬤轉送到大林慈濟醫院。
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心臟血管外科醫師張兼華表示，阿嬤送來急診的時候，全身冰冷冒汗，在高劑量的強心劑支撐之下，雖然意識清楚但非常虛弱，而且心臟出現明顯的心雜音，研判是心肌梗塞造成的心室中膈缺損。張兼華說，因為阿嬤阻塞的動脈先前已經打通，因此直接進行心室中膈缺損修補手術搶救，切開心臟後，利用人工血管補片，把左右心室中間約十元硬幣大小的破洞補起來。手術完成後，阿嬤休克的狀況始獲得改善。 5.39.217.77:88982 l* d, U% M3 l! R6 O& B
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張兼華提醒，急性心肌梗塞會讓原本正常收縮的心臟產生異常，造成心臟血液輸出量不足，或是心律不整而死亡。心肌梗塞合併心室中膈缺損的機率只有百分之一至三，梗塞的心肌組織從壞死到破掉還需要一段時間，所以在這之前趕快把血管打通，破損的機率就可以降至千分之一至三。如果沒有在時間內發現破洞並修補，嚴重會造成肝、腎臟衰竭，或是嚴重的肺水腫而死亡，死亡率可高達七至九成。
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9 {, Q4 O+ A' Z' X張兼華呼籲，三高族群、抽菸族等都是心肌梗塞的高危險群，預防勝於治療，民眾應注意控制血糖及血壓。醫師診斷心肌梗塞時，也應該特別留意患者的心臟是否有異常的雜音，留心判斷減少猝死機會。
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文章出處:uho |
發表於 2013-1-19 01:08 PM
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