根據感染的致病性真菌種類，傳統上可以把灰指甲分為三大類：即皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）、酵母菌性灰指甲和黴菌性灰指甲。為了便於區別，特別是能明確地指導臨床用藥，又把後兩者稱為非皮膚癬菌性灰指甲。灰指甲種類不同，選擇的治療藥物也大不相同！$ j. x% L( n: b7 B u5 q* I
* M, ?0 B. W: }7 Q& Q% Qtvb now,tvbnow,bttvb
/ Z$ Z! g( d1 a. w+ f公仔箱論壇1.皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）
; S, |5 H5 ^3 Z" y5.39.217.77:8898
8 C5 c5 d2 I7 u S6 V公仔箱論壇皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）主要由皮膚癬菌感染引起，其主要的致病菌為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌及絮狀表皮癬菌。甲癬多數繼發於手、足癬，特別是足癬，少數情況下只單獨侵犯甲。其典型臨床症狀有混濁、肥厚，表面凹凸不平，甲板變脆易碎，甲分離、變色，甲板翹起，甲板萎縮，甲板脫落，鉤甲，甲溝炎和病甲周圍皮膚伴發淺表性皮膚真菌病改變。
; ~( I' E, v9 T- h6 |
6 }8 T6 p1 ]- g2 ]% A9 Ctvb now,tvbnow,bttvb
" q1 Z; A' \+ @- N+ m- X( h: F5 b1 ptvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z' X! f, T; Z5 m2 l2 ~
7 s& O! t0 u1 S$ V! x# C0 n( R2.酵母菌性灰指甲% |2 b4 j. \# F
- L! q) N# u. n/ O$ r& B ktvb now,tvbnow,bttvb酵母菌性灰指甲可分為兩類：一類由念珠菌屬感染引起，稱為念珠菌性灰指甲；另一類由非念珠菌性酵母菌屬感染引起。由念珠菌感染引起的念珠菌性灰指甲可看到甲板混濁、增厚，在近端甲溝處顯示出炎症後色素沉著，也可發生甲板萎縮。
* h' ^( [/ d2 H/ e( H" j+ W- x9 a- V
" c* d' ?" \; E6 K# D公仔箱論壇引起念珠菌性慢性甲溝炎的主要致病菌為白念珠菌，此外也可由近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌和熱帶念珠菌感染引起，少數情況下可由涎沫念珠菌感染引起。慢性甲溝炎發病隱匿，先有甲小皮消失，近端甲皺襞發炎、腫脹。經過一段時間後甲皺襞退縮，在近端甲皺襞與甲板之間存在淺在裂縫，然後變為慢性空隙，在該處可擠出一些膿液，但並不疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb C/ J& z3 b/ C1 j$ q) c+ v5 X
公仔箱論壇. |% n- X0 f9 z& k4 `
tvb now,tvbnow,bttvb# }0 D! W y6 j+ d! |
3.黴菌性灰指甲5.39.217.77:8898% |# C! C6 c3 e w% a
5.39.217.77:88986 a$ Y) o+ l( L! h
黴菌性灰指甲可以稱為非皮膚癬菌、非酵母菌性灰指甲，其發病率相對較低，一般認為只占灰指甲的2%-6%。最常見的致病黴菌為短帚黴、麯黴、鐮刀菌和枝頂孢等。近些年來，暗色柱頂孢和無色柱頂孢感染爪甲頻頻有報導。
& K1 x/ m* d9 B( o. l8 D6 t
6 d" [& X, ]7 x) m6 R3 utvb now,tvbnow,bttvb黴菌性灰指甲在臨床上表現與皮膚癬菌性灰指甲一樣，也有混濁、增厚，表面凹凸不平等改變，最常侵犯大趾。在變色方面較為突出，可呈棕黑色，也可呈黑色，所以有的學者提出將其命名為“黑色黴菌性灰指甲”。tvb now,tvbnow,bttvb+ v1 X- P+ \7 }) ~
1 s( t: @& h4 M+ Y* W5.39.217.77:8898公仔箱論壇9 @# j3 A! \) o
2 a" |6 L0 P, W/ ~" t K' M$ Y% ]公仔箱論壇公仔箱論壇# V. H8 E# D( z: ^7 ~
4.糠秕孢子菌性灰指甲
/ z$ U# r+ \3 R) j' h5.39.217.77:8898/ o; i7 [5 `" l- o7 g+ f5 `
糠秕孢子菌存在於大自然中，在全世界廣泛流行。它有7個種，其中以卵圓形和圓形最為常見。1889年法國醫生Malassezia首先發現此菌，人們為紀念他的功勞，將此菌命名為馬拉色糠秕孢子菌，因其可引起花斑癬呈現糠秕狀鱗屑而命名。它常引起花斑癬，還可以引起糠秕孢子菌性毛囊炎和脂溢性皮炎，還可以引起糠秕孢子菌性菌血症。在極少數情況下可以侵犯甲板而發生糠秕孢子菌性灰指甲。5.39.217.77:88989 k6 x+ Q( v% N8 H
/ t5 {8 n! o* K0 b3 [( O$ x' R) X& N8 p
5.混合感染型灰指甲% o1 z) A" V2 s* B4 L8 c- k/ Q
% s3 X( ?2 y5 {; H- T5 S3 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。關於存在不存在混合感染型灰指甲的問題雖然有爭議，但是臨床上確實可以看到在一個甲板上有兩種不同的病變。在甲組織病理學上也可以看到在一個甲切片中，在不同的層面上有兩種不同結構的菌絲或孢子。在一個培養皿上生長出兩種不同菌屬的真菌菌落。從臨床真菌學和病理學上看，有混合感染型灰指甲存在的可能。
& o9 H, u3 K$ h1 G# ?3 \5.39.217.77:88985.39.217.77:88984 C- D; g6 C+ A. g# L( e
7 t% ]) Z1 o) X+ \ S! Y/ H% m) L
8 \# Z; ^0 u5 C" V: X; T1 O5.39.217.77:8898
2 [( q1 }0 b, l( @, C8 j' y1 f5.39.217.77:8898灰指甲的真菌學分類對選擇治療藥物有非常重要的意義：據此可以決定是選用外用藥治療，還是選用口服藥治療；是選用抗皮膚癬菌感染為主，還是選用抗酵母菌或黴菌感染為主的抗真菌藥。臨床上應根據致病菌來選擇不同的藥物，前提在於分離出致病菌，根據藥敏或抗菌譜來決定，若無法確定致病菌，則應選擇廣譜的抗真菌藥物。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-1-9 05:10 PM
| 
